Vad är herpetiform dermatit
Herpetiform dermatit (eller Duhrings dermatit, eller Brocqs polymorfa smärtsam dermatit) är en särskild dermatologisk patologi som uppträder hos individer med celiaki. Av denna anledning kallas denna speciella typ av hudsjukdom också som hudcelleni .
Se andra bilder Dermatit Herpetiformis
Som vi vet är celiac sjukdom en permanent intolerans mot gluten, en tvetydig och tvetydig autoimmun sjukdom, som manifesterar sig på olika sätt, vilket leder till konsekvenser som bukhålning, kolit, flatulens, osteoporos och oral aphthosis.
Felaktigt tenderar vi att betrakta dermatit herpetiformis en autoimmun sjukdom; Med hänsyn till hur korrelationen konstateras med celiaki, är Duhrings dermatit mer korrekt klassificerad som en kutan manifestation av matintolerans.
Dessutom kan även namnet "herpetiform" vara vilseledande: i själva verket vid första anblicken kan man tro att denna form av dermatit har en viss koppling till de infektioner som utlöses av Herpes simplex . I verkligheten finns det ingen etiopatologisk korrelation med herpes : termen herpetiformis har faktiskt hänförts till de specifika manifestationerna av denna dermatit, med utseendet av särskilda blåsor, bubblor och skorpor som återkallar de typiska tecknen som lämnats av ovannämnda virus.
Orden "Duhring" å andra sidan beror på den läkare som identifierade och beskrivit sjukdomen för första gången 1884. Senare 1988, var sjukdomen i fråga kliniskt beskrivet även av Brocq (därav namnet av "smärtsam polymorf dermatit av Brocq").
För att identifiera den nära relationen mellan denna sjukdom och celiacial manifestationen var det dock nödvändigt att vänta till 1966.
incidens
Lyckligtvis är Duhrings dermatit en av de sällsynta sjukdomarna, med en förekomst av en person per 10 000; Irland är ett undantag, eftersom patologin registreras med en frekvens av 1: 500.
Herpetiform dermatit uppträder hos unga och vuxna och det är mycket sällsynt att dermatit herpetiformis påverkar spädbarn och äldre.
Det är särskilt vanligt hos celiac-kaukasiska individer i Nordeuropa. medan det är sällsynt att det påverkar människor i asiatisk eller svart ras.
Även om det är sällsynt hos spädbarn, kan dermatit herpetiformis visa sina första symtom vid tonåren, med en högre förekomst hos kvinnliga individer. Däremot är vuxna individer mest drabbade i vuxen ålder.
Statistiken hänför sig också till dermatit herpetiformis med celiac sjukdom: Hudsjukdomen förekommer var femte individ som lider av celiac sjukdom. Faktum är att inte alla celiaci-individer inte nödvändigtvis lider av denna hudsjukdom. Tvärtom, en individ med Duhring dermatit kommer säkert att drabbas av celiac sjukdom.
orsaker
Duhrings dermatit klassificeras som en autoimmun bullous dermatos, trots att inkluderingen i denna kategori ifrågasätts av experter: Som vi har sett, är herpetiform dermatit i själva verket nära besläktad med celiaki. I detta avseende kan dermatit betraktas som den kutana effekten av en matglutenintolerans: gluten är just orsaken till det onormala antikroppssvaret (IgA-typ A-immunoglobulin) som är ansvarig för dermal manifestation.
Å andra sidan är det också sant att den herpetiforma manifestationen ofta associeras med andra autoimmuna patologier (skadlig anemi, typ 1-diabetes eller störningar som påverkar sköldkörteln).
Det genetiska fotavtrycket och predispositionen spelar i alla fall alltid en viktig roll i etiopathogenesen av herpetiform dermatit: både denna dermala manifestation och celiac sjukdom uppvisar därför samma genetiska känslighet (de involverade generna är desamma) och i båda sjukdomarna är gluten ansvarig för den autoimmuna reaktionen.
Immunreaktioner kontrolleras av antigenidentifieringssystemet HLA ( Human Leukocyte Antigen ), vilket är grundläggande för att försvarssystemen fungerar väl: när generna som kontrollerar detta system ändras, är sannolikheten för att ämnet påverkas av en eller flera båda patologierna är mycket höga; celiacs, i synnerhet, har i allmänhet en specifik HLA-gen.
För att bättre förstå: Som ett resultat av en genetisk predisposition och dess interaktion med andra okända faktorer, både i Duhring-herpetiform manifestation och i celiacsjukdom, finns det en brist på erkännande av några av kroppens egna strukturer av immunsystemet. Vid dermatit herpetiformis anfaller antikropparna huden och orsakar skador på nivån av keratinocyter (hudceller), medan det i celiac sjukdom uppträder i tarmslimhinnan.
symtom
Duhrings dermatit uppträder vid kutan nivå med utseende av kliande utbrott och uppenbara erytematösa fläckar, åtföljd av irritation och inflammation: Kursen är givetvis inte naturlig, eftersom immunförsvaret själv genererar reaktionen.
Generellt förekommer utslag av utslag av känslor av stark klåda eller brännande som ofta uppträder vid armbågar, knän, nedre rygg och till och med vid hårbotten.
Dermatit kan utvecklas och manifestera små blåsor och blåsor: skadorna på hudnivån förblir emellertid inte obemärkt, eftersom ämnet kontinuerligt utsätts för en hård och outhärdlig klåda för att inte kunna motstå trängseln att klia och gnugga kontinuerligt den berörda parten. Därigenom försvårar hudirritation exponentialt, blåsor och blåsor brister med följd av bildandet av scabs, sår, erosioner och ärr. I vissa fall kan även små blödningar förekomma.
Utsläppen fortskrider långsamt men oupphörligt: vid första ögonen verkar små blåsor utspridda i exakta kroppsdelar, som sedan utvecklas till mer allvarliga former, ibland med hela kroppsytan; De platser som mest påverkas av herpetiform dermatit är benen, armarna och ryggen, men det finns ingen brist på utslag i ansiktet och hårbotten.
När skorporna försvinner, fortsätter ärren: vid dessa punkter kan huden genomgå kromatiska variationer (hypopigmentering eller i sällsynta fall hyperpigmentering) jämfört med den oskadade huden.
I sällsynta fall kan sjukdomen återkalla tills den äntligen försvinner.
I de flesta fall visar individer som lider av dermatit herpetiformis också tarmsymptom, såsom diarré och buksmärta som tenderar att öka vid intag av livsmedel som innehåller gluten, just på grund av den direkta korrelationen med celiaki.
diagnos
Diagnosen av dermatit herpetiformis är ganska komplicerad, eftersom den ofta förväxlas med andra hudsjukdomar, såsom Herpes zoster-infektioner (ett tillstånd som kallas " Saint Anthony 's brand ") eller eksem. Patienten ska omedelbart kontakta en specialist, som måste utföra en biopsi (ett invasivt test som innebär att man tar och analyserar en del av vävnaden), i samband med sökandet efter antikroppar som har utlöst problemet, för att belysa ursprunget till sjukdomen. En liten del av oskadad hudvävnad tas och analyseras: om analysen är positiv i närvaro av specifikt IgA, anses patienten troligen vara lidande av Duhrings dermatit.
IgA är antikroppar som hör till immunsystemet: På tarmnivå är typ A-immunglobuliner avgörande för skydd mot attacker av patogena mikroorganismer. om IgA binder till specifika hudvävnader, kan dermatit utlösas, eftersom cellerna i immunsystemet rebellar mot själva kroppen.
En ytterligare diagnos utförs genom blodprov: antikropparna som är ansvariga för glutenintolerans söks också i blodet. Bland antikropparna som kan identifieras är: antiendomysium-, anti-gliadin- och vävnadsantitransglutaminasantikroppar.
Celiacs manifesterar atrofi i tarmkanalen, associerad med folsyra och järnbrist: samma villkor finns hos individer som lider av dermatit herpetiformis. Därför är det lämpligt att leta efter eventuella brister i dessa ämnen för djup diagnos av dermatit.
Bedömningen av sjukdomen är absolut nödvändig: om en exakt diagnos inte har utförts är det inte möjligt att fortsätta med en slutgiltig behandling.
Behandlingar och behandlingar
Som med många sjukdomar som drabbar människor, är den bästa behandlingen som finns tillgänglig för att bekämpa dermatit herpetiformis förebyggande.
Närmare bestämt, i specifikt fall av Duhring dermatit, måste förebyggande genomföras genom att anta en särskild diet som kan associeras med en möjlig farmakologisk behandling för att lindra typiska symtom på sjukdomen.
Diet för herpetiform dermatit
Som just nämnts är det väldigt viktigt att anta en mycket specifik kost, som måste vara helt fri från glutenhaltiga livsmedel, för att förhindra att hudens manifestationer av dermatitherpetiformis uppträder - men också av samma celiaki.
En glutenfri diet är i själva verket den enda möjliga behandlingen som kan fullständigt utrota utlösande faktorer. Om detta inte räcker, är det möjligt att använda specifika läkemedel efter läkarens råd.
Farmakologisk behandling
Om den glutenfria dietten inte är tillräcklig för att förhindra förekomsten av dermatit herpetiformis, kan läkaren ordinera patienten för att ta några droger för att bekämpa symtomen på sjukdomen.
I detta avseende är de aktiva ingredienserna som vanligtvis används dapson (förmånsterapi) och sulfapiridin (en mindre effektiv alternativ behandling jämfört med föregående).
I allmänhet fungerar dessa läkemedel ganska snabbt, så att de i de flesta fall löser symptomen efter några dagars behandling.
Dessa kraftfulla droger kan dock leda till sekundära biverkningar som kräkningar, anemi och aptitlöshet. Dessutom verkar de endast i den kutana manifestationen, utan någon effekt på tarmhalten (de är inte lämpliga för bekämpning av celiaki).
Avslutningsvis är därför endast en noggrann glutenfri diet den lämpligaste lösningen för att motverka uppkomsten av herpetiform dermatit.
