Lingual short frenulus: definition
Ur anatomisk synpunkt definieras den tunna fibrösa slemhinnevävnaden som förbinder tungans ventralvägg med munnhinnans slemhinna som den lingala frenum . När den språkliga frenulen är särskilt kort jämfört med normen talar vi om en "kort frenulum": det är en medfödd anomali som förekommer därför från födseln. Den korta språkliga frenulen representerar inte en sann patologi, utan utgör en anatomisk anomali som kan orsaka betydande återverkningar på ordet, eftersom tungan är praktiskt förankrad i det språkliga golvet, förhindras dess utskjutning bortom de nedre snedständerna.
I medicinska termer är kardialiteten hos den lingala frenulen känd som en ankyloglossi eller tunga.
incidens
Några undersökningar visar att tillståndet för korthet hos den linguala frenulumen är särskilt frekvent bland nyfödda.
Mot slutet av åttiotalet av det tjugonde århundradet genomfördes en epidemiologisk undersökning för att uppskatta förekomsten av ämnen med en kort frenulum: utgående från ett urval av 1 100 åtta år gamla barn beräknades det att cirka 7 % av dessa hade tunga binder (motsvarande 78 små patienter).
För närvarande bedöms det att den korta frenulen påverkar 3-5% av nyfödda och att mellan de båda könen är män mest utsatta (prevalens: 2 män, 1 kvinna).
klassificering
Medfödda anomalier som påverkar den korta lingala frenulen kategoriseras generellt i enlighet med graden av svårighetsgrad hos det anatomiska tillståndet. Fyra möjliga klassificeringar har identifierats:
- Sällsynt form: Den lingala raphe är helt fixerad till bukkalhålans golv (närvaron av den linguala frenulen är inte märkt): grad F0
- Frenulumen kopplar den subtaliga karunellen till tungens nedre del: grad F1
- Frenulum förenar den sublinguella karunellen till hälften av det utrymme som finns mellan läppets och tungens plan: grad F2
- Frenulumen börjar vid nivån av mandibulär alveolärmarginalen och slutar nära median rapfen på tungan. I detta fall är tungmotiliteten endast delvis reducerad. Betyg F3
Ordlista
| Golv i buccalhålan | Den består av ett flerskiktat banat epitel från vilket tungan kommer fram |
| Sublingual caruncola | Utskiljningskanalen, som börjar från den sublinguala körteln i golvet, strömmar in i nivån på caruncle |
Mandibulär alveolär marginal | Anatomisk plats bestående av hål där rötterna på de nedre tänderna sätts in |
orsaker
Vi har sett att kortfattigheten av den linguala frenulen är resultatet av medfödda anomalier: de utlösande orsakerna som är ansvariga för bildandet av den korta frenulen är ännu inte fullständigt klargjorda. Det verkar emellertid att frenulets korthet är resultatet av apoptotiska förändringar, det vill säga en defekt i regleringen av programmerad celldöd: tungan förblir förankrad i buccalgolvet, eftersom de fysiologiska apoptosmekanismerna förändras, oumbärliga för att "dela" tungan från själva golvet.
Erfarenheten av tillståndet har ännu inte visat sig med säkerhet, men det antas att åtminstone delvis är frenulans korthet också påverkad av den genetiska predispositionen.
diagnos
Diagnosen av en lingual kort frenulum kan härledas från studien av flera parametrar: med tanke på att frenulets korthet kan orsaka svårigheter i tungens rörelse, är den första parametern som ska utvärderas säkert det subjektets oförmåga att röra gommen med spetsen av tungan, med en öppen mun. Patienter med en kort lingual frenulum har ett begränsat sublingualt utrymme. Följaktligen betraktas även observationen av denna parameter som ett viktigt diagnostiskt kriterium.
Återigen representerar fjärilstungen och den bifidta tungan de omedelbara språkliga missbildningarna på grund av frenulets korthet: i det första tillståndet har fjärilstungen en egen kurvatur vid nivåns mellansida, för att förhindra utsprånget utanför av munnen. Det bifid-språk som diagnostiseras genom en enkel klinisk undersökning beror på frenulen som, som är överdriven kort, genererar en särskild språklig konformation "i hjärtat".
Diagnosen görs oftast under de första dagarna av det nyfödda livet. Därför råder vissa läkare barnet att genomgå operation bara några månader efter födseln. Andra specialister rekommenderar dock att man stallar, eftersom det inte är ovanligt att den lingala kortfrenulen utvecklas inom 12 månader efter födseln. Återigen rekommenderar vissa författare ett medicinskt kirurgiskt ingrepp vid barns ålder av sex år: det verkar faktiskt att före sex års spontana regressiva fenomen kontinuerligt är närvarande. Det är uppenbart att när barnet uppvisar allvarliga språkunderskott på grund av frenulets korthet är det lämpligt att kontakta kirurgen redan före sex års ålder, efter att talterapeuten har angivit det.
