Aerosol- och aerosolbehandling: Tillämpningar, fördelar och indikationer

Titta på videon

X Titta på videon på youtube

Vad är aerosolbehandling?

Aerosolbehandling är en läkemedelsleverans teknik, som används främst för behandling eller förebyggande av förkylningar, inflammation och luftvägsinfektioner.

Aerosolterapi kräver en anordning som minskar terapeutiska substanser i mikroskopiska kroppsdelar, som lättare når näsan, struphuvudet, luftstrupen, bronkier och lungor.

Den inhalerade administreringen av ett läkemedel, genom aerosolbehandling, möjliggör en hög terapeutisk effekt, framför allt om vi överväger:

Förhållandet mellan nödvändiga terapeutiska doser;
Möjligheten att selektivt bota höga, medelstora eller låga luftvägar. Till exempel kan endast partiklar med en aerodynamisk diameter på mindre än 5 mikron nå bronkioler och alveoler i betydande mängder för deras aktivitet.

Fördelarna med denna administreringsväg är:

Maximal effekt på lokal nivå och snabb terapeutisk verkan: Läkemedlets aktuella biotillgänglighet ökar signifikant och den systemiska spridningen är extremt minskad.
Läkemedlet sprids direkt till målet som ska behandlas.
Minskade doser av läkemedlet krävs för att ge den terapeutiska effekten;
Minsta förekomst av biverkningar, klart lägre än de som bestäms genom systemisk administrering. Flera farmakologiska ämnen som tas vid inandning har en dålig systemisk biotillgänglighet eftersom de inaktiveras av lungzymer (beta 2 -agonister) eller inaktiveras vid den första hepatiska passagen (kortikosteroider).
Enkel hemanvändning, även för barn och äldre.

Hur det fungerar

I medicin består aerosolen i dispersionen i ett gasformigt medium (vanligtvis luft, men också syre), av en vätska, en lösning eller en fast substans.

Aerosolbehandlingsanordningen, kallad nebulisator, omvandlar läkemedlet till aerosoler med mycket fina droppar. Vätskan, införd av ett munstycke, dispergeras av en diffusor, som tillåter fordonet genom andningsaxeln. Efter inandning upplöses de mycket fina partiklarna (fast eller flytande), permanent suspenderad i aerosolen, och absorberas av luftvägarnas slemhinnor. Aerosolterapi möjliggör därför att erhålla en riktade lokal åtgärd, utan att organismen involveras systematiskt.

Viktiga variabler

Faktorer som påverkar deponering och terapeutisk effekt av inandade läkemedel

Spridningen av aerosolen längs luftvägarna är konditionerad av olika parametrar, vilka beror på patientens samma läkemedel eller anatomiska, fysiologiska och patologiska egenskaper.

Drogets art : kemisk struktur, löslighet, hygroskopi;
Farmaceutisk beredning (aerosolegenskaper):

Egenskaper hos de nebuliserade partiklarna: storlek, densitet, hastighet, elektrisk laddning;
Formulering (till exempel: liposoluble föreningar såsom kortison och dexametason, absorberas snabbare);
Läkemedelsavsättning och eliminationsmekanism;
Administrationsanordning: nebuliseringshastighet, tryck och doseringsförhållanden.

Patientegenskaper : kön, ålder, andningstommorfologi, luftvägsförmåga och nuvarande patologier.
Inandningsegenskaper : inspirerad volym, inspirationsflödeshastighet, andningsfrekvens, apnétid.

När du använder den

Användning av aerosolbehandling under olika kliniska förhållanden

Aerosolterapi är inte bara förknippad med vintersäsongen och med förkylningar, men också med vår och allergiska fenomen som blir allt vanligare i årets säsong.

Aerosolbehandling möjliggör:

Luftna luftvägarna;
Administrera lokalt de förångade läkemedlen i saltlösning;
Minska bronkospasmen i bronchial lumen och ödem i respiratorisk slemhinnor;
Gör tracheobronchiala sekretioner mer flytande, för att underlätta deras eliminering.

De vanligaste terapeutiska aerosolämnena är:

mukolytisk;
Cortisonici;
antibiotika;
Antiinflammatoriska medel;
Antiallerga förebyggande medel;
medel mot astma;
Bronkodilatorer.

Aerosolen används i allmänhet vid behandling av andningssjukdomar, för vilka det mest effektiva sättet att administrera droger är inandningsvägen : rinit, bihåleinflammation, tonsillit, förkylning, bronkit, lunginflammation, bronkopneumoni, trakeit, pertussi, lunginflammation, faryngit etc. .

Andra indikationer för användning av aerosolbehandling inkluderar hantering av exacerbationer och långvarig behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom ( COPD ), terapeutisk kontroll av cystisk fibros och sökandet efter symptomatisk lättnad vid palliativ vård. Begränsad användning av nebulisatorer kan också anges för hantering av bronchial astma .

Effektiviteten av terapin är större vid oral administrering medan nasan behåller en stor del av lösningen, vilket således inte lyckas nå nedre luftvägarna, såsom de små bronkierna. I allmänhet påverkar partiklar med en diameter större än 8 mikron vid nivån av orofarynx, medan partiklarna i en aerosol som är i stånd att sedimentera vid nivån av de nedre luftvägarna är mellan 0, 5 och 5 mikron. Vidare tenderar endast 10-15% av läkemedlet att absorberas av lungorna. Av denna anledning är det viktigt att använda nebulisatorn korrekt.

utrustning

Egenskaper för aerosolbehandlingsanordningar

Nebulisatorer är enklaste att använda aerosolbehandlingsanordningar och tillåter dig att andas in i läkemedlet genom att andas normalt. Funktionen hos dessa enheter är att omvandla den terapeutiska substansen till små droppar (liknande en dimma). Läkemedlet införs i en speciell ampull av aerosolisering, av glas eller plast, enligt doser som fastställts och ordineras av läkaren. Aerosolapparaten består av en luftkompressor som avger ett luftflöde som når ampullen, innehållande läkemedlet, med hjälp av ett plaströr. Luftflödet når en hög hastighet och genererar en depression som drar läkemedlet från ampullen och producerar små droppar som förblir i suspension (blandning av gas + vätska = aerosol). Kvaliteten på aerosolen beror väldigt mycket på droppmedicinernas storlek: ju mer de minskar desto mer tenderar de att deponeras jämnt på luftvägens slemhinna. I synnerhet måste de nebuliserade partiklarna ha en medelstorlek på 2-4 mikron för att uppnå en läkande effekt på nedre luftvägarna (endast de minsta partiklarna kan nå bronkierna i djupet).

Förutom nebulisatorn och ampullen innehåller enheten även en rad olika tillbehör, som ska väljas enligt behoven:

Munstycket: det måste hållas mellan tänderna, med munen stängd och näsan stängd med fingrarna eller en tygspets. Om patientens ålder och förmåga att samarbeta tillåter det är munstycket den föredragna dispensern vid inhalationsterapi för de nedre luftvägarna. I jämförelse med masken förhindrar det faktiskt näsanläggningen av läkemedlet (kom ihåg att näsan fungerar som ett filter, vilket begränsar terapeutisk effekt av terapeutisk substans).
Masken : Används i de fall där munstycket används Det är inte lätt att applicera, som vid pediatrisk applicering. Masken måste hålla sig väl i ansiktet för att inte sprida lösningen utanför måste täcka mun och näsa tillsammans. Det är den mest bekväma enheten att använda, men det kan också sätta in aerosolen på huden i ansiktet, ögonen och nässlemhinnan, som kan filtrera den terapeutiska substansen innan den når målbehandlingsområdet.
Näsgaffeln : Den används vid direkt administrering till näsa slemhinna. finner en knapp verklig applikation (till exempel, under vissa förhållanden tenderar nasal dusch att föredra).

Det finns två huvudtyper av aerosol terapi nebulisatorer:

Pneumatisk nebulisator :
- den använder en luftstråle som alstras av en kompressor för att producera homogena och stabila partiklar;
- Den är utrustad med en ampull som garanterar en god nebulisering av god kvalitet.
- billigt och mycket hållbart, men ganska bullrigt (en faktor som kan störa för en barnpatient).
Vuxen ultraljud nebulisator :
- utnyttja vibrationer av kvartskristaller;
- de är dyra men mindre bullriga än de pneumatiska
- De är snabbare i förstoftningstiden och garanterar utmärkt förångning.
- de kan ändra strukturen hos vissa droger genom att inaktivera dem på grund av hur suspensionen utsätts för fragmentering.

Nebulisatorn är en enkel apparat för aerosolbehandling, men det är ganska besvärligt. Annan teknik, som tillåter administration av inhalerade medicinska ämnen, är kompakt och bärbar:

Måttdosinhalatorer (MDI, från doserad doseringsinhalator): är används framförallt för behandling av astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), eftersom de tillåter praktisk självmedicinering, med noggranna och reproducerbara doser av medicinering (vanligtvis en kortikosteroid eller en bronkodilator). För användning av denna enhet krävs en utmärkt samordning mellan aerosolleverans och inspirationsverkan.
Pulverinhalatorer (DPI, Pulverinhalator): Läkemedlet är inte i flytande form, men består av ett torrt pulver.

Anvisningar för användning

För att garantera en korrekt användning av dessa anordningar och det maximala effektiviteten hos det terapeutiska medlet är det viktigt att respektera vissa indikationer på korrekta användningsmetoder.

Uppmärksamhet på hygien!

Det är viktigt att du använder apparaten med särskild uppmärksamhet på hygien, tvätta händerna bra innan du hanterar den. Med en steril engångsspruta är den fysiologiska lösningen i vilken läkemedlet som ska administreras dispergeras i glasampullen, och uppmärksammar den föreskrivna kvantiteten för att undvika biverkningar.

När du använder enheten

Montera anslutningsrör, ampull och munstycke (eller mask) av nebulisatorn;
Sätt lösningen (vanligen fysiologisk lösning + läkemedel) framställd i nebulisatorampullen;
Sitt med stammen upprätt, i en avslappnad position;
Använd enheten;
Spruta drogen tom i minst 15 sekunder för att mätta ampullens väggar och stabilisera de suspenderade partiklarna.
Håll nebulisatorn upprätt under administrering;
Andningsvägen har stor inverkan på mängden aerosol som når luftvägarna. För att främja maximal avsättning av partiklar är det nödvändigt att andas in långsamt, försöker hålla andan i 5-10 sekunder före utandning.
Dispensationstiden för 2-3 ml läkemedel motsvarar ca 8-10 minuter: andas tills nebulisatorn producerar sprickor eller aerosoler produceras inte längre.

rengöring

Skölj nebulisatorn med vatten (helst destillerat) och lufttorka dagligen vid regelbunden användning och efter varje användning vid tillfällig användning.
Masken, munstycket och ampullen måste kopplas från, demonteras och tvättas i varmt vatten, utan att använda tvättmedel. Komponenterna får lufttorka över natten.

underhåll

Engångsdelar, såsom munstycket, masken, anslutningsröret och ampullen ska bytas ut var 3-4 månader vid kontinuerlig användning.

Praktiska problem

Vid köp av nebulisatorn bör patienten få viss viktig information för vårdpersonal (läkare, sjuksköterskor och apotekare), inklusive:

Anvisningar för användning, rengöring och underhåll av apparaten och tillbehören.
Apparatens förmåga att nebulisera de olika drogerna utan att genomgå molekylära förändringar.
Nebuliseringstid (ml / min).

Fördelar och nackdelar med nebulisatorer

Generellt sett är nebulisatorer förstahandsutrustning för barn (spädbarn och barn) på grund av den lägre storleken på de nedre luftvägarna och den dåliga förmågan att samordna och hålla andan.

fördelar	nackdelar
Förmåga att förånga många farmaceutiska ämnen utan svårighet.	Relativt långa inandningstider (behandling tar 5 till 25 minuter).
Förmåga att förånga en blandning av kompatibla kompatibla läkemedel.	Bulky utrustning. Kräver strömförsörjning eller batterier.
Behovet av ett minimalt samarbete från patienten, vilket gör det till en lämplig apparat för barn och mycket gamla människor.	Det finns varierande effektivitet i förhållande till olika typer av enheter.
Det gör det möjligt att anpassa dosen och koncentrationen av tillgångarna, anpassningsbara enligt svårighetsgraden av symtomen eller åldern.	Noggrann rengöring av aerosolterapien är nödvändig för att undvika eventuell kontaminering.