definition
Decompression syndrom uppträder när snabb tryckreduktion tillåter andningsgaser, som tidigare upplöstes i blodet eller vävnaderna, för att bilda bubblor. Detta fenomen återfinns vanligtvis hos dykare som går upp för snabbt till ytan. Emellertid kan dekompression syndrom också inträffa när trycket plötsligt minskar efter hyperbarisk kammarbehandling eller när en flygare snabbt når mycket höga höjder.
Gratis gasbubblor kan orsaka lokala symtom eller nå avlägsna organ, tack vare blodflödet. I vissa fall hindrar de mekaniskt blodkärlen, vilket ger upphov till gasemboli. Andra gånger bryter de eller komprimerar vävnaderna, aktiverar kaskaderna av koagulation och inflammation. Med tanke på att kväve upplöses lätt i fettvävnad är strukturer med högt lipidinnehåll särskilt sårbara (t ex ryggmärg, vit substans i centrala nervsystemet, myelinskede av nerver etc.).
De riskfaktorer som predisponerar utvecklingen av dekompressionssyndrom innefattar upprepade eller djupa lågtemperaturdykar.
Vanliga symptom och tecken *
- anorexi
- arytmi
- asteni
- cyanos
- Coma
- Epileptiska kriser
- Språkproblem
- dyspné
- dysuri
- Bröstsmärta
- Benvärk
- Gemensamma smärtor
- Muskelsmärtor
- hemipares
- Stickning i huvudet
- Fekal inkontinens
- hörselnedsättning
- hypestesi
- Svullna lymfkörtlar
- lipotimia
- Livedo Reticularis
- Ryggvärk
- huvudvärk
- illamående
- urtikaria
- blekhet
- parestesi
- Förlust av samordning av rörelser
- Förlust av balans
- pneumomediastinum
- presynkope
- klåda
- Minskad vision
- Gemensam styvhet
- Konfusionstillstånd
- svimning
- takypné
- tetraplegi
- hosta
- yrsel
- kräkningar
Ytterligare indikationer
Symptomen på dekompressionssyndrom uppträder vanligen inom 1-6 timmar efter framväxten; de kan sällan inträffa efter några minuter eller några dagar (24-48 timmar). Kvävebubblorna ligger huvudsakligen i lederna och i centrala nervsystemet, vilket orsakar svaga symtom, som smärta vid mobilisering av lederna, eller allvarligare, såsom förlamning.
Symptomen på dekompressionssyndrom innefattar vanligtvis smärta i led och muskler (särskilt på armbågar, axlar och rygg), huvudvärk, aptitlöshet, utmattning och sjukdom. Därefter kan wheezing, bröstsmärta, hosta, cyanos, förändring av handleden, klåda, blåaktiga hudfläckar (cutis marmorata) och utslag som liknar urtikaria förekomma.
Neurologiska symptom innefattar tinning, parestesi, dysuri, besvärligt tal, nedsatt hörsel eller syn, fekal eller blåsinkontinens, anfall och medvetsförlust. Gasformig embolisering av det lungformiga kärlet kan orsaka hjärtsvikt och kardiogen chock. Mycket allvarliga fall kan leda till koma och död.
Korrekt dykningsteknik är väsentlig för förebyggande av dekompression syndrom;
genom gradvis stigande till ytan, så att kvävebubblorna gradvis kan fly från lösningen, kan dykare undvika symptomstart. Dyk som gjorts mindre än 24 timmar från varandra (upprepade gånger) kräver speciella tekniska justeringar.
Behandlingen av dekompressionssyndrom innefattar återkomprimerande behandling i den hyperbariska kammaren, så att bubblorna kan återgå till lösningen. Därefter minskade trycket gradvis till värdet av atmosfärstrycket, vilket möjliggör att överskott av kväve sakta lämnar lösningen och elimineras från kroppen genom normal andning.
