genera
Levern är mycket ofta platsen för tumörer.
Överlägset är de vanligaste sekundära - som härstammar från en annan plats och ger metastaser till levern - men även primitiva är inte sällsynta. De senare uppstår direkt i orgeln och deras förekomst är nära relaterad till olika riskfaktorer som vi kommer att analysera senare i artikeln.
Primär levertumörer: incidens orsakar tumortyper symptom diagnosbehandling Sekundära levertumörer
Primär tumörer i levern
De kan vara godartade eller maligna, med stor förekomst av sistnämnda, och kan härröra från olika strukturer: hepatocyter (effektor leverceller), gallkanaler (som bär gall), bindväv eller blodkärl.
Frekvens i levercancer
Sjukdomen har en förekomst av cirka 5 fall per 100 000 personer i västliga länder och till och med av 110 fall per 100 000 i vissa sydafrikanska länder, särskilt i Moçambique, där det är den vanligaste tumören någonsin (på grund av förekomsten av många infekterade av viruset av hepatit B och hepatit C). Italien befinner sig i ett mellanläge med en förekomst av cirka 20 fall per 100 000 invånare.
Globalt är levercancer den tredje ledande orsaken till cancerrelaterad död efter lung- och magkreft.
Enligt uppgifter som släpptes 2014 av AIOM (italiensk förening för medicinsk onkologi), i Italien lever tumörer:
- De representerar 3% av alla nya cancerfall och är dubbelt så frekvent hos män än kvinnor.
- Till skillnad från de flesta neoplasmer har denna tumör en högre förekomst än södern.
- Som observerats för många andra cancerformer, faller fallen i Italien som helhet på grund av tendensen till en åldrande befolkning. Utan denna aspekt verkar incidensen av karcinom ha minskat i de två könen sedan mitten av 1990-talet.
- är bland de fem främsta orsakerna till dödsfall från cancer endast hos män (7%), bland andra i fjärde plats (8%) i åldersgruppen 50-69 år.
- 17% av männen och 16% av kvinnorna som har kontrakterat dessa neoplasmer lever fortfarande 5 år efter diagnos (2005-2007). Jämfört med föregående fem år verkar livslängden proportionellt förbättras, även i samband med en sjukdom med en dålig prognos.
Figur: Antal dödsfall från levercancer, standardiserad för ålder, per 100 000 invånare. Från wikipedia.org, Data relaterade till 2004
Orsaker till levercancer
Levercirros
Hepatocellulär carcinom, särskilt i västländer, är ofta förknippad med levercirros, en sjukdom som kännetecknas av en förändring av leverns normala anatomiska struktur, vilket sedan orsakar funktionsfel tills döden.
Den direkta skadorna på hepatocyter orsakas ofta av missbruk av etylalkohol, vilket i sin tur leder till cirros. Denna sjukdom accelererar proliferationen av leverceller, kallad "regenerering", vilket ökar hastigheten på DNA-syntesen; Under denna process kan fel uppstå (aberrationer) som är ansvariga för utvecklingen av ett hepatocellulärt karcinom.
I områdena Norra Italien är cirka en tredjedel av levertumörer hänförliga till missbruk av alkoholhaltiga drycker.
Viral hepatit
En annan orsak till levercancer är relaterad till hepatit B- och C-virus . Det har noterats att där antalet bärare av viral hepatit är hög är fallen av levertumörer lika höga (ett klassiskt exempel är de regioner i Afrika där mer än 10% av befolkningen är positiv för hepatit). Hepatit B-viruset predisponerar till cancer, eftersom det kan införa sig i DNA hos hepatocyterna, vilket får dem att proliferera okontrollerbart; det för hepatit C integrerar inte i DNA, men gynnar också levercancer med mekanismer som fortfarande är okända.
På nationell nivå förväntas rollen som hepatit B som orsak till levercancer minska efter vaccinationskampanjer hos de som föddes 1978 och framåt.
hemokromatos
En annan sjukdom av stor betydelse representeras av hemokromatos (som orsakar en enorm och patologisk ackumulering av järn i olika organ, såsom lever, hjärta, hjärna, njurar och bukspottkörteln).
Andra orsaker
Nitrosaminer, som härrör från nitrater som finns i olika livsmedel, men också vissa mykotoxiner (som produceras av svampar som koloniserar jordnötter och spannmål) är säkert cancerframkallande. Av den senare är den viktigaste aflatoxin, ett ämne som produceras av en svamp, Aspergillus flavus, särskilt vanlig i vissa tropiska länder, såsom Uganda; inte av en slump i dessa länder är föroreningen av mat av aflatoxiner ganska frekvent (det är därför det primära karcinom i levern är utbredd).
Även vissa kemiska ämnen, såsom arsenik och vinylkloridmonomer (som finns i plastförädlingsindustrin) kan med hög frekvens orsaka en levertumör som kallas hepatisk angiosarkom, liksom det kan orsaka en radioaktivt kontrastmedium som heter Torostat, som användes på 1940-talet för angiografi (röntgenbilder av blodkärl) men som inte längre används idag.
Andra möjliga cancerframkallande faktorer representeras av långvarig behandling med höga doser av anabola steroidhormoner, cigarettrökning och speciellt alkohol .
Vissa parasiter som Echinococcus granulosus, Schistosoma hematobium och Amoeba kan orsaka levercystrar, vanligtvis godartade.
Orala preventivmedel ökar risken för att utveckla godartad levercancer väldigt liten.
Risken för levercancer är också större vid fetma (särskilt om den är komplicerad av närvaro av diabetes), a-1-antitrypsinbrist eller vid icke-alkoholisk steatohepatit (även i frånvaro av virusinfektion). Rökning har också nyligen erkänts som en riskfaktor.
