fibromyalgi

Titta på videon

X Titta på videon på youtube

Vad är fibromyalgi?

Uttrycket "fibromyalgi" betyder smärta ( algos ) som kommer från musklerna ( myo ) och från fibrerna, såsom senor och ligament. Fibromyalgi är därför en reumatisk sjukdom som påverkar det muskuloskeletala systemet, kännetecknat av närvaron av:

• kronisk och utbredd smärta
• ökad muskelspänning
• styvhet på många ställen hos den rörliga apparaten.

Förutom tillståndet av hyperalgesi har många patienter ett antal andra symtom, vilka inkluderar:

• Asteni (kronisk trötthet och försvagande utmattning);
• Humör och sömnstörningar ;
• Irritabelt tarmsyndrom .

Fibromyalgi kan kallas fibromyalgi syndrom, eftersom särskilda kliniska tecken kan förekomma samtidigt. Sameksistensen av denna uppsättning störningar hjälper till att bestämma den mest troliga diagnosen, men inte alla patienter upplever den fullständiga uppsättningen symptom som är förknippade med fibromyalgi.

Vidare är fibromyalgi ofta förknippad med andra störningar, inklusive:

• Psykiska störningar, såsom depression och ångest;
• Stressrelaterade störningar, såsom posttraumatisk stressstörning.

orsaker

Den exakta orsaken till fibromyalgi är inte känd, men flera faktorer anses vara involverade (biokemiska, genetiska, neurokemiska, miljömässiga, hormonella, psykologiska etc.). Sjukdomspatogenesen är i själva verket ett mycket diskuterat ämne: Slutgiltiga data finns ännu inte, men många studier försöker fördjupa den multifaktorala interaktionen som finns i sjukdomsbasen.

Speciellt tror forskare att fibromyalgi förstärker smärtsamma känslor (eller minskar deras hämning), vilket påverkar hur hjärnan behandlar smärtsignaler. Symtom börjar ibland efter fysiskt trauma, operation, infektion eller signifikant psykisk stress. I andra fall ackumuleras tecknen på fibromyalgi gradvis över tiden, utan att det förekommer någon uppenbar aktivering.

Epidemiology

Kvinnor är mer benägna att utveckla fibromyalgi än män, med ett incidensförhållande på omkring 9: 1 (F: M).

Sjukdomen påverkar cirka 1, 5-2 miljoner italienare och den åldersgrupp som drabbas mest sträcker sig från 25 till 55 år.

Diagnos och behandling

Diagnos och kliniska egenskaper är kontroversiella och terapeutiska möjligheter är av intresse för kontinuerliga studier. För närvarande finns det inget botemedel mot fibromyalgi, men det finns flera behandlingsalternativ som kan hjälpa till att kontrollera och lindra symtom: droger (t.ex. antidepressiva och smärtstillande medel), motion och avslappningsteknik (kognitiv beteendeterapi).

Insikter på fibromyalgi

OrsakerFibromyalgi och smärtaFibromyalgi: är det en allvarlig sjukdom? Symptom på fibromyalgi Diagnos av fibromyalgi Behandling och behandling Diet, livsstil och alternativ terapi För större klarhet är det möjligt att närma sig kunskapen om sjukdomen med några preliminära överväganden:

• Fibromyalgi är ett kroniskt (ihållande) tillstånd.
• Muskler i konstant spänning orsakar lokal eller diffus smärta. Ofta är det tillstånd som patienterna rapporterar att det är trötthet och lätt utmattning, som om musklerna arbetade kontinuerligt. De områden som främst påverkas av smärta är: ryggraden, axlarna, bäckenet, armarna, handlederna och låren.
• Muskelspänningar orsakar gemensam styvhet, som kan begränsa rörelse och orsaka svullnad, samt reflektera i senor, som blir smärtsamma vid deras införingspunkter. Dessa tendon smärtsamma punkter utgör, med vissa muskelspetsar, " tenderpoängen " grundläggande under den diagnostiska utvärderingen.
• Indexerna av inflammation är normala och sjukdomen visar inte signifikanta muskel- och tendonförändringar. Även om det kan likna en articular patologi är det inte artrit och fibromyalgi inte orsakat ett degenerativt tillstånd (till skillnad från reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus och polymyosit).
• Fibromyalgi brukar inte reagera på traditionella smärtstillande medel : läkemedel som har visat sig fungera effektivt på nivån i centrala nervsystemet.

Med tiden har huvuddelen av diskussionen alltid varit definitionen av sjukdommens art. Det officiella namnet på sjukdomen gjordes 1976, då det moderna begreppet fibromyalgi kunde precis definiera symtomen och neurobiologiska karaktären hos sjukdomen.

Tidigare betraktades sjukdomen som en fibrosit (inflammatorisk sjukdom i musklerna) och i slutet av 1940-talet när inflammation uteslutes, en sjukdom på psykologisk grund. För närvarande listar den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) fibromyalgi bland " muskuloskeletala och bindvävssjukdomar " och säger att fibromyalgi ska klassificeras som ett funktionellt somatiskt syndrom snarare än en psykisk störning.

Vänligen notera. Fibromyalgi är förknippad med smärtlindringsstörning, vilket medför vissa neurobiologiska abnormiteter som stör signalerna till centrala nervsystemet. Fibromyalgi kan därför huvudsakligen betraktas som en patologi av cellulär kommunikation .

orsaker

Orsakerna som orsakar fibromyalgi har ännu inte definierats helt, men det är mycket troligt att sjukdomen har en multifaktoriell genesis . I nästan alla fall kan en utlösande händelse i samband med uppkomsten av fibromyalgi identifieras, även om detta inte verkar vara uppenbart associerat med sjukdomen: ett fysiskt eller mentalt trauma, en sjukdom med viral etiologi etc. För närvarande finns det många hypoteser som försöker tolka uppkomsten av det smärtsamma symptomet eller sjukdomen. En av de mest stödda teorierna lyfter fram en anomali som påverkar vissa neurotransmittorer (kemiska mediatorer som är involverade i kommunikation mellan nervceller) och ingreppet av vissa hormonella substanser .

De viktigaste faktorer som har associerats med fibromyalgi är:

• Förändringar i nivån av neurotransmittorer:
• En stark kronisk endogen eller exogen stress förändrar hur vissa neurotransmittorer (serotonin, dopamin, noradrenalin, Gaba ...) fungerar, vilket bidrar till att smärtsamma symptom uppträder vid fibromyalgi.
• Samtidigt påverkas endokrina och immunsystem också successivt av funktionsfel i neurala cerebrala nätverk.
• En annan effekt av neurotransmitterdysfunktion, i synnerhet serotonin och norepinefrin, är hyperaktiviteten hos det neurovegetativa nervsystemet (plats för kontroll av organismens ofrivilliga mekanismer), vilket inducerar ett underskott av blodtillförsel till muskelnivån som i sin tur översätter i hyperalgesi (smärta, muskelspänningar och asteni). Hyperaktiviteten hos sympatiska nervsystemet inducerar därför en felaktig tolkning av smärtsamma stimuli.
• Fysisk och / eller känslomässig stress
• Stress kan vara en viktig utlösare för utveckling av fibromyalgi. Sjukdomen är ofta associerad med sjukdomar relaterade till detta tillstånd, såsom kronisk trötthetssyndrom (CFS), posttraumatisk stressstörning, irritabelt tarmsyndrom och depression.
• Även fysisk trauma kan öka risken för att utveckla fibromyalgi (exempel: trauma i hjärnan eller ryggmärgen, operation, cervical whiplash ...).
• Hormonell ojämlikhet
  • Hos patienter med fibromyalgi observerades förändringar av hypotalamus-hypofys-adrenalaxeln i samband med stressinducerad neurotransmittor-hyperaktivitet. Utvecklingen av fibromyalgi kan därför härledas från störningen av detta endokrina system. I synnerhet har vissa studier visat ett lägre binjursvar mot stimulering med adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) och närvaron av lägre nivåer av kortisol.
• Sömnstörning
  • I fibromyalgi är vissa neurotransmittorer som deltar i smärtmodulation också inblandade i att reglera sömn och humör.
• Genetisk predisposition
• Det finns en familjeproposition, men överföringsmekanismerna är ännu inte helt kända (förmodligen är det polygena).
• Vissa genetiska mutationer kan göra människor mer mottagliga för att utveckla sjukdomen. Forskning har också visat att fibromyalgi är potentiellt associerad med polymorfier hos de serotonerga, dopaminerga och katekolaminerga systemgenerna. Dessa förändringar är emellertid inte specifika för fibromyalgi, men är genetiska avvikelser som delas med en mängd andra störningar (t.ex. stor depressiv sjukdom, kronisk trötthetssyndrom och irritabelt tarmsyndrom). Dessa individer kan vara mer utsatta för psykisk stress eller andra patologiska tillstånd och upplever lätt missbildningar i de mekanismer som reglerar humör och smärta.
• infektioner
  • Vissa sjukdomar, ofta av viral etiologi, verkar utlösa eller förvärra symtomen på fibromyalgi. Några exempel är representerade av den infektiösa mononukleot som orsakas av Epstein-Barr-viruset (EBV), av Lyme-sjukdomen eller av bakteriell kontaminationssyndrom i tunntarmen (SIBO).

Fibromyalgi och smärta

Förord. Huvudsymptomet hos fibromyalgi, kronisk och utbredd smärta verkar vara resultatet av en serie neurokemiska obalanser i hjärnan, med den därmed följande förändringen av neurotransmission. Felaktigheten i dessa hjärnområden leder till en felaktig tolkning av smärtsamma stimuli.

På hjärnnivå har patienter med fibromyalgi vissa funktionella och strukturella skillnader jämfört med friska individer. Det är ännu inte klart om dessa biologiska förändringar är på basis av sjukdomen eller om de representerar produkten av en gemensam orsak och sålunda impliceras i andra kursen i de typiska störningarna i patologin.

Flera patofysiologiska hypoteser har utvecklats för att försöka tolka uppkomsten av det smärtsamma symptomet eller sjukdomen. En teori som heter " central sensibilisering " visar att patienter med fibromyalgi har överkänslighet mot smärtsignaler : de skulle ha en lägre tröskel på grund av större reaktivitet än signaler som sänds i ryggmärgen och / eller hjärnan. Forskare tror att upprepad nervstimulering ger några speciella förändringar i hjärnan, inklusive en onormal ökning av neurotransmitternivåer, kemikalier som är ansvariga för överföring av meddelanden mellan nerverna (nervsystemet) och mellan den cellulära komponenten i hjärnan. Dessutom verkar smärta receptorer som finns i hjärnan utveckla ett slags stimulansminne och tenderar att bli känsligare, i den meningen att de kan överreaktera till efterföljande smärtsignaler. Processen som utlöser eller upprätthåller dessa funktionella förändringar är ännu inte känd.

Viktiga förändringar av neurotransmission:

• Minskade dopaminnivåer;
• Serotoninrelaterad brist;
• Minskad koncentration av 5-hydroxi-tryptofan i sprit och plasma;
• Minskad melatoninproduktion;
• Över tre gånger ökad koncentration av ämne P i vätskan (substans P är en neuropeptid som fungerar som en neurotransmittor).

Den sympatiska hyperaktiviteten översätter i synnerhet till:

• Förändring av perifer och central mikrocirkulation, särskilt vid muskelvävnadens nivå, med hypervaskularisering av anbudspunkter (dvs. punkter där det är möjligt att framkalla lokal smärta med akupressur);
• Raynauds fenomen: en överdriven vasospasm orsakad av en fysiologisk stimulans av vasokonstriktion, inducerad av sympatiska stimuli. Reaktionen framgår av förändringen i fingerens färg, vilken kan bli blek till cyanotisk.
• Perfusionella förändringar (av cerebralt flöde) i de encefaliska områdena delegerade till överföring och modulering av smärta.

Fibromyalgi kan därför definieras som en störning i centrala nervsystemet, som beskrivs som ett " centralt sensibiliseringssyndrom ", orsakat av neurobiologiska abnormiteter och endokrina förändringar som verkar för att bestämma tillståndet för fysiologisk och kognitiv smärta, såväl som en symptomatologi neuro-psykologiska.

Är det ett allvarligt tillstånd?

Fibromyalgi kan vara associerad med andra reumatiska tillstånd, men i motsats till många av dessa orsakar det inte skador på vävnader och inre organ, en ganska vanlig följd av sjukdomar som reumatoid artrit eller polymyosit. I fallet med fibromyalgi nämns därför inte någon eventuell degenerering över tiden eller för försämrad livslängd. I vissa fall löser symptomen efter några månader. Men i många fall behåller sjukdomen en kronisk (ihärdig) kurs, som tenderar att gradvis förvärras, vilket gör läkning ett ovanligt tillstånd.

Fibromyalgi genererar generellt inte andra sjukdomar. Permanent smärta i samband med fibromyalgi kan påverka livskvaliteten. Vidare kan trötthet och sömnstörningar störa dagliga och yrkesmässiga aktiviteter, vilket medför förändringar i minnes- och koncentrationssvårigheter (på engelska kallas dessa manifestationer "fibro-mist", fibromyalgi).