genera
Hematokriten är förhållandet mellan plasman och blodets figurativa element (blodplättar, röda och vita blodkroppar).
Eftersom blodcorpuskulära delen består huvudsakligen av erytrocyter eller röda blodkroppar kan hematokriten också definieras som procenttalet mellan röda blodkroppar (erytrocyter) och den flytande delen av blodet, som kallas plasma.
När man sedan utvärderar förhållandet i procent av höjden mellan de bildade elementen och den totala blodvolymen erhålls värdet av hematokriten.
För att påskynda sedimenteringsprocessen kan teströret centrifugeras genom att man, tack vare sedimenteringsverkan hos centrifugalkraften, erhåller en tydlig separation mellan de figurativa elementen som sätts ned på provrörets botten och strågul vätska över dem (plasma) .
Numret som uttrycker procentandelen celler som staplas upp på botten, kallas en hematokrit.
vad
Hematokriten uttrycker förhållandet mellan den flytande delen av blodet (plasma) och den korpuskulära delen, det vill säga den som ockuperas framför allt av de röda blodkropparna.
Hematokriten är ett index uttryckt genom en procentandel eller en fraktion. Ett hematokritvärde på 35% betyder till exempel att det finns 35 ml röda blodkroppar i 100 ml blod.
Hematokritvärden som är för höga eller för låga kan vara indikatorn för vissa sjukdomar.
Varför mäter du
Hematokriten återspeglar både antalet röda blodkroppar och deras volym (genomsnittlig kroppslig volym eller MCV).
Denna undersökning indikeras som en del av rutinundersökningar eller när läkaren misstänker att patienten lider av anemi (låg hematokrit) eller polycytemi (hög hematokrit).
Vidare är hematokriten användbar för att utvärdera hydratiseringsstatusen .
När föreskrivs
Hematokriten är ordinerad som en allmän kontroll för att bedöma hälsotillståndet, i allmänhet tillsammans med hemoglobintestet eller som en del av blodtalet .
Detta index kan också användas för att regelbundet utvärdera och övervaka de patologiska tillstånden som involverar förändringar i röda blodkroppar, såsom anemi eller polycytemi.
Hematokriten indikerar förekomsten av ett problem med produktion av röda blodkroppar och / eller med deras överlevnad men indikerar inte den bakomliggande orsaken. Av denna anledning måste ökningar eller minskningar i hematokrit tolkas tillsammans med andra parametrar, såsom värdet av hemoglobin, retikulocytantal och / eller röda cellindex (MCV, MCH och RDW).
I allmänhet återspeglar hematokrit resultatet av det röda blodkroppsantalet och hemoglobintestet.
Normala värden
Under normala förhållanden är värdet av hematokriten något högre hos män som, tack vare större utsöndring av testosteron, har en högre koncentration av röda blodkroppar i blodet.
Låt oss komma ihåg, i detta avseende, att röda blodkroppar produceras i benmärgen, under stimulansverkan av erytropoietin, ett hormon som produceras i njuren som svar på olika stimuli (inklusive testosteron).
Normala hematokritvärden (Hct) | |
MAN | KVINNA |
38-52% | 36-46% |
Barn: | |
nyfödda: 45-75% 1 månad: 30-55% 6 månader: 34-46% från 1 till 4 år: 33-44% 10 år: 36-43% | |
Förutom den stimulerande effekten av testosteron är njuren särskilt känslig för syrehalten i blodet. När dessa är knappa finns det en större utsöndring av erytropoietin (till och med 1000 gånger högre) vilket, genom att öka syntesen av nya erytrocyter, säkerställer effektivare transport av syre till vävnaderna.
Detta förklarar till exempel den naturliga ökningen av hematokrit som svar på långvarig vistelse i hög mark. Variationerna av denna parameter, som vanligen finns i klassiska blodprov (blodräkning), kan kopplas till många andra faktorer, vissa fysiologiska, andra patologiska. Vi ser de vanligaste.
Hög hematokrit - Orsaker
Möjliga orsaker
1) Dehydrering
- Överdriven svettning: På grund av uttorkning reduceras den flytande delen av blodet; följaktligen ökar förhållandet mellan figurativa och plasmaelement och därmed hematokriten.
- Det bör noteras att dehydrering kan induceras, inte bara genom överdriven svettning utan även genom användning av diuretika, brännskador, kräkningar, diarré och diabetes (glykemiska värden över 180 mg / dl åtföljs av urin eliminering av glukos som för osmotisk gradient, medför stora mängder vatten).
- Kolera, en sjukdom som orsakar massiv vattenförlust genom feces, orsakar också signifikant hematokrit störningar.
- I alla dessa fall motsvarar inte hematokritvärdet en verklig ökning av cirkulerande erytrocyter (därför talar man om hemokoncentration). Det finns därför felaktigt höga värden för den korpuskulära delen, även om ett normalt antal erytrocyter är närvarande inuti.
2) Andra möjliga orsaker
- Stanna i en höjd av över 2.500 meter i minst en vecka (se: träning och höjd)
- Akut njursvikt
- Polycytemi eller absolut poliglobuli (ökning av antalet röda blodkroppar, med en normal plasmakomponent)
- Tar dopmedel: testosteron och derivat; erytropoietin och derivat (generellt definierade som epoetiner) av andra generationen (Aranesp® och Nespo®: darbepoetina alfa) och tredje generationen (Mircera®: Cera)
- Lungsjukdomar
- Medfödda hjärt-och kärlsjukdomar
Eftersom det är farligt
För tätt blod möter större svårigheter i sin väg. Följaktligen måste hjärtat sammandragas med större kraft för att övervinna de periferiska resistanserna och ge blodet ett avsevärt tryck.
Av denna anledning kan en hematokrit som är för hög försämra tidigare existerande hjärtpatologier och övervinna resistens hos kärl som orsakar till exempel en mycket farlig cerebral blödning.
En hög hematokrit främjar också bildandet av blodproppar (trombi), som kan gå för att ockupera viktiga kärl, med alla negativa följder av fallet (hjärtinfarkt och stroke i de allvarligaste fallen).
Låg hematokrit - Orsaker
Möjliga orsaker
- Graviditet (från tredje trimestern) och långvarig aerob träning: Dessa tillstånd är förknippade med hypervolemi, det vill säga en ökning av den totala blodvolymen i kroppen.
- I dessa fall är värdet av hematokriten missvisande, eftersom det är lägre än normen, även om blodet innehåller en tillräcklig mängd röda blodkroppar. Det bör noteras att hos idrottare förbättras en minskning av hematokritvärden på grund av en ökning i den flytande delen av blodet. Faktum är att med samma cirkulerande röda blodkroppar kommer ett mer flytande blod att möta mindre motstånd längs sin väg, med en följdvis ökad strokevolym och blodflöde till vävnaderna.
- Järnbrist
- Vitamin B12-brist
- Folsyrabrist
- leukemi
- Maligna tumörer
- Anemier (a. Hemolytisk från autoimmunitet eller röda blodkroppsdefekter, aplastisk anemi, sicklecellanemi etc.)
- Levercirros
- Allvarliga infektioner
- Kroniskt njursvikt
- Akut eller kronisk blödning i matsmältningsorganet eller andra organ (som blåsan eller livmodern) eller efter svårt trauma (blodförlust orsakar minskning av både plasma och kroppsdel)
- Minskad produktion av hemoglobin (t ex thalassemi)
- Exponering för toxiner och strålning
- Kroniska inflammatoriska störningar
Eftersom det är farligt
Pallor, svaghet, huvudvärk, nedsatt syn, sjukdom och lätt trötthet: Dessa är bara några av de symtom som klassiskt förknippas med den patologiska minskningen av antalet cirkulerande röda blodkroppar.
Hur man mäter det
Vanligtvis utförs analysen med hjälp av automatiserade verktyg som mäter olika parametrar.
För att mäta hematokriten måste patienten ha ett blodprov som tagits från en ven i armen eller genom fingret eller hälen (nyfödda).
Provröret innehållande blodprovet centrifugeras sedan, vilket ger en tydlig separation mellan de röda blodkropparna, vilka deponeras på botten och plasman ovanför dem. Hematokriten uttrycker den procentuella mängden celler som staplas upp på botten.
beredning
Det är inte nödvändigt att fasta för att få ett blodprov användbart för utvärdering av blodantalet. Undersökningen sker faktiskt på blodets kroppsdel, det finns på cellerna, för vilka faktumet att ha tagit mat eller dryck har ingen inverkan.
Om du, förutom blodtalet, måste utföra något annat blodprov som inkluderar fasta (såsom bestämning av blodsocker eller kolesterol) kommer det att vara nödvändigt att avstå från mat och dryck. Den allmänläkare som föreskriver analyserna kommer fortfarande att kunna tillhandahålla användbar information för fallet.
Man måste komma ihåg att en ny blodtransfusion kan snedvrida resultatet av hematokriten.
Tolkning av resultat
Hög hematokrit
När hematokriten är hög betyder det att blodet är tätare. Detta kan få återverkningar på hjärtat, vilket gör det svårare att pumpa det för att sända det i omlopp. Vidare gynnar den ökade blodtätheten bildandet av blodproppar, vilket kan predisponera för hjärtinfarkt eller stroke.
Dehydrering, polycytemi vera, akut njursvikt och vissa lungsjukdomar är bland de förhållanden som är förknippade med hematokritvärden över normalen.
Låg hematokrit
Det finns många orsaker för vilka värdet av hematokrit kan vara lågt. Dessa sträcker sig från järnbristanemi (från järnbrist) till blödning, från långvarig aerob träning till kroniskt njursvikt.
Pantani fallet
FAKTA MADONNA DI CAMPIGLIO
Den 5 juni 1999, i Madonna di Campiglio, var cyklisten Marco Pantani utesluten från Giro d'Italia efter att ha hittat ett högt hematokritvärde (52%). Som krävs enligt tidens föreskrifter krävde en hematokritfrekvens över tröskeln på 50% - för VARNING - att cyklisten suspenderades i 15 dagar. Denna försiktighet var motiverad av det faktum att en hematokrit för hög utsätter kardiovaskulärsystemet för alltför stora påfrestningar och potentiellt farliga för idrottaren.
Nyheten gick runt om i världen, "Piraten" var tvungen att överge Giro d'Italia och plötsligt ifrågasattes alla hans sportprestationer.
Den ödesdigra den 5 juni förberedde gruppen sig för att möta den näst sista skedet av Corsa Rosa, som Pantani dominerar med otrolig lätthet. Hans episka uppförsbackar, som "98 (året han vann Giro d'Italia och Tour de France), det kristallina och smittsamma leendet under firandet, hans unika sätt att dansa uppförsbacke ... ständigt höjer gång, som en fjädervikt som insisterar på att kämpa mot en tung vikt utan att böja sig för trötthet och smärta, fortsätter under motståndarens slag för att få ner det, skott efter skott ... de hade passionerat och beundrat hela landet .
Tack vare Marco upplevde italiensk cykling en av sina mest intensiva och ljusa perioder. Men hotande moln jagade varandra i horisonten; var åren av dopingskandaler, av förvirrande uppenbarelser, av sökningar, gripanden, hänsynslösa kontroller. Mediaens reflektorer, för bättre eller värre, var alla inriktade på cykling, engagerade för att belysa allt som kunde skapa dumhet och känsla: mästarna på ena sidan, dopning på den andra.
En trasig spegel med en stans i sitt hotellrum och ord som talas framför journalister med glänsande ögon, outplånliga minnen i fansens tankar: " Efter en sådan lektion måste jag till och med säga det, om det händer en idrottsman som jag som har givit så mycket till den här idrotten, det är att tänka ... Jag hade redan den rosa tröja, jag hade 46 hematokrit och idag vaknar jag med denna överraskning ... Jag tror att det finns något helt konstigt ... Jag lämnade igen efter stora olyckor, men moraliskt vi rörde botten den här gången ".
Något den dagen bröt oupphörligt i mästarens sinne Pantani kunde ha återvänt till sadeln efter 15-dagars suspensionen för att visa på Tour de Frances vägar att han är starkare än allt och alla, falska anklagelser, hyckleri, misstankar, det onda som avbildade honom som "den dopade d 'Italien ". Tyvärr var det inte så, från och med den dagen var Marco utsatt för en verklig media- och rättsförföljelse, kanonkoder för att bryta upp bitar för att ge hungersnöd efter populariteten hos några skrupelfria domare och journalister. Blixt av ljus - som de två segrarna i Tour de France året efter - växlade med alltmer täta och mörka moln, fulla av ilska och rädsla; 5 år senare, den 14 februari 2004, bara 34 år gammal, dog Marco Pantani ensam i ett rum med bostad i Rimini. Det var en uppenbar självmord på grund av den massiva intag av kokain, men mycket återstår att klargöras. Det var kärleksdagen, en kärlek som kan ta olika former, en kärlek som kan förrädas. Kärleken till cykeln till exempel, samma kärlek som fick Marco att sova med sin cykel i sitt sovrum, att bada henne i badkaret, att lida uppför, för fansen, för familjen, men framför allt för sig själv samma; Kärleken till hans ex-flickvän, Christine, som några månader tidigare hade lämnat honom efter år bodde tillsammans i glädje och lidande, steg ihop för bättre eller värre, men tillsammans; kärleken till fansen som fortfarande kommer ihåg honom med förnyad kärlek.
Varför Pantani var oskyldig
Många element leder oss till att tro att Pantani var oskyldig:
- först och främst sunt förnuft; I miljön var det väl känt att dagen eller i vilket fall som helst det skulle finnas antidopingkontroller och han var säker på att Pantani självt skulle ha kontrollerats, med tanke på hans ställning i den allmänna klassificeringen. Inte förvånansvärt, på kvällen före, testen som utfördes av den medicinska personalen i "Piraten" intygade normaliteten av hans blodvärden. Vidare måste det sägas att om någon anomali hade upptäckts den kvällen, kunde samma läkare ha returnerat hematokritvärdena under normalitetsgränsen för att klara kontrollerna. Det är svårt att tro att Mercatone Uno (Pantani-teamet) har gjort en liknande ljushet.
- Det fanns processuella anomalier vid insamling som brutit mot de mest elementära reglerna som kontrollerna förutsätter. I synnerhet - från berättelserna om samma Pantani, den läkare som hjälpte honom under kontrollerna och hans tränare / fysioterapeut Stefano Borra - framgår att:
- blodet från Pantani delades INTE på två provrör, en för analys och en för analys.
- Detta enda rör placerades inte i den speciella kylbehållaren, men undersökaren lade den i fickan efter att ha passerat den framför Pantani ansikte och sa: "Ser du det? Ser du att det är ditt? Då vill vi inte ha historier!"
- redan kvällen före kontrollerna, som avslöjades av andra cyklister från Mercatone Uno, började rykten cirkulera om Pantanis positivitet. Det sägs också att på hotellet där Pantani bodde var det en ovanlig koncentration av journalister redan innan nyheten kommunicerades officiellt.
- Pantani hade redan kontrollerats vid andra tillfällen i den Giro och hade visat sig bra, vilket var fallet med alla andra kontroller som gjordes i hans liv. Dessutom, det vill säga att han inte ens trodde att hans hematokrit verkligen var förhöjt, detta är inte nödvändigtvis synonymt med dopning. MAI hittade ett spår av dopningsmedel i blodet av Marco Pantani. Vidare anser att många faktorer påverkar hematokritets värde, inklusive:
- diet och fysisk aktivitet i dagarna före bestämningen
- kulle
- ämnets ställning i protokollen före återkallandet (klockan 7.30, när kontrollen utfördes, var Pantani förmodligen sova i sängen)
- Tid på dagen då uttagningen görs
- användning av spetsen för samlingen (som hände vid Pantani, kan det orsaka en ökning av hematokriten i storleksordningen 2, 5-5%)
- Samma eftermiddag den 5 juni genomgick Pantani privata undersökningar i Imola, i ett laboratorium ackrediterat av UCI, och hans värderingar överensstämde helt med de som hittades av hans medicinska personal den föregående kvällen.
- Hemoglobinsvärdena som noterades i de interna analyserna, i anti-dopingkontrollen och i Imola-testen var absolut överlägsen. Eftersom hematokriten huvudsakligen beror på mängden röda blodkroppar och med tanke på att de innehåller hemoglobin förväntas en ökning av hematokritvärdena som den senare ökar. Normalt är Hct-värdena ca 3 gånger högre än Hb-värdena. Om hemoglobinsvärdena är 15g / dL förväntas exempelvis hematokrit lika med 45%. Om detta förhållande är märkbart förlorat hos en frisk idrottsman, är vi antingen i närvaro av allvarlig dehydrering eller det har faktiskt varit en viss onormalitet i kontrollerna.
EMATOKRITUSVÄXLINGAR OCH PLATVÄRDEN
Eftersom hematokriten motsvarar förhållandet mellan den flytande delen och den fasta delen av blodet, för att ändra dess värden, tar bara bort några droppar av den övre vätskedelen (plasma) och slänger dem bort. Hematokritvärdena kommer att öka "magiskt" men med stor skillnad: färre blodplättar kvarstår i provröret, eftersom en del har eliminerats tillsammans med den tagna plasman. Samma anomali kan registreras om en otillräcklig mängd / antikoaguleringsmedel används.
Tja, i urvalet av anti-dopning som tagits från Marco uppträder blodplättvärdena oförklarligt låga, klart lägre än normala värden hos en frisk person, klart underlägsen det som registreras av teamets interna kontroller, klart lägre än de värden som vanligtvis finns i blodet av Pantani till de tidigare anti-dopingkontrollerna, klart lägre än de värden som noterats i de prov som tagits från de andra ryttarna som deltar i kontrollerna den 5 juni.
Medicinsk eller komplett fel?
Efter att ha konstaterat att Pantani's hematokrit med stor sannolikhet var normal, är det nödvändigt att fråga varför cyklisten "visade sig" vara dopingkontroll.
Medicinsk fel eller konspiration? I detta avseende kan endast antaganden göras.
- CLANDESTINE SCOMMETTES: Pantani-företag hade antändat italienska entusiasm på cykling; tack vare mediahype och den överväldigande atletiska överlägsenheten, i99 fanns det verkligen många satsningar på cykeln Romagna (cirka 200 miljarder lire, enligt deklarationerna från Pantani själv). Omvända förutsägelserna av en seger som verkade nästan säker skulle ha inneburit enorma vinster i den olagliga satsningssektorn. Den här hypotesen, som idag betraktas som fotbollsmatchskandalerna, bekräftades av det omvända Renato Vallanzascas vittnesbörd, enligt vilket en bekant av hans fängelse - hade starkt rekommenderat honom att satsa mot Pantani; trots att "piraten" fortsatte att ackumulera dag efter dag visade sig denna karaktär vara säker på att 1999 Giro d'Italia inte skulle vunnas av Pantani.
- CYKLINGSPOPULARITET: De ekonomiska intressen som härrör från Pantani-företagen hade utan tvekan stulit popularitet (och kanske några sponsorer) från fotboll, en sport som bromsade i ekonomiska intressen. Tänk bara på de andelspunkter som i stigningsgraderna tyst översteg 50% (mer än hälften av de som tittade på tv under de timmarna var inställd på den rosa tävlingen). Att tänka illa om andra är synd men ofta gissar vi det .... speciellt när det finns liknande intressen på spel.
- En svår egenskap: i dessa år blev Pantani talesman av löparens allmänna missnöje på "vilda" anti-doping kontroller, utförda utan mänsklighet i hjärtat på natten med dolda kameror och sökningar på hotellrum och privata hem. Hans anklagelser och uttalanden om det skulle kunna ha gjort honom till en "obekväm karaktär" överst på cykel- och idrottsförbunden av tiden. Inte bara det, i '99 Pantani antog rollen som "kannibal", i den meningen att han dominerade varje ras anpassad till hans egenskaper av klättrare utan att lämna någonting mot motståndarna; Detta kan ha hjälpt till att locka motstånd av cykelmiljön mot honom.
- LANCE ARMSTRONG'S ASCENT: Lance Armstrong, efter att ha överlevt en testikelcancer som diagnostiserades tre år tidigare, vann 1999 Tour de France och nästa 6. Han var en lagmedlem - USA: s post - som inte sponsras av en privat företag, men från byrån för Förenta staternas regering ansvarig för landets posttjänster. År 2000 var Pantani - även med ett villkor som inte var perfekt, givet av omskiften i det föregående året - den enda idrottsmanen att allvarligt oroa sig för den amerikanska idrottaren på klättringen, och lyckades till och med avgöra honom i ett skede. Det var det sista deltagandet av "Piraten" i Tour de France, sedan det följande året vägrade arrangörerna systematiskt hans tillträde till loppet. Vissa konspirationsteoretiker ser i detta vägran, som i historien om Madonna di Campiglio hematokrit, ett försök att gynna uppkomsten av Lance Armstrong. Enligt den här hypotesen skulle den amerikanska regeringen ha haft allt intresse för att gynna en amerikansk idrottare som införde sig i en utsökt europeisk sport, som avkallade Förenta staternas överlägsenhet, inte bara inom militären och ekonomiska områden utan också i idrott. Utan att överväga, då miljonärintressen, kopplade till grunden ledde av Armstrong själv och engagerade sig i kampen mot cancer.
För rekordet den 24 augusti 2012 formaliserade USADA (USA: s antidopingbyrå) beslutet att diskvalificera Lance Armstrong för livet, vilket han tog bort alla sportresultat från 1998 och framåt, inklusive de sju Tour de France. Anklagelserna för att ha gjort systematisk användning av dopmedel bekräftades sedan av Lance Armstrongs inlägg.
Å andra sidan visade obduktionen på Pantani's kropp genom att analysera benmärgen att han verkligen inte hade använt Epo (ett ämne som användes för att öka mängden röda blodkroppar i blodet och därigenom höja 'hematokrit).
