genera
Trachom är världens ledande orsak till blindhet av infektiöst ursprung. Förorsakad av bakterien Chlamydia trachomatis är sjukdomen utbredd och lätt överförd genom direktkontakt med ögon och näsa hos en infekterad person, eller genom att dela personliga föremål, såsom handdukar och kläder.
Trakom påverkar främst de fattiga och marginaliserade områdena i världen, som inte har tillräcklig tillgång till dricksvatten och sanitära anläggningar.
diagnos
Aktivt trakom är ofta subkliniskt eller asymptomatiskt. Rekonstruktion av patientens historia rekonstruerar bevis på kliniska tecken och ger information om sjukdomsprogressionsstatus. Följande delar tillåter oss att etablera den möjliga kontakten med sjukdomspatogenen:
- lever i ett område som är endemiskt mot smittsamma sjukdomen och har kontakt med familjemedlemmar i kronisk trakom eller konjunktivit
- varaktighet av ögonirritation, akut follikelkonjunktivit eller trichiasis;
- ge en indikation med avseende på liknande kliniska episoder (aktiv trakom är ofta återkommande);
- närvaro av purulent utsöndring.
I områden där sjukdomen är endemisk kan en läkare diagnostisera trakom genom:
- fysisk undersökning : det gör det möjligt att markera förekomsten av kliniska tecken som är karakteristiska för olika stadier av patologin. En ögonprov kan upptäcka folliklarna på konjunktiva, inflammatorisk förtjockning, ärr på insidan av ögonlocket, rodnad i den vita delen av ögonen och tillväxten av nya blodkärl i hornhinnan. Fysisk undersökning kan också upptäcka tecken på trichiasis eller hornhinnans opacitet.
Laboratoriediagnostiska test
- PCR-analys för Chlamydia-DNA : identifierar infektionen (men tillhandahåller inte diagnostiskt bevis för trakom).
- Chlamydia kulturundersökning : mikrobiologisk kultur av okulära sekretioner för att korrekt identifiera smittämnet.
Den cytologiska diagnosen innefattar samling av konjunktivalepitelceller erhållna genom skrotning av konjunktiva och formationer som ingår i cytoplasman (representerar ett stadium av utveckling av mikroorganismen) med en spatel och den konsekvensanalys av materialet som tas av:
- Direkt immunofluorescensprov av Chlamydia
- Giemsa färgning att söka:
- basofila intracytoplasmiska kroppar inkluderade i epitelceller
- polymorfonukleära leukocyter
förebyggande
Trachom har eliminerats från mycket av den utvecklade världen under det senaste århundradet, men kvarstår i många delar av utvecklingsländerna, särskilt i samhällen utan tillräcklig tillgång till dricksvatten och som inte har tillräckliga sanitetsanläggningar.
Förbättringen av miljöförhållanden, såsom användning av dricksvatten, kontroll av insektvektorer, anpassning av sanitära anläggningar, hälsoutbildning och närhet till husdjur är alla förslag till åtgärder för att minska överföringen av det smittsamma medlet .
Hygienens praxis är:
- Ansiktsvättning . Håll ansiktet rent, speciellt för barn.
- Korrekt avfallshantering . Undvik att skapa fruktbar mark för insekter som flugor (de är en av de viktigaste vektorerna för sjukdomsöverföring).
- Bättre tillgång till vatten . Att ha en närliggande källa till dricksvatten kan bidra till att förbättra hygienförhållandena.
Trots att inget vaccin är tillgängligt är det möjligt att förebygga trakom: det är viktigt att ha adekvata saneringsanläggningar och att bekämpa insektsvektorer. Vidare är det viktigt att undvika direktkontakt mellan infekterade bärare och friska individer.
Sjukdomen har nästan försvunnit, även i vissa länder, till exempel Marocko, där hälsovårdsorganisationer har blivit aktiva inom offentlig utbildning och har hjälpt till att främja behandlingar som är kända för att behandla sjukdomen.
Utrotningen av trakom (utbredd på endemisk nivå) är en speciell utmaning. Under ledning av WHO inleddes ett globalt initiativ 1997 för avskaffande av trakom, kallad GET ( Global Elimination of Trachoma ), som syftar till att förebygga och behandla trakom genom att kontrollera sjukdomen genom tillvägagångssätt hälsa för den säkra strategin . Denna strategi, som bygger på vetenskapliga bevis, innehåller ett komplett paket av insatser för att minska överföringen och konsekvenserna av sjukdomen:
S - Kirurgi - ögonlockskirurgi (för behandling av avancerade former av trakom);
A - Antibiotika - antibiotikabehandling (för att behandla aktiva infektionsbassänger, på gemenskapsnivå och förhindra ytterligare spridning av orsaksmedlet);
F - Ansiktsrenhet - Främja regelbunden rengöring av ansiktet med rent vatten (för att minska överföringen av sjukdomen); Trakom sänds genom personlig kontakt, det tenderar att förekomma i grupper, familjer och samhällen. Barn och kvinnor är särskilt sårbara mot infektioner: främjande av god hygienpraxis, som att tvätta händerna och tvätta ansiktet på barn, minst en gång om dagen med rent vatten, är ett grundläggande steg för att bryta överföringscykeln för trakom.
E - Miljöförändringar - Miljöinterventioner (öka tillgången till dricksvatten, adekvat sanitet, kontroll av vektorinsekter).
Den övergripande SAFE-strategin kombinerar åtgärder för behandling av aktiv infektion och trichiasis (S och A) med förebyggande åtgärder för att minska överföringen av sjukdomen (F och E). Detta initiativ syftar till att öka effektiviteten av internationella program för att bidra till utrotning av trakom i hela världen fram till 2020.
F- och E-komponenterna i strategin, som syftar till att verka för överföringen av sjukdomen, är särskilt viktiga för att uppnå eliminering av trakom i endemiska områden.
WHO har sedan 2011 tillhandahållit insamling av data om förekomst av trakom och därmed sammanhängande kartläggning av de interventioner som är nödvändiga för att förstå sjukdomens rymdepidemiologi och identifiera de områden där infektionsutbrott kvarstår.
