polyneuropati

genera

Polyneuropati är en form av perifer neuropati, där skadade eller funktionsnedsatta perifera nerver är mer än en.

En polyneuropati kan vara: känslig, om de involverade perifera nerverna är känsliga nervor; motor, om nerverna är inblandade i motornerven; slutligen blandas, om de involverade perifera nerverna är nerver med både en sensorisk och en motorisk funktion.

Polynuropatier kan vara akuta tillstånd eller kroniska tillstånd. Bland de främsta orsakerna till akut polyneuropati förtjänar infektionssjukdomar som difteri och autoimmuna sjukdomar som Guillain-Barré syndrom att nämnas; Diabetes mellitus är en av de typiska orsakerna till kronisk polyneuropati.

Symptomen varierar beroende på om polyneuropati är känslig, kronisk eller blandad.

Noggrann diagnos av polyneuropati kräver många undersökningar och test.

Behandlingen är huvudsakligen baserad på symptomatisk behandling och kausala terapi.

Kort översyn av vad en nerv är

För att fullt ut förstå vad en nerv är, är det nödvändigt att starta från begreppet neuron .

Neuroner representerar de funktionella enheterna i nervsystemet . Deras uppgift är att generera, utbyta och överföra alla (nervösa) signaler som tillåter muskelrörelse, sensoriska perceptioner, reflexsvar och så vidare.

Typiskt består en neuron av tre delar:

Den så kallade kroppen, där cellkärnan är bosatt.
Dendriter, som motsvarar mottagande antenner för nervsignaler från andra neuroner eller receptorer belägna i periferin.
Axons, vilka är cellulära förlängningar som har funktionen att sprida nervsignalen. Axonen täckt med myelin (myelinskede) kallas också nervfibrer.

Ett bunt av axoner bildar en nerv .

Nerver kan bära information på tre sätt:

Från centrala nervsystemet (CNS) till periferin . Nerverna med denna egendom kallas efferent. De efferenta nerverna styr muskelförflyttningen, så jag är ansvarig för motorsfären.
Från periferin till CNS . Nerver med denna kapacitet kallas afferent. De afferenta nerverna signalerar till CNS vad de upptäckte i periferin, därför täcker de en känslig (eller sensorisk) funktion.
Från SNC till periferin och vice versa . Nerver med denna dubbla kapacitet kallas blandade. Blandade nerver har en dubbel funktion: motor och sensorisk.

Vad är polyneuropati?

Polynuropati är en form av perifer neuropati, som kännetecknas av samtidig skada eller funktionsstörning i flera perifera nerver .

Perifera nerver är nerverna i det perifera nervsystemet .

PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM

Det perifera nervsystemet ( PNS ): är "armen" i centrala nervsystemet ( CNS ). Faktum är att hans jobb består i att överföra all information som tagits inuti och utanför organismen och sprida all behandling med ursprung i CNS mot periferin till CNS.

Utan SNP kunde det centrala nervsystemet inte fungera ordentligt.

SENSITIV POLINUROPATHI

Läkare definierar perifer polyneuropati som känslig, kännetecknad av samtidig skada eller felfunktion hos flera känsliga nerver.

MOTORY POLINEUROPATHY

Definitionen av motorisk polyneuropati avser perifer neuropati, som kännetecknas av samtidig skada eller funktionsstörning hos flera motoriska nerver.

MIXED POLINEUROPATHY

En polyneuropati blandas när samtidig skada eller felfunktion hos flera perifera nerver påverkar både känsliga nervfibrer och motorfibrer.

typer

Beroende på hur snabbt symptomen börjar och deras svårighetsgrad kan en polyneuropati definieras som akut eller kronisk.

En polyneuropati är akut när symptomen som karakteriserar den verkar snabbt och är mycket allvarliga.

En polyneuropati är kronisk när de kliniska manifestationerna som karakteriserar den verkar gradvis och har en måttlig intensitet.

orsaker

Läkare särskiljer orsakerna till polyneuropati i två kategorier: orsakerna till akut polyneuropati och orsakerna till kronisk polyneuropati.

Orsaker till akut polinukroppat

Orsakerna till akut polyneuropati innefattar:

Några infektionssjukdomar, inklusive Lyme sjukdom, difteri, botulism, bältros och AIDS . Dessa är sjukdomar vars ursprung är bakterier eller virus, som kan invadera och förstöra nervceller.
Några autoimmuna sjukdomar, inklusive Guillain-Barré syndrom, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom och kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati . De som lider av en autoimmun sjukdom har ett immunförsvar som attackerar friska vävnader och organ genom de celler som gör det.
Ta vissa mediciner . Bland de läkemedel som inkrimineras finns kemoterapi för behandling av cancer (vinblastin och vincristin), vissa sedativa (barbital och esobarbital), vissa antibiotika (sulfonamid och nitrofurantoin) och antikonvulsiva medel för behandling av epilepsi (fenytoin).
Självklart talar vi om långtidsuthyrning.
Tumörer såsom lymfom eller multipelt myelom . Ett lymfom är en malign tumör i glandularapparaten som utgör lymfsystemet (lymfkörtlar). Multipel myelom är en malign tumör som påverkar vissa celler i immunsystemet. Den senare börjar faktiskt producera ett onormalt protein som orsakar njureproblem och skadar andra organ och kroppsvävnader.
Exponering för giftiga ämnen, såsom organofosforinsekticider, tricresilt fosfat eller tallium .
Ett fysiskt trauma som orsakar skador på perifera nerver . De klassiska fysiska trauman som kan orsaka skador på perifera nerver är de som följer trafikolyckor, faller (till exempel från en häst) eller benfrakturer.

Orsaker till kronisk polinuopati

Orsakerna till kronisk polyneuropati innefattar:

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus är en metabolisk sjukdom som orsakas av en defekt i insulinets sekretion / verkan, ett hormon som är väsentligt för överföring av glukos från blodet till cellerna.
Efter misslyckad insulinsekretion eller felfunktion ökar blodsockernivån (blodglukos) och ett mycket farligt tillstånd för kroppen, som kallas hyperglykemi, etableras.
Enligt de senaste studierna är hyperglykemi orsakad av polyneuropati i närvaro av diabetes mellitus. Faktum är att höga blodsockernivåer skulle skada blodkärlen som levererar perifera nerver med syre och näringsämnen.
Utan syre och näringsämnen genomgår någon nerv, vävnad eller organ i kroppen en dödsprocess, mer benämnd nekros.
Statlig allvarlig alkoholism . Alkoholister absorberar inte tillräckligt näringsämnena hos intagade livsmedel och utsätts ofta för episoder av diarré och kräkningar. Detta resulterar i ett tillstånd av undernäring, vilket också påverkar vitaminerna som är nödvändiga för det goda hälsan i det perifera nervsystemet. Dessa vitaminer är B12, Bl, B6, niacin och E.
Vitaminbrist på grund av andra orsaker än alkoholism . Uteslutningen från kosten av ovannämnda vitaminer (B12, B1 etc.), genom val eller brist på tillgänglighet, har samma effekter, på perifera nerver, av alkoholism.
State of hypothyroidism . En dåligt aktiv sköldkörtel ger otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner för kroppens behov, inklusive perifera nerver.
Kroniska njursjukdomar . Njurfunktionens funktionshinder innebär ackumulering av giftiga ämnen i kroppen, vilket också skadar perifera nerver.
Exponering för giftiga ämnen, t.ex. tungmetaller eller kvicksilver .
Maligna tumörformer, som lungcancer .
Överdriven intag av vitamin B6 . Detta är en sällsynt men möjlig omständighet.

Symtom, tecken och komplikationer

Symptomen på en polyneuropati beror på vilken typ av skadade eller funktionsnedsatta nerver.

Som ett resultat kommer störningar som induceras av sensorisk polyneuropati att skilja sig från störningar som orsakas av motorisk polyneuropati eller blandad polyneuropati .

TYPISKA SYMPTOMER FÖR EN KÄNSLIG POLINUOROPATUR

Episoder av sensorisk polyneuropati kan ge symptom i övre och / eller nedre extremiteterna.

De typiska kliniska manifestationerna av en känslig polyneuropati innefattar:

Stickning och stickningar, i korrespondens med de anatomiska zoner som är invärda av skadade perifera nerver.
Sänkning av domningar och minskad förmåga att känna smärta och temperaturförändringar. Händer och fötter är de mest känsliga anatomiska delarna av dessa störningar.
Brännande smärta och liknande tät, i motsvarighet till de anatomiska zoner som är inerverade av skadade perifera nerver.
Allodyni, eller smärta orsakad av ett stimulans som under normala förhållanden skulle vara fullständigt ofarligt och utan konsekvenser.
Förlust av balans och samordning färdigheter .

Den smärtsamma känslan som kännetecknar känslig polyneuropati är en form av neuropatisk smärta . För att vara ännu mer exakt kallas det perifer neuropatisk smärta .

Neuropatisk smärta är en annan känsla än den som upplevdes efter en fysisk förolämpning. i själva verket härrör den direkt i de strukturer som utgör nervsystemet (nerver, i fallet med SNP och hjärnan och ryggmärgen, i fallet med CNS).

TYPISKA SYMPTOMER FÖR EN MOTORPOLYUROPATI

De typiska symptomen och tecknen på en motorisk polyneuropati är:

Spasmer och muskelkramper.
Muskelsvaghet och / eller förlamning av en serie muskler.
Minskning av muskelmassa på grund av tvungen användning.
Fallande fot. Det är ett speciellt tillstånd som kännetecknas av oförmågan att hålla upp fotens främre del; detta leder till stora problem med promenader.
Oförmåga att hålla objekt

TYPISKA SYMPTOMER AV EN MIXED POLINEUROPATHY

Episoder av blandad polyneuropati innefattar de typiska symtomen på sensorisk polyneuropati och de typiska symptomen på motorisk polyneuropati.

När ska man hänvisa till doktorn?

Normalt uppträder identifieringen av en polyneuropati först och desto större är möjligheten att begränsa konsekvenserna som härrör från ovannämnda tillstånd.

Därför bör en individ med risk för polyneuropati uppmärksamma störningar som: stickningar, domningar, förlust av känslighet, brist på balans, svaghet och muskelsvaghet etc.

KOMPLIKATIONER

En polyneuropati kan ha många komplikationer. Den senare beror först och främst på de faktorer som orsakade försämringen eller störningen av de perifera nerverna.

För korthet är följande två huvud- och förmodligen vanligaste komplikationer av polyneuropati-episoder:

Diabetisk fot . Det är en av de mest fruktade konsekvenserna av diabetes mellitus.
Gangrena . Gangren definieras som den massiva förskjutningen av en eller flera kroppsvävnader.

diagnos

För att diagnostisera polyneuropati måste läkare tillgripa olika bedömningar och test.

I allmänhet börjar diagnostikproceduren med en exakt fysisk undersökning och en noggrann medicinsk historia . Sedan kan det, beroende på vilka indikationer som härrör från de ovan nämnda bedömningarna, fortsätta med: ett blodprov, en neurologisk utvärdering, diagnostisk bildbehandlingstest (CT och MRT), en elektromyografi och / eller en biopsi av en eller mer nerver.

En noggrann och noggrann diagnostisk procedur gör det möjligt att fastställa närvaron eller frånvaron av polyneuropati, men även egenskaperna hos det pågående tillståndet (motor polyneuropati, känslig polyneuropati, etc.) och orsakerna som utlöste sistnämnda.

Kunskap om den utlösande faktorn möjliggör den mest lämpliga behandlingsplaneringen.

Blodanalys

Analyserna på ett blodprov är användbara, eftersom de tillåter att förstå om patienten lider av diabetes, viss vitaminbrist eller sköldkörtelfunktion.

NEUROLOGISK EVALUERING

Under en neurologisk utvärdering analyserar läkaren senreflexerna och testen för närvaro eller frånvaro av neuromuskulära och koordinativa störningar.

TAC och NMR

CT och kärnmagnetisk resonans ( NMR ) är mycket användbara och ger diskret information, till exempel när en tumör eller fysisk trauma till perifera nerver är misstänkt.

elektromyografi

Elektromyografi involverar studier av ledningen av nervsignaler längs symptom manifestationsområdet och därefter utvärderingen av muskel- eller muskels elektriska aktivitet, som alltid ligger i det symptomatiska området.

För mer information om elektromyografi rekommenderar vi att du läser artikeln här.

BIOPSIA AV EN ELLER MER NERVES

En nervbiopsi består i samlingen och efterföljande laboratorieanalys av några celler av en nerv som anses vara ansvariga för de pågående symptomen.

Det kan vara användbart att spåra orsakerna till nervskador.

terapi

När de talar om behandlingen av polyneuropati, hänvisar läkare i allmänhet till behandlingar för att förbättra symptomatologin ( symptomatisk behandling ) och att behandla de utlösande orsakerna ( kausalbehandling ).

Det är faktiskt nödvändigt att ange några aspekter:

I de flesta fall är polyneuropati ett tillstånd som det är omöjligt att läka.
Den enda terapeutiska åtgärden som förväntas i dessa situationer är att försöka lindra de allvarligaste symptomen, i hopp om att ge patienten lättnad.
Oavsett huruvida polyneuropati kan botas definitivt eller bara förbättra från synvinkelns synvinkel är det viktigt att agera på de utlösande orsakerna.
I fallet med diabetes är det enda sättet att fördröja eller undvika försämringen av perifer nervskada att behandla sjukdomen med insulin eller hypoglykemiska administreringar, hålla blodtrycket under kontroll, reglera kroppsvikt etc.
Med hjälp av ett annat exempel, i fallet med läkemedelsinducerad polyneuropatier, är den huvudsakliga terapeutiska åtgärden (ibland också resolutions) att sluta ta läkemedlet som är ansvarig för försämringen av perifera nerver.
För närvarande finns det ingen botemedel eller botemedel att regenerera skadade neuroner i närvaro av en polyneuropati.

NEUROPATISK PAINBEHANDLING

Mycket ofta kräver neuropatisk smärta läkemedel med annan smärta än andra som används i närvaro av smärta orsakad av trauma. Sålunda är paracetamol eller ibuprofen vanligtvis ineffektiva.

Läkemedlen som används för neuropatisk smärta inkluderar:

Antiepileptika, såsom gabapentin och pregabalin.
Antidepressiva medel, såsom amitriptylin, doxepin, nortriptylin, duloxetin och venlafaxin.
Opioid-typ smärtstillande medel, såsom tramadol.
Capsaicin i grädde.

För läkare är huvudproblemet vid förskrivning av dessa läkemedel indikationen på den lämpligaste dosen. Ofta fortsätter vi genom försök och fel, eftersom varje patient svarar annorlunda, så det representerar ett fall i sig.