genera
Bröstfibroadenom är en godartad brösttumör som främst påverkar unga kvinnor. Av varierande storlek, det liknar en marmor och kan ta på sig en ibland gummy konsistens, ibland styv.
Utlösarna för tillfället är fortfarande oklara.
Figur: en fibroadenom i bröstet. Från webbplatsen: daviddarling.info
De största misstankarna gäller emellertid östrogener (kvinnliga könshormoner) och den roll de spelade under andra och tredje decennierna av livet (dvs. mellan 15 och 30 år).
De flesta fibroadenom är ofarliga och orsakar inte maligna brösttumörer, men för att vara säker på deras vänlighet måste man genomgå en noggrann diagnos.
Den terapeutiska behandlingen, när det förutses, innefattar en kirurgisk borttagningsoperation.
Vad är bröstfibroadenom?
Bröstfibroadenom är en fast tumör av godartad typ som förekommer i bröst (eller bröstkörtlar ) hos unga kvinnor.
Vid palpation framträder fibroadenomen som en nodul med en jämn yta och en varierande konsistens: i vissa fall kan den i själva verket vara gummiaktig; i andra kan det vara styvt; vid andra tillfällen beskrivs den som en mycket mobil marmor.
Bröstfibroadenom ska inte betraktas som ett farligt tillstånd, vilket är den maligna brösttumören, men dess förekomst kräver regelbunden övervakning, endast med försiktighetsåtgärd.
Fördjupning: Vad är en godartad tumör?
Med tumörperioden identifieras en massa prolifererade celler, som bildas på ett helt anomalt sätt, inuti en vävnad.
När det gäller godartade tumörer prolifererar cellmassan väldigt långsamt, är inte infiltrativ eller till och med metastasering (för icke-infiltrerande och icke-metastatiserande betyder det att den inte invaderar de omgivande vävnaderna och inte sprider sig till organismen, som den gör istället, en malign tumör). En malign tumör (eller cancer eller karcinom) har exakt motsatta egenskaper: det växer snabbt och, om det inte tas bort i tid, sprider sig till omgivande vävnader och resten av kroppen.
BREASTTYPER FIBROADENOMA
Det finns två typer av bröstfibroadenom: det enkla fibroadenomen och det komplexa fibroadenomen.
Den enkla fibroadenomen är en cellmassa som i allmänhet är fri från någon fara, som förblir stabil (eller till och med sänker) under en livstid.
Det komplexa fibroadenomen är å andra sidan en godartad neoplasma som skall hållas under periodisk observation, eftersom det enligt ackrediterade vetenskapliga studier verkar gynna utseendet på en malign brösttumör.
Skillnaderna mellan enkla fibroadenom och komplexa fibroadenom handlar också om den interna strukturen: i komplexa fibroadenom kan faktiskt cystor fyllda med vätske- och kalciumföremål identifieras, båda frånvarande i enkla fibroadenom.
För att veta vilken typ av fibroadenom du lider av, måste du genomgå lämpliga diagnostiska test.
Vart uppstår brytningen i FIBROADENOMA?
Bröst- eller bröstkörteln har en särskild anatomi. Inuti innehåller den glandulär vävnad, fettvävnad och fibrös vävnad. Den glandulära vävnaden är sammansatt av strukturer som kallas lobules, som förenar sig, bildar de så kallade lobesna .
Figur: kvinnlig bröst och dess huvudsakliga strukturer. Från webbplatsen: breastcancercare.org.uk
I loberna produceras bröstmjölk, som når nippeln genom små kanaler, som kallas mjölkkanaler .
Bröstfibroadenom är en onormal kompakt massa som bildar sig på nivån av lobulerna.
Epidemiology
Bröstfibroadenom är en godartad tumör som är typisk för unga kvinnor, som varierar i ålder från 15 till 30 år. Enligt vissa statistiska uppgifter, i själva verket, från och med 30 års ålder minskar chanserna för sitt utseende gradvis, till den punkt att de i de post-menopausala perioden är mycket få.
Enligt en studie utförd i USA berör den årliga förekomsten av bröstfibroadenom cirka 10% av de amerikanska kvinnorna.
orsaker
De exakta orsakerna, som orsakar bröstfibroadenom, har ännu inte klarats fullständigt.
Enligt vissa studier verkar ursprunget vara kopplat till alltför höga nivåer av östrogen eller kvinnliga könshormoner . Om så skulle vara fallet skulle det vara bättre att förklara den höga förekomsten bland unga kvinnor, där det finns en stor mängd cirkulerande östrogener för kroppen, men också den låga incidensen bland de i klimakteriet och efter klimakteriet där antalet av östrogen reduceras signifikant.
Symtom och komplikationer
Bröstfibroadenom har följande egenskaper:
- Vid beröring ser det ut som en marmor eller en klump
- Den har väldefinierade och regelbundna konturer
- Det kan vara stel eller gummiaktig
- Den har en jämn yta
- Det är vanligtvis smärtfritt
- Det är av varierande storlek
MÅTT
Storleken på ett bröstfibroadenom kan variera från person till person.
Vissa kvinnor har fibroadenom med liten diameter, lika med 1-3 centimeter; andra utvecklar i stället mycket mer voluminösa cellmassor, med en diameter som kan nå till och med 5-6 centimeter.
Små fibroadenom är vanligtvis av den enkla typen, medan stora fibroadenom kan tillhöra både den enkla och den komplexa typen.
I klimakteriet kan en definitiv regression av fibroadenom förekomma, vilket leder till att den senare blir nästan omärkbar för beröring och syn. omvänt, under en graviditet kan tumörvolymen tillfälligt öka, möjligen beroende på förändring av hormonnivåer.
Hur många FIBROADENOMER I BREASTET KAN FORMAS?
På en kvinnas bröst kan en eller flera fibroadenom förekomma. När det finns mer än en, kan endast en eller båda påverkas.
Om cellmassorna är av den enkla typen (dvs de innehåller inte cystor och / eller kalciumfyndigheter), är utseendet på fler fibroadenom i bröstet helt slumpmässigt och har inga speciella betydelser.
När ska man hänvisa till doktorn?
Vid uppkomsten av fibroadenom i bröstet eller före eventuell utvidgning är det alltid lämpligt att rådgöra med din läkare och genomgå försiktighetsprövningar. Endast på detta sätt är det faktiskt möjligt att ta reda på om den godartade tumören i fråga är av den enkla typen eller av den komplexa typen.
KOMPLIKATIONER
Förekomsten av enkla bröstfibroadenom anses allmänt vara ofarligt.
Därför är de enda dokumenterbara komplikationerna de som är relaterade till en eventuell utveckling av ett komplext fibroadenom i en malign brösttumör.
diagnos
För att fastställa en korrekt diagnos av bröstfibroadenom börjar vi, som ofta händer, från en objektiv undersökning. Efter vilken, baserat på vad som kommer från den senare och patientens ålder, används instrumentala undersökningar (mammografi och brösteklaster) och en cytologisk analys (dvs. celler) av tumörmassan.
Nedan följer en översikt över den diagnostiska vägen som i allmänhet sätts i praktiken vid misstänkt bröstfibroadenom:
- Fysisk undersökning . Läkaren analyserar noga bröstet som påverkas av den misstänkta nodulen och försöker förstå dess form och storlek. Som nämnts ovan liknar ett bröstfibroadenom en marmor och har vid beröring en jämn yta och ibland en gummy, ibland styv konsistens. Diskreta fibroadenom är lätt synliga även med blotta ögat; de med mindre dimensioner är bättre uppenbara för beröringen.
- Mammografi . Mammografi är en röntgenundersökning, som ger tydliga bilder av området med den misstänkta nodulen. Ett bröstfibroadenom presenteras som en massa utan asperitet (därför slät), med definierade konturer, avrundad form och slutligen distinkt från resten av körtelvävnaden. Denna sista aspekt eller det faktum att tumören är isolerad är särskilt viktig, eftersom det är vad som karakteriserar icke-infiltrerande brösttumörer.
Mammografi är det ideala testet för att spåra bröstfibroadenom hos kvinnor över 30 år.
Eftersom det är en röntgenundersökning, innefattar mammografi användningen av skadlig joniserande strålning.
- Bröst ultraljud . Ultraljudsundersökningen gör det möjligt att visualisera, på en bildskärm och i realtid, strukturen hos den misstänkta nodulen.
Till skillnad från mammografi använder ultraljud inte joniserande strålning och är det mest lämpliga testet för kvinnor under 30 år.
- Fin nål aspiration . Utförs endast i fallet med en beprövad närvaro av cyster, består den i att en nål passeras precis i den misstänkta nodulen och i aspirerar en del av sitt vätskeinnehåll. När detta är gjort analyseras vätskan i laboratoriet och typen och svårighetsgraden av fibroadenomen är etablerad.
- Biopsi . Det innebär att en mycket liten del av misstänkt körtelvävnad avlägsnas och observation av detta under ett mikroskop. Till instrumentet är cellerna i en godartad tumör väldigt annorlunda än de hos en malign tumör, därför är biopsin den ideala undersökningen för att fastställa den verkliga naturen hos neoplasmen.
Det är rättvist att komma ihåg att nålen, som användes för samlingen av cellprovet, är bestämt större än den som användes för aspiration av vätska och därför kan det orsaka vissa problem.
behandling
För att avlägsna fibroadenom från bröstet krävs borttagningsoperation ; emellertid är det i de flesta fall föredraget att inte fungera, eftersom den godartade tumören inte utgör något hot mot de kvinnor som är bärare.
När och varför kan du undvika inblandning?
Kirurgisk avlägsnande är ett fullständigt överflödigt ingripande, och på vissa sätt rekommenderas inte heller, när läkaren, baserat på en noggrann diagnos, är säker på att nodulen som finns på bröstet är ett enkelt fibroadenom.
Det måste faktiskt komma ihåg att:
- En kirurgisk operation, hur säker det än är, innebär alltid en minimal risk för komplikationer
- Enkla fibroadenom kan med ålder minska i volym och försvinna nästan helt
- Enkla fibroadenom är stabila, icke-infiltrativa, icke-metastatiska, godartade tumörer.
Varning : beslutet att inte ta bort fibroadenomen, eftersom det har bedömts som ofarligt betyder inte att det ska förbises. I själva verket rekommenderas det starkt att alla kvinnor med denna cancer (även för de minst farliga formerna) genomgår periodiska kontroller för att hålla situationen under observation. Detta är endast en säkerhetsåtgärd, men det är viktigt att undvika någon form av komplikation. Alla förändringar i volym och konsistens ska rapporteras till din läkare.
Kirurgi: när man ska fungera?
Kirurgi blir oumbärligt om det från diagnosen har gjorts (särskilt från biopsi) har tvivel uppstått om tumörmassans benignitet. Med andra ord, om tumören har abnormiteter eller särdrag som kan föreslå en malign neoplasma.
Interventionen är också nödvändig inför ett komplext fibroadenom som anses farligt.
Det finns tre procedurer för att ta bort fibroadenom:
- Lumpectomy eller excisional biopsi . Det är en idealisk metod att ta bort cystor som bildas i körtelvävnaden, varav naturen är osäker (om den är illamående eller godartad). Det innebär ett litet snitt över det misstänkta området och avlägsnandet av den underliggande nodulen. Den här nodulen, som en gång tagits, analyseras noggrant i laboratoriet för att upptäcka neoplasmens ursprung. Om laboratorieprov försäkrar malignitet slutar terapeutisk behandling inte med lumpektomi, men kommer också att kräva cykler av kemoterapi, strålbehandling och kanske ett andra kirurgiskt ingrepp.
Gräns: Det är ett invasivt ingrepp, speciellt om det misstänkta fibroadenom är stort.
- Cryoablation . Det innebär att man använder ett speciellt instrument, utrustat med många små nålar och kallas cryosonda, som kan frysa misstänkta tyger (termen "crio" kommer från grekiska och betyder "kall") och tina dem gradvis. När en gång har trätt i praktiken skapar denna process en termisk chock som orsakar död för de behandlade cancercellerna. Frysnings- och upptiningsprocesserna erhålls med gaser (argon för den första processen och helium för den andra), vilka "avfyras" genom nålarna av cryoproppen på vävnaden som skall behandlas.
Hela proceduren följs på en bildskärm, ansluten till kryokobben, och sker under lokalbedövning.
Gräns: Inverkan direkt på plats (dvs i mitten) ger inte den fördelen som beskrivs för lumpektomi, att kunna analysera tumörvävnaden ytterligare.
- Ultraljudsbehandling . Det är en metod vars effektivitet först nyligen har erkänts. Faktum är att det förrän nyligen undersöktes för prostata, livmoder eller levertumörer. Det består av att koncentrera högintensiva ultraljudsvågor på det drabbade området och använda ett speciellt instrument för att förstöra tumörceller.
Gräns: Inverkan direkt på plats (dvs i mitten) ger inte den fördelen som beskrivs för lumpektomi, att kunna analysera tumörvävnaden ytterligare.
prognos
Bröstfibroadenom är i allmänhet en ofarlig närvaro och har en positiv prognos.
Det är dock bra att hålla det under observation och att genomgå diagnostiska kontroller från tid till annan. Som nämnts kan faktiskt särskilda former av fibroadenom, det vill säga komplexa fibroadenom, uppstå, vilket på något sätt kan vara en förkroppsligande mot en malign brösttumör.
