Non-Hodgkins lymfom

definition

Non-Hodgkins lymfomer representerar en heterogen och komplex grupp av maligna neoplasmer som påverkar organen och cellerna i lymfsystemet. Det är emellertid inte ovanligt att icke-Hodgkins lymfom också påverkar extra-lymfatiska områden, med tanke på att cellerna i det autoimmuna systemet ligger i många områden av kroppen.

Hodgkins och icke-Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom skiljer sig från icke-Hodgkin på grund av avsaknaden av en särskild typ av abnorm cell, som kallas Reed-Sternberg. Den histologiska skillnaden är, trots att det är uppenbart avskyvärd, absolut väsentlig för diagnostiska och operativa ändamål. Faktum är att bara genom lymfombiopsi eller genom molekylär analys kan läkaren korrekt diagnostisera sjukdomen och typen av lymfom för att hitta den mest lämpliga och effektiva terapeutiska lösningen.

orsaker

B-lymfocyter och T-lymfocyter representerar målet för icke-Hodgkins lymfom: de är vita blodkroppar som hör till immunsystemet; när de börjar reproducera indiscriminately och oreglerad i lymfkörtlarna och i andra delar av kroppen uppträder lymfom.

Non-Hodgkins lymfom uppstår genom en konsekvent svullnad i lymfkörtlarna i nacken, armhålorna och ljummen; Dock är 30% av patienterna med icke-Hodgkins lymfom, även tarmarna, benmärgen, huden och armarna drabbade av sjukdomen.

Symtom och incidens

Till skillnad från de flesta lymfom visar feber och överdriven nattsvett nästan aldrig att vara väsentlig, medan de fortfarande är typiska symptom på den avancerade fasen av icke-Hodgkins lymfom.

Non-Hodgkins lymfom påverkar särskilt vuxna mellan 40 och 70 år, med en frekvens av 3-5% jämfört med alla olika cancerformer. Det finns också en koppling mellan icke-Hodgkins lymfom och aids: det verkar faktiskt vara en ökning av förekomsten av icke-Hodgkins tumörer hos personer med AIDS-immunbrist. Också autoimmuna sjukdomar (t.ex. celiaciasjukdom), rökning, infektioner (t.ex. orsakat hall'Herpes virus), överdriven exponering för UV eller konstgjorda UV-strålar, kontakt eller exponering för kemiska ämnen (t.ex. lösningsmedel, irriterande desinfektionsmedel, syror, bekämpningsmedel) är möjliga predisponeringsfaktorer för icke-Hodgkins lymfom.

Non-Hodgkins lymfom, som i de flesta lymfom i allmänhet, kan uppvisa symtom eller vara absolut asymptomatisk i den akuta fasen: I vissa former av icke-Hodgkins lymfom uppfattar patienten inte någon form av störning, följaktligen kan neoplasmen förbli tyst i långa perioder. I andra fall kan icke-Hodgkins lymfom manifestera sig plötsligt, aggressivt och smärtfritt. kan vara dödlig och patientens död kan inträffa inom några veckor.

I detta avseende kan icke-Hodgkins lymfom, baserat på Kiel-klassificeringen [från ritningen Treatise on Blood diseases, av P. Larizza] delas in i två huvudgrupper, som skiljer andra underkategorier: långsam odling (lågklassigt icke-Hodgkins lymfom) eller snabbväxande (högkvalitativt icke-Hodgkins lymfom).

Långsamväxande icke-Hodgkins lymfom

Dessa är svagt lymfom i låg grad. De är uppdelade enligt följande:

Plasmocytiskt lymfom
Centrocytisk lymfom
Diffus / diffus follikelcentroblast / follikulärt lymfom
Lymfocytiska lymfomer (B / T kronisk lymfocytisk leukemi, tricloleukocyt leukemi, T-zon lymfom); I denna kategori ingår också mycosis fungoides och Sezary syndromet: dessa är två icke-Hodgkins lymfom som härrör från huden och av denna anledning klassificeras också bland hudcancer.

Snabbväxande icke-Hodgkins lymfom

De är lymfom med hög grad av malignitet. De klassificeras enligt följande:

Primär / sekundär centroblastisk lymfom
Immunoblastiskt lymfom
Burkitt lymfoblastiskt lymfom (B-lymfocyter)
Lymfoblastiskt lymfom med sammansatta celler (T-lymfocyter)
Oklassificerbart lymfoblastiskt lymfom

Andra klassificeringar

En ytterligare klassificering baserad på målcellerna har emellertid rapporterats: icke-Hodgkin-lymfom som involverar T-lymfocyter kallas T-lymfocyt-härledda lymfomer (den vanligaste händelsen bland unga människor), medan de som påverkar B-lymfocyter kallas B-härledda lymfom - lymfocyt (det vanligaste icke-Hodgkins lymfom).

En fortsatt klassificering av icke-Hodgkins lymfom föreslogs först av Dr. Rappaport (1966): icke-Hodgkins lymfom var uppdelade enligt morfologi, celldifferentiering, tumör natur och utseende nodulär eller diffus neoplasma.

Som vi har sett, förefaller klassificeringen av icke-Hodgkin-tumörer vara väldigt komplexa: i detta avseende måste diagnosen vara helt otvetydig för att kunna besegra tumören definitivt.

terapier

Lyckligtvis har antitumörbehandling de senaste åren uppnått positiva resultat och har medfört många läkningar: kemoterapi, strålbehandling, stamcellstransplantation, nya biologiska terapier och i vissa sällsynta fall kirurgisk avlägsnande är de behandlingar som används för att bekämpa icke-Hodgkins lymfom.

Även om antalet lymfompatienter ökar, ökar chanserna för att utrota icke-Hodgkins lymfom också.

sammanfattning

Att fixa koncepten ...

sjukdom	Non-Hodgkins lymfom: en heterogen och komplex grupp av maligna neoplasmer som påverkar organen och cellerna i det lymfatiska och extra-lymfatiska systemet.
Skillnader med Hodgkins lymfom	Frånvaron av reed-Sternber onormala celler . Frånvaro av feber och överdriven svettning i den akuta fasen.
Mål av sjukdomen	Huvudsakligen B-lymfocyter och T-lymfocyter (vita blodkroppar som hör till immunsystemet), men gale celler kan spridas till andra distrikt.
Berörda områden	Lymfkörtlar på nacken, armpits, ljumsken (speciellt) Tarm, benmärg, hud och armar (i 30% av fallen)
Etiopatologiska ramar	Faktorer relaterade till icke-Hodgkins lymfom: aids, rökning, autoimmuna sjukdomar, infektioner, massiv UV-exponering, kontakt med kemiska medel, genetisk predisposition.
Allmän klassificering	Långsamma eller lågkvalitativa, icke-maligna, icke-Hodgkins lymfom Snabbväxande icke-Hodgkins lymfom eller högkvalitativ malignitet T-lymfocyt-härledda lymfom lymfom av B-lymfocytderivat Klassificeringen är komplex eftersom det finns flera underkategorier för varje klass. Katalogiseringen av de olika icke-Hodgkins lymfom kan utföras baserat på cellernas histologi, deras differentiering, sjukdommens ursprung eller enligt deras nodulära eller diffusa utseende.
terapier	Kemoterapi, strålbehandling, stamcellstransplantation, nya biologiska terapier och i vissa sällsynta fall kirurgisk borttagning är de möjliga terapierna för att utrota icke-Hodgkins lymfom.