genera
Takykardi vid graviditet är ett tillstånd som uppträder ganska vanligt, särskilt i andra hälften av svangerskapet.
Inom vissa gränser kan ökningen av hjärtfrekvensen under nio månader av graviditeten betraktas som fysiologisk. Faktum är att takykardi är relaterad till fosterutveckling : redan i de tidiga stadierna av graviditeten accelererar mats hjärtats slag för att ge barnet ett tillräckligt utbud av syre och näringsämnen.
I vissa fall kan takykardi i graviditeten förvärras av flera faktorer (inklusive ångest, uttorkning och feber) eller kan föreslå ett underliggande problem (hjärtsjukdom, lungsjukdom, sköldkörtelfunktion, anemi etc.).
Den vanligaste typen av takykardi i graviditeten är sinus. Symptom som hör samman med sjukdomen är: trötthet, bröstsmärta, andningssvårigheter, yrsel, domningar i kroppen och ibland svimning.
Kvinnor som får diagnosen takykardi under graviditeten bör inte vara oroade: om det erkänns tidigt och korrekt hanteras, kan detta tillstånd kontrolleras tills barnet är födt.
vad
Takykardi: kort introduktion
Takykardi definieras som ökningen i hjärtfrekvensen över 100 slag per minut ( slag / minut ). Detta tillstånd är en del av takyarytmierna (störningar i hjärtans elektriska ledning), vilka särskiljer sig från den plats från vilken impulsen startar.
Under graviditeten är den vanligaste och minst farliga takyarytmen sinus takykardi, ett tillstånd där hjärtets sammandragning är regelbunden, men snabbare, fysiologiskt dikterad av sinoatriella noden.
Vad är takykardi under graviditeten?
Takykardi under graviditeten kan anses vara ett fenomen, inom vissa gränser, normalt. Under graviditeten genomgår kardiovaskulärsystemet en fysiologisk anpassning för att ge barnet det syre och näringsämnen som det behöver, när det växer. Av den anledningen uppträder takykardi under de första månaderna efter uppfattningen mildare och innehåller, medan den andra delen av graviditeten sker i större utsträckning.
orsaker
Takykardi i graviditeten känner igen olika orsaker, som kan särskiljas i fysiologiska och patologiska .
Fysiologiska orsaker till takykardi vid graviditet
Takykardi är en av de vanligaste hemodynamiska förändringarna som uppstår under graviditeten. Vanligtvis förekommer ökningen i hjärtfrekvensen i små steg under de nio månaderna av graviditeten.
Moderns hjärts accelererande slag resulterar från en serie anpassningar som börjar omkring den tredje veckan av uppfattningen och sammanfaller med utvecklingen av barnets organ. I praktiken är ökningen i hjärtfrekvensen den mest effektiva mekanismen som moderns hjärta har för närvarande befinner sig i sig för att slå för två.
De "stress" -faktorer som kan predisponera för takykardi under graviditeten inkluderar:
- Ökad syreförbrukning och reduktion av hemoglobin;
- Ökad blodvolym och minskad hematokrit;
- Ökat systoliskt område
- Ökad hjärtproduktion (från 30 till 50%, baserad på individuell kroppssammansättning).
Dessa hemodynamiska förändringar når en topp mellan den 28: e och 34: e veckan av graviditeten .
Mot slutet av graviditeten kan takykardi också förstärkas på grund av:
- Vikten av gravid kvinna : Under graviditeten uppnås i genomsnitt mellan åtta och tio kilo. Till följd av detta befinner sig hjärtat sig mer intensivt än normalt;
- Ångest : Med tanke på de nyheter som upplevs ur fysisk synvinkel, förutom de som förväntas på en känslomässig nivå och i vardagen, uppträder denna känsla helt normal.
Notera
Den förväntade ökningen av hjärtfrekvensen under graviditeten är cirka 10-20 slag per minut mer än de vanliga värdena för kvinnor. Detta fenomen är nära relaterat till ökningen av hjärtutgången.
Patologiska orsaker till takykardi vid graviditet
Takykardi i graviditeten kan föreslå ett underliggande problem. Under graviditeten utsätts kardiovaskulärsystemet för olika "stressfulla" tillstånd som kan förvärra hjärtsjukdomar, medan mindre problem kan uppstå för första gången under denna period.
På grund av takykardi under graviditeten är det ofta lågt blodtryck (hypotoni) . Under de första månaderna uppstår detta tillstånd av en fysiologisk vasodilation som lätt kan orsaka tryckfall i den gravida kvinnan. Under dessa omständigheter består takykardi av en tillfällig händelse: hjärtat av den framtida mamnen ökar frekvensen med vilken hon slår, vilket möjliggör sprutning av alla vävnader. Vanligtvis är det inget behov av interventioner, eftersom från och med slutet av andra kvartalet tenderar tryckvärdena att falla inom normen.
Takykardi i graviditeten kan också vara förknippad med en sköldkörtelfunktion (tyrotoxikos, hypertyreoidism, etc.) som ibland sker för första gången exakt under graviditeten. Under dessa nio månader är sköldkörteln särskilt "upptagen" för att garantera fostrets somatiska och cerebrala utveckling. Ett liknande problem kan belysas med blodprov.
En annan möjlig orsak till takykardi under graviditeten är järnbristanemi: i fall av järnbrist producerar kroppen mindre hemoglobin och följaktligen bär blodet mindre syre. Under graviditeten är denna förekomst ganska frekvent, då behovet av järn ökar. Om koncentrationen av syre minskar, är hjärtat tvunget att pumpa mer för att säkerställa cirkulationen av syre som det gravida och ofödda barnet behöver i blodet. Även i detta fall är ett blodprov tillräckligt för att upptäcka en eventuell anemi-situation.
Andra tillstånd som kan bestämma och / eller förvärra takykardi under graviditeten är:
- Hypoxemi : Om mängden syre i blodet minskar, måste mer blod nå vävnaderna för att bibehålla den optimala tillförseln av samma gas;
- Hypercapnia : Om blodkonsentrationen ökar i blodet, slår hjärtat snabbare för att ge mer blod till lungorna för att eliminera det.
- Hydroelektrolyt obalanser : de bestämmer återverkningar på tryck- och jonkoncentrationer som är ansvariga för hjärtledningsledning.
Takykardi i graviditeten kan också vara associerad med följande orsaker:
- Stress (feber, uttorkning, fysisk ansträngning, ångest, nervositet etc.);
- Ta stimulantia (t.ex. koffein, thein, alkohol och nikotin);
- Hjärtsjukdom;
- astma;
- Lunginfektion;
- Den förväntande moderens fetma
- Drog- eller drogmissbruk;
Ibland kan takykardi associeras med obstetriska gynekologiska problem, såsom:
- Placental avlägsnande;
- Ruptur av livmodernsäcken;
- Embolism av fostervätska;
- Blödning.
I dessa fall kan takykardi under graviditeten signalera en farlig situation för den gravida och det ofödda barnet, därför kräver det en snabb åtgärd. Slutligen kan takykardi vara ett symptom på en ektopisk graviditet .
Symtom och komplikationer
Ofta uppfattas takykardi under graviditeten som hjärtklappning, som kan definieras som en intermittent eller ihållande känsla av accelererade slag (på grund av det högre systoliska intervallet i det post-extrasystiska slaget). Manifestationerna kan vara både vanliga och oregelbundna. Om det finns, kan tachykardi i graviditeten inte ens känna sig av den förväntade mamman.
Takykardi i graviditet: hur man känner igen det
Palpitationer noteras ofta när patienten är vilad, under vilken de andra stimuli är minimala.
Takykardi kan associeras med andra symtom, såsom:
- Yrsel och / eller synkope (manifestationer orsakade av minskning av hjärtutmatning);
- Utmattning och känsla av djup utmattning
- agitation;
- Lungstoppning med dyspné (andfåddhet, andfåddhet eller luftjägare) och / eller sluttande ödem (svullna ben och fötter).
Ibland inkluderar symtom också bröstsmärta som simulerar symptomen på myokardiell ischemi (angina pectoris eller hjärtinfarkt).
diagnos
Takykardi i graviditeten är lätt att diagnostisera baserat på symtom (hjärtklappning) och fysisk undersökning (hjärt auscultation). Gynekologen kommer att ordinera ett enkelt blodprov genom vilket han kan identifiera eventuella störningar som påverkar sköldkörteln, anemi eller andra problem som kan förvärras under graviditeten.
För att fastställa egenskaperna hos sjukdomen använder läkaren istället den elektrokardiografiska undersökningen ( EKG ) eller inspelningen av hjärtaktivitet och dess grafiska representation.
Om takykardin under graviditeten är intermittent och inte detekteras med elektrokardiogrammet (det vill säga när det är utfört är undersökningen normal), kan en hjärt-Holter (eller ett dynamiskt EKG enligt Holter) anges, där hjärtslaget övervakas i 24 timmar.
Holter tillåter att verifiera även om takyarytmi är paroxysmal, det uppstår och plötsligt försvinner.
Behandling och rättsmedel
Takykardi i graviditet är ett vanligt fenomen och ofta är specifik behandling inte nödvändig om det inte orsakar obehagliga symptom.
Om orsakerna som orsakar störningen inte är av fysiologisk karaktär uppstår indikationen för terapi när arytmen komprometterar hjärtets kontraktile funktion och förändrar hemodynamiken. Behandling rekommenderas också när det finns risk för att takykardi under graviditeten kan degenerera till allvarligare arytmier (i synnerhet ventrikelflimmer). I dessa fall måste de underliggande patologiska förhållandena sökas och hanteras; möjliga ingrepp inkluderar till exempel behandling av eventuell sköldkörtelsjukdom eller järnintag vid brist.
Om förmaksflimmer eller supraventrikulär takyarytmi finns kan läkaren indikera en antiarytmisk läkemedelsterapi, vilket föredrar användningen av säkra läkemedel under graviditet, såsom betablockerare (förmodligen säkert) och kalciumkanalblockerare (verapamil). För behandling av takykardi under graviditeten bör amiodaron undvikas, eftersom det kan orsaka fetala deformiteter.
Vid förmaksflimmer kan läkaren sedan ordinera en antikoagulant terapi för att undvika tromboemboliska fenomen (intestinal ischemi, stroke etc.).
Obs! Det är viktigt att komma ihåg att du inte ska ta något läkemedel för att behandla detta tillstånd såvida det inte har ordinerats av din läkare. Drogterapi av takykardi under graviditeten, om den inte är tillräckligt modulerad på grundval av varje kliniskt fall, kan vara skadligt för både barnet och den gravida kvinnan.
Ventrikulära takyarytmier är i allmänhet en kardiologisk nödsituation och behandlas med defibrillering, identifiering och upplösning av orsaken (koronar trombos, elektrolyt obalans etc.).
Icke-farmakologiska terapier av takykardi vid graviditet inkluderar i stället vagala manövrer, såsom carotid sinusmassage eller Valsalva manöveren. Dessa tolereras väl, men bör endast utföras av en erfaren läkare.
Ett annat förfarande som utövas vid takykardi under graviditeten är elektrisk kardioversion . Detta består i applikationen på bröstets yta av en elektrisk strömavladdning, för att provocera en samtidig depolarisering av hela myokardiet. Detta gör det möjligt för sinusnodet (som i regel är det första centrumet att reaktivera efter den elektriska stöten) för att återuppta styrningen av hjärtans rytm.
Eventuella råd
Hanteringen av takykardi under graviditeten innebär följande försiktighetsåtgärder:
- Försök att eliminera eller minska stressen;
- Undvik att ta stimulantia som kan förvärra symtom (te, kaffe, energidrycker etc.);
- Avstå från rökning och alkoholkonsumtion (båda starkt kontraindicerade vid graviditet);
- Se till att det finns riklig hydratisering
- Ta naturliga läkemedel, såsom infusioner eller avslappnande örtte.
