genera
Termen amoebiasis identifierar en generisk närvaro av Entamoeba histolytica parasiten inom organismen; Denna närvaro kan vara väsentligen asymptomatisk och ofarlig, och i detta fall talar vi om commensal amoebic infektion, eller producerar vävnadsskador tillsammans med svåra symptom, först och främst dysenteri. I det senare fallet talar vi om amoebisk sjukdom.
Epidemiologi och smitta
Det uppskattas att cirka 10 procent av befolkningen i hela världen lever i sin egen Entermeba- typ . I de flesta fall stöds denna infektion av arten E. dispar (harmlös), medan endast ett fall av tio är associerat med den potentiellt patogena typen Entamoeba histolytica. Den senare genererar i sin tur amoebisk sjukdom i cirka 10% av fallen varje år.
Spridningen av sjukdomen är gynnad av dåliga hygieniska förhållanden och heta fuktiga klimat; Om sålunda i Förenta staterna värd omkring 4% av befolkningen en parasit av Entamoeba- släktet i tarmarna, i vissa utvecklingsländer kan denna andel överstiga 30%. Inom samma befolkning, homosexuella män (på grund av större risk för infektion) och immunkompromitterade individer (på grund av minskningen av immunförsvar, t.ex. HIV-positiva, underernärda eller patienter som behandlats med immunosuppressiva eller antineoplastiska ). I det senare fallet är risken för commensalinfektion som utvecklas till amoebisk patologi också större; liknande tal i livets extrema åldrar, under graviditet och amning.
Som förväntat kan överföringen av amoebias ske via sexuella medel, efter oral-anal och orogenitalkontakter (det är därför en del av sexuellt överförbara sjukdomar). Den vanligaste överföringsvägen är emellertid den fekala orala vägen, som därför är kopplad till intag av vatten eller mat (särskilt frukt och grönsaker) som är förorenat av fekalt material som innehåller amoebiska cyster (mikroorganismens steget i steget). Dessa cyster kan överleva länge i den yttre miljön: vid temperaturer mellan 12 och 15 ° C, behåller de till exempel sin infektionsförmåga i minst 12 dagar i avföring och i flera veckor i vattnet. När en gång intas, överför cysterna sura barriären i magen utan problem och fånga sig i nivån av kolonet, där de gynnas av avtorkning av avföring, de ger upphov till 4 trofozoiter vardera. Den senare, som representerar parasitens "aktiva" och mobila form, matar sig på bakterier och vävnader. När en gång släpptes ut genom fecesna, överlevar trofositerna bara några minuter och, även om de intas, kommer att dödas av magsaft.
Med tanke på att amoebisk infektion i de flesta fall är asymptomatisk, kan amoebiasis överföras inte bara av sjuka individer utan även av så kallade "hälsosamma gäster" som - utan att framhålla några tecken på sjukdomen - utvisar cyster Jag gjorde det också i några år.
symtom
Att lära sig mer: Symptom på Amoebiasis syndrom
Efter en inkubationsperiod, från några dagar till några månader eller år (vanligtvis 2-4 veckor) kan amoebiasis presentera med kliniska bilder av variabel svårighetsgrad från kronisk måttlig diarré, alternerande med perioder av förstoppning, till svår dysenteri akut fulminant. Detta symptom beror på den direkta attacken av amoebiska trofositer på koloncellerna, som - när de är viktiga - kan orsaka bloddiarré och närvaron av slem i avföringen. Tillägget till detta är en uppsättning sekundära symtom av varierande intensitet beroende på infektionens svårighetsgrad: flatulens, mer eller mindre hög feber, anemi, mukorrhea, viktminskning, svaghet, rektal tenesmus, illamående och trånga buksmärtor.
För växling av perioder med förstoppning med andra av förstoppning kan icke dissenterisk amoebiasis förväxlas med irritabelt tarmsyndrom eller divertikulit. Amoebisk dysenteri kan istället förväxlas med shighellos, salmonellos, schistosomiasis eller ulcerös kolit
Tack vare syntesen av specifika proteaser kan amoebarna potentiellt kunna attackera den extracellulära matrisen och öppna ett gap i tarmväggen och komma in i portalen cirkeln genom vilken de når levern, där de kan orsaka nekrotiska leverabcesser. Patienten som lider av amoebiasis kan därför klaga på smärta på levern (med hepatomegali) och stigande tjocktarm.
Dagnosi
Den diagnostiska bekräftelsen erhålls genom detektering av amoebiska cystor i fekala prover. Alternativt kan diagnosen göras genom proctoskopi: en invasiv endoskopisk undersökning av ändtarmen och den sista delen av tjocktarmen, under vilken tarmväggarna observeras och små prov tas bort (i allmänhet motsvarande smittsamma lesioner) för laboratorieanalys. Även serologiska tester, genom att söka efter specifika antikroppar i blodet, kan vara användbara vid diagnos av amoebiasis.
Vård och droger
Behandlingen av amebias beror på infektionens allvarlighetsgrad.
I allmänhet är symtomatiska patienter representerad av antibiotikumetronidazol, som tas oralt (5-10 dagars behandling med 750 mg per dag för vuxna och 35-50 mg / kg / dag i 3 uppdelade doser för barn).
Antidiarrheal-läkemedel rekommenderas vanligen inte; hellre är stödjande hydrosalinhydratiseringsbehandling för att kompensera för diarrévatten och elektrolytförluster viktigt.
Asymptomatiska patienter som eliminerar cystor genom feces ordineras vanligtvis en dos av oralt diloxanidfuroat (500 mg / dag i 10 dagar hos vuxna eller 20 mg / kg / dag i 3 uppdelade doser hos barn).
Fortsätt: Narkotika och behandling av amebiasis »
Förebyggande av infektion
Särskild uppmärksamhet måste ägnas åt att respektera de väsentliga hygienreglerna för att undvika fekalorala överföringssjukdomar. när de bor i tropiska eller subtropiska utvecklingsländer:
- drick endast säkert vatten, det är vatten som har kokats eller desinficerats med klor eller jod eller mineralvatten på flaska, vars flaska öppnas i din närvaro
- Undvik is, om du inte är helt säker på att den producerades med säkert vatten
- konsumerar endast mat som har blivit noggrant kokta och är fortfarande varm när den serveras
- skydda mat från irriterande insekter genom nät eller i speciella behållare
- kyld mat som inte konsumeras omedelbart efter beredningen
- Undvik rå fisk och skaldjur
- Undvik att konsumera grönsaker och råfrukt, om inte de har tvättats, skalade, förberedda av dig själv: kom ihåg ordspråket: laga det, skalla det eller lämna det ensamt
- koka den unpasteuriserade mjölken innan du konsumerar den
- Undvik glass och desserter som kan ha blivit förpackade med opastöriserad mjölk eller har blivit kontaminerad
- se till att maten som köps från gatuförsäljare har blivit helt och noggrant kokta i din närvaro och inte innehåller råa delar
- Tvätta alltid händerna noggrant efter att du har rest på toaletten och innan du äter.
