sjukdomsdiagnos

Agnosia: diagnos och behandling

Agnosia: introduktion

Beskrevs för första gången av Lissaeur runt slutet av 1800-talet, hänvisar agnosia till oförmågan eller svårigheten att känna igen objekt, människor, former eller stimuli genom en eller flera sensoriska kanaler.

I den föregående artikeln analyserade vi de olika typerna av agnosia, med de relaterade sensoriska modaliteterna involverade; I denna diskussion kommer vi att försöka extrapolera de viktigaste punkterna för diagnos, terapier och rehabiliteringsstrategier som syftar till att behandla sjukdomen eller åtminstone att minska symtomen.

Agnosia representerar en väldigt komplex kognitiv dysfunktion, upprätthålld av en omedelbar eller progressiv skada av vissa hjärnans skäl relaterade till känsligheten och uppfattningen av yttre stimuli.

diagnos

Med tanke på hjärnstörningen är det lämpligt att göra en differentierad diagnos med patologier som tydligen liknar agnosia, som till exempel abnormiteten: i det senare tillståndet kan patienten känna igen objektet, men inte komma ihåg sitt namn. Vid första anblicken kan dessa två patologier vara förvirrade eller feltolkas. I detta avseende bidrar differentialdiagnosen till att skilja dem.

Diagnosen av agnosia, som ofta är svår att tolka, måste utföras genom vissa riktade tester, vilket gör det möjligt att inte bara identifiera störningen utan även att definiera dess svårighetsgrad.

Diagnosen utförs för att återkalla en visuell och / eller verbal stimulans till patienten, därefter utvärdera möjlig korrespondens mellan de två stimuli. Vid andra patienter uppstår diagnosen endast vid visuell bevisning.

De olika diagnostiska testerna innefattar:

  • Bottom-up (eller test från periferin till mitten): test -objekt-typtest, där den agnostiska patienten ställs en serie frågor om bilder. Han måste fastställa om objektet som avbildas i bilden tillhör verklighet eller är ett imaginärt objekt.
  • Riddoch och Humphreys hippograftest: ämnet ifrågasätts om den eventuella existensen eller inte av de figurer som representeras i ritningarna.
  • Test av siffrorna med saknade delar: några ofullständiga bilder presenteras för agnostiken och han måste välja vilken av de föreslagna alternativen som är mer lämpade för att slutföra den första bilden.
  • Verbaltest (uppifrån eller från mitten till periferin): patienten kallas till exempel för att utföra ritning utan att ha ett prov att kopiera (produktion av visuella bilder). Det verbala beskrivningstestet beskriver också formen av ett givet objekt eller en bild.
  • Evokationstest av gesten genom vilken ett objekt används: Specialisten efterliknar ett föremål, och patienten måste välja vilken bild som är mest lämplig för att representera objektet
  • Färgprov av objekt: agnostiken, placerad framför siffror utan färgad bakgrund, måste färga de vita utrymmena med den lämpligaste färgen. En agnostisk patient kan inte attributa semantiska tecken till objekten i fråga. (t.ex. blad → grönt)

rehabilitering

Lyckligtvis är agnosia inte ett mycket frekvent fenomen; Men när den presenteras kan rehabiliterande behandling vara särskilt komplex och svår, även när patienten lider av anosognosi och har svårt att känna igen sig själv. I sådana situationer rekommenderas några försiktighetsåtgärder, till exempel: Kom ihåg patienten där han är vid det givna ögonblicket, uppmärksamma omgivningen. Påminna agnostiken för vilket syfte ett visst objekt eller instrument används. var särskilt uppmärksam på vissa delar av kroppen som inte känns igen av patienten (t.ex. genom en spegel) återigen, utsätta patienten för en serie praktiska rehabiliteringsövningar som är användbara för att erkänna det föremål som är föremål för undersökningen [hämtad från Rehabilitering av hemiplegisk multimediehandbok för utvärdering och återställning av motorfunktioner, av Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. lucca]

Agnosias som en sjukdom i sig är ganska sällsynta, eftersom de ofta kännetecknas av mer komplexa och artikulerade hjärnunderskott. Tyvärr är den fullständiga återhämtningen av den agnostiska patienten ganska osannolikt: symtomen kan dock lindras genom riktade rehabilitering.