Vad är defekografi?
Defekografi är en radiologisk undersökning som används vid misstänkta eller öppna fall av obstruerad förstoppning .
Syftet med förfarandet är att identifiera eventuella abnormiteter i anus och endot, ur morfologisk och funktionell synvinkel.
synonymer
Defekografi kallas också cinedefecografia eller evakuativ proctography . Undersökningen kallad cystocolpography möjliggör också opacitet av urinblåsan och vagina (se nedan).
Vad hindras förstoppning?
Också kallad dyschezia, förstoppning på grund av obstruerad avföring är en särskild form av förstoppning, i vilken avföring av avföringen saktas på grund av ett rektalt problem.
De vanligaste orsakerna är:
- morfologiska förändringar i rektum: rektal prolaps, rectocele, mukosala invaginationer;
- funktionella orsaker: paradoxal sammandragning av den pubo-rektala muskeln (som istället för att koppla av vid avföringskontrakt) eller andra dysfunktioner i perineum.
Funktionella orsaker kan vara konsekvensen av olika faktorer:
- dålig fysisk aktivitet
- svaghet i perineum och bukväggen muskler;
- anal hypertonus;
- vana att skjuta upp avföring för socialt, psykiskt eller för samma orsak till smärta (anism, analfissurer, etc.);
- kronisk förstoppning
- kroniskt missbruk av irriterande laxermedel.
Omfattning av granskning och genomförande
Defekografi är en dynamisk radiologisk undersökning: tack vare röntgenbalkar (eller radiomagnetiska fält) utvärderar doktorn hur patienten utvisar ur ändtarmen ett speciellt kontrastmedel infört i rektum med en sond.
Införandet av detta kontrastmedel i den rektala ampullen är avsett att slappna av i väggarna, vilket orsakar att det utstötes vilket simulerar naturlig avföring.
Genom att observera de radiografiska bilderna kan doktorn fånga några anatomiska anomalier, såsom prolapses, invaginationer och rektoceller.
Förutom morfologisk utforskning tillåter defekografi att studera ano-rektum och indirekt bäckenbotten, även ur funktionell synvinkel.
Under undersökningen sitter patienten i en speciell radiolucent stol, monterad under sätet med en avtagbar behållare som samlar in det utstötta materialet.
Patientens samarbete är mycket viktigt, vem måste följa doktors begäran om kontrakt, tryck och / eller koppla av vid specifika tider.
varianter
Hos kvinnor kan det också finnas ett behov av att utvärdera den samtidiga närvaron av sjukdomar som påverkar blåsan eller vagina (cystocele, colpocele, etc.). I detta fall måste blåsan och / eller vagina också vara ogenomskinlig med ett annat kontrastmedel.
Om utvidgad till studien av urinblåsa och vagina, är undersökningen mer korrekt definierad som cystocolpodecography (eller perineografi) .
Defekografi kan också innefatta användning av ett kontrastmedel i munnen för att studera eventuell närvaro av enterocele (prolaps i tarmarna). I detta fall förlängs undersökningstiderna avsevärt, eftersom det är nödvändigt att vänta minst en timme för att tillåta kontrastmediet att nå och fördela sig i tarmarna.
Efter provet
Patienten kan fortsätta att avge lätta avföring under de följande dagarna. Detta beror på den gradvis eliminering av kontrastmedlet som injiceras i ändtarmen och så småningom tas av mun under defekografi.
I fallet med cystocolpodefecografia kan urinen efter undersökningen presentera spår av blod; Detta beror på det trauma som orsakats av införandet av katetern som behövs för att injicera kontrastmediet i blåsan. Samma kateter kan, även om det sällan, orsaka urininfektioner.
beredning
Normalt krävs en rengörande emalj minst tre timmar före provet. På så sätt undviks att de bildade avföring stör inverkan på den anorektala morfologins visualisering. Sjukhuset kommer att ge specifika instruktioner till patienten om hur man förbereder sig på defekografi.
Innan man fortsätter med den aktuella defekten, kan patienten behöva sitta på ett radiologiskt bord för förvärv av preliminära bilder i en bakre position.
Försiktighetsåtgärder och risker
försiktighetsåtgärder
Eftersom det här är en prov som exponerar för joniserande strålning, måste det undvikas i fall där det inte går att utesluta en pågående graviditet. Detta problem uppstår inte om den modernare magnetiska resonansdefekten antas.
Generellt är det inte nödvändigt att avbryta eventuella pågående läkemedelsbehandlingar.
risker
Defekografi är ett särskilt säkert förfarande, men som alla invasiva tester kan det belastas med möjliga komplikationer. Även om sällsynt kan kontrastmedia utveckla lokal inflammation. Ännu mer sällsynta är fallen av tarmperforering orsakad av injektion av luft och kontrastmedel; Denna risk blir mer konkret i närvaro av kroniska inflammatoriska tillstånd i tarmarna, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
