Orsakerna till vertebral smärta är många. Några studier har visat att endast 20% av ryggsmärta orsakas av ett specifikt problem i ryggraden (ryggradssjukdomar). De återstående 80% orsakas av ospecifika orsaker som felaktiga kroppsställningar och rörelser, psykisk stress, dålig fysisk kondition och överkroppslig kroppsvikt.
Det finns två typer av ryggsmärta: akut ryggont och kronisk ryggsmärta.
Akut lungryggsmärta kännetecknas av en typ av smärta som orsakas av muskulär, ligamentisk, articular och diskal lesion, som åtföljs av inflammatoriska fenomen. Inflammation och smärta är en del av läkningsprocessen och upphör därför att slutföras inom 30 dagar.
Den akuta smärtan vid ryggraden är därför en larmsignal för en lyckad skada, en försvarsreaktion, ett stimulans att byta position; har en skyddande och adaptiv roll som tjänar till att förhindra rörelser som kan ytterligare skada ryggraden.
Nyckeln till att växla mellan akut och kronisk ryggsmärta är sekundära faktorer, smärtskyddsfaktorer, även vid total heling av de skadade rachisealstrukturerna. Dessa faktorer kallas kroniska riskfaktorer och är både fysiska och framför allt psykiska och sociala. Därför definitionen av bio-psykosocialt syndrom .
De fysiska riskfaktorerna är en tidigare låg ryggsmärta, en lång tid av symtomen, en utbredd smärta, en bestrålad smärta i underarmarna, en begränsning av gemensam rörlighet, en felaktig ergonomisk kroppshantering, låg fysisk aktivitet, övervikt, rökning och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet. De psykiska är stress, dålig personlig vård, en självbedömning av dålig hälsa, depression. Slutligen är de sociala riskfaktorerna professionellt missnöje, social nöd, kompensationssyndrom.
Kronisk ryggsmärta tenderar därför att göra smärtan längre än 3 månader, även i närvaro av en obefintlig skada. Kronisk smärta har ingen skyddande funktion, det blir autonomt, skadligt, minskar funktionaliteten i ryggraden och främjar funktionshinder.
Mål: återhämtning av ryggsmärta
- Behandla smärta med hjälp av medel som minskar bäddstöd och narkotikamissbruk
- Förbättra vertebral funktion och re-educate hållning;
- Undervisa korrekt vertebral ergonomi i det dagliga livet och arbetet.
- Lär patientens självhantering av kroniska manifestationer och införa förtroende för sina fysiska förmågor;
- Snabb återgång till normalt arbete och hemaktiviteter.
Akut ryggmärta (cirka 7 dagar)
Behandlingen i den akuta fasen baseras huvudsakligen på fysioterapi och kinesitherapi, vilket begränsar bäddstöd till ett minimum och tar droger som smärtstillande medel och muskelavslappnande medel.
I denna fas är det viktigt att leda patienten att självhantera sin kropp, minska smärta och förhindra återkommande och kronisk behandling.
Medicinsk gymnastik måste vara precocious och gå igenom dessa steg:
- avslappnings- och sträckningsövningar
- utbildningsövningar.
Här är två grundläggande analgetiska övningar, nämligen mot smärta, som är användbara för att utföra jämn flera gånger om dagen för både akuta och kroniska former av ryggsmärta:
Fig. 1 Analgetiska övningar: A, Psoas position; B, sfinxens läge.
Psoas-positionen (A): möjliggör avkoppling av Ileo-Psoas-muskeln genom att reducera dess dragkraft på ländryggen.
Sphinxens (B) position : möjliggör centralisering av smärta vid bråck eller skivsprutning.
Vid slutet av den akuta fasen, då i slutet av smärtan är det användbart att börja med följande arbetsprotokoll:
- Förstärkning övningar i isometri, i början i spinal urladdning.
- Lumbosacral stabiliseringsövningar.
- Mjuka och progressiva mobiliseringsövningar.
Fig. 2 Övning för att stärka de statiska eller dynamiska buken.
Läget på underbenen underlättar bäckens retroversion.
Från en dynamometrisk studie om bukmusklerna funnades det att personer med kronisk ryggsmärta uppvisade en styrka minskar mellan 48 och 82% jämfört med kontrollgruppen (Smidt och coll).
Hos lumbalgiska patienter liknar emellertid förhållandet mellan buk- och extensorstyrka (3: 5) kontrollmedlemmarna, deras trötthet är ännu större (Suzuki och Endo).
Dessa övningar måste utföras dagligen och respektera regeln "ingen smärta" för alla.
Perioden från 7 dagar till 7 veckor representerar ett mycket känsligt övergångsblick från den akuta fasen till den kroniska fasen som kan anges med namnet subakutfas .
Vid förbättring rekommenderas en konservativ rehabiliteringsbehandling som liknar de metoder som används vid kronisk ryggbesvär. Vid försämring kommer emellertid ytterligare undersökningar att utföras och olika terapeutiska lösningar kommer att föreslås, eventuellt kirurgiska.
Kronisk ryggsmärta
Behandlingen vid detta skede har följande mål:
Undervisa korrekt kolumnhantering;
Att få en bra funktionell träning för att utföra arbete och hemaktiviteter;
Upprätthålla ett gott allmänt fysiskt tillstånd för att förhindra återkommande och kunna garantera en god livskvalitet;
Gör patienten medveten om självhantering av deras problem;
Att minska vikten av enskilda riskfaktorer kan faktiskt påverka resultatet av behandlingen.
De metoder som används för att undervisa rätt hantering av ryggraden är:
Backskolan: ger användbar information till patienten, för korrekt användning av sin kolonn, inställer självkänsla och självförtroende.
McKenzie: använder begreppet centralisering av symtomet, med tanke på en förbättring av ländrygglokaliseringen av smärta och en försämring av bestrålningen på avstånd i gluteus och underbenen.
Mezieres: använder praktiska sträckningsövningar som upprätthåller en mer korrekt hållning, särskilt i statisk hållning, som sensibiliserar patienten för att uppleva hans kropp djupt.
Souchard eller Global Postural Re-education: härledd från Meziéres-metoden och baserad på behandling av kinetiska kedjor.
Proprioceptiv återutbildning: Inställer bättre postural kontroll genom maximal förstärkning av proprioceptiva afferenter.
Motor-Sense Reprogramming: återställer en korrekt motordrift genom sin kognitiva och uppmärksam behandling och därigenom normalisering av statiska och dynamiska automatismer.
Stabilisering av ländryggen: Det är baserat på konceptet att upprätthålla ländryggen i ett smärtfritt läge så länge som möjligt under någon aktivitet i det dagliga livet.
Arbetshärdning: ett systematiskt program med progressiva aktiviteter med perfekta kroppsmekanismer, vilket återkallar personens muskuloskeletala, hjärt-respiratoriska och psykomotoriska system för att förbereda dem för återgång till arbete.
För att få en bra funktionell träning måste du:
Utför konstant kinesitherapiska övningar, även hemma
Korrigera felaktiga ställningar i arbetet och i hemmiljö
Använd ryggradslösningar när det är möjligt
Gör patienten medveten om självhantering av deras problem.
Sammanfattningsvis är de analgetiska och kinesiologiska övningarna en grundläggande del i förebyggande och konservativ behandling av ryggvärk för att hålla ämnet autonomt och aktivt.
Bibliografi
- AAVV, 2000, Human Anatomy and Histology, Minerva Medica Editions
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI Metoden att eliminera smärta omedelbart, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Grundämnen för anatomi och fysiologi, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Cinesiologia, Edi Ermes
- RAGGI D., Undervisningsmaterial Pancafit-kursmetod Raggi
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Planering Genomförande Verifieringsorganisation, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Specifika arbetsprogram för ryggradssjukdomar, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
