genera
Metronidazol är ett nitroimidazoliskt antibiotikum, som används speciellt mot anaeroba bakterier. Utvecklat på 1960-talet har metronidazol också visat sig vara effektivt vid behandling av dermatologiska sjukdomar, såsom rosacea och vegeterande tumörer. Metronidazol kan anses vara det antibiotikum som valts mot Clostridum difficile infektion i de tidiga skeden av sjukdomen.
Vad används det för?
Hyppig användning av metronidazol, tillsammans med andra antibiotika och protonpumpshämmare, är i triple terapi för utrotning av Helicobacter pylori.
Metronidazol är indicerat vid behandling av asymptomatisk trichomoniasis hos kvinnor och vid behandling av symptomatisk trichomoniasis hos män och i rättvist sex efter att sjukdomen har bekräftats genom specifika laboratorieförfaranden, såsom grödor.
Infektion med Trichomonas vaginalis är en venerisk sjukdom; i detta avseende är det mycket viktigt att behandla patientens eller patientens sexuella partner samtidigt, även om det inte finns några symtom. Metronidazol är också indicerat för denna typ av behandling. I vissa fall, när partnern är asymptomatisk och laboratorietesterna är negativa, är det doktorns uppgift att starkt rekommendera partnern att genomgå denna behandling ändå, eftersom det är ofta svårt att isolera mikroorganismen hos asymptomatiska män. Av denna anledning, i avsaknad av ordentlig manlig terapi, finns det risk för en återinfektion av partnern, det vill säga av sjukdomsfallet.
Metronidazol är indicerat vid behandling av olika infektioner orsakade av anaeroba bakterier, även i samband med kirurgiska ingrepp för behandling av dessa sjukdomar. Bland de vanligaste infektionerna som orsakas av anaeroba bakterier kan vi nämna intra-abdominala infektioner - som inkluderar peritonit, leverabcesser och abdominala abscesser - hudinfektioner, gynekologiska infektioner - som inkluderar endometrit, lymfom abscess av äggstocksröret och vaginala infektioner efter interventionen - bakteriell septikemi, hjärnhinneinflammation och endokardit.
Det rekommenderas att metronidazolbehandling av allvarliga infektioner orsakade av anaeroba bakterier börjar med administrering av metronidazol intravenöst och fortsätter sedan med lämplig oral behandling. För att undvika utseende av resistenta bakteriestammar rekommenderas det att använda metronidazol först efter bekräftelse - genom bakteriekultur och antibiogram - att mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet är inblandade. Detta är det enda sättet att se till att infektionen kommer att utrotas.
Dosering och användningsförfarande
Den rekommenderade dosen av metronidazol som ska användas vid trippelbehandling för utrotning av Helicobacter pylori varierar från 1000 mg / dag till 1500 mg / dag, beroende på det andra antibiotikum som det är associerat med. Minsta rekommenderade behandlingstid är 14 dagar.
Vid behandling av amebias hos vuxna är den rekommenderade dosen 1500 mg metronidazol per dag, uppdelad i tre dagliga administreringar under en period som kan variera från 5 till 10 dagar beroende på det individuella farmakologiska svaret. Hos barn rekommenderas istället att använda 35-50 mg / kg / dag, uppdelat i tre dagliga administreringar under en period av 10 dagar.
Vid behandling av pseudomembranös kolit hos vuxna rekommenderas att använda 750 till 1500 mg / dag metronidazol, beroende på behov, uppdelat i 3 dagliga administreringar. Varaktigheten av behandlingen kan variera från 10 till 14 dagar. Hos barn rekommenderas att använda 20 mg / kg / dag (aldrig överstigande 2000 mg / dag), uppdelat i 4 administrationer, var sjätte timme, under en period av 10 dagar.
De rekommenderade doserna av metronidazol vid kirurgisk profylax - särskilt i kolonprocedurer - för att undvika smitta av infektioner är följande: För preoperativ behandling rekommenderas att använda 15 mg / kg metronidazol för intravenös infusion i 30-60 minuter, en nu före ingreppet; För postoperativ behandling rekommenderas i stället att använda 7, 5 mg / kg för intravenös infusion i 30-60 minuter, två gånger: den första efter 6 timmar från den preoperativa dosen och den andra 12 timmar efter den preoperativa dosen.
Vid trichomoniasisbehandling hos vuxna är den rekommenderade dosen av metronidazol 1000 mg / dag, uppdelad i två dagliga administreringar under en 7-dagarsperiod. Alternativt kan 2000 mg / dag ges en gång om dagen, under en period av 7 dagar. Hos barn rekommenderas att använda 15-30 mg / kg / dag metronidazol, uppdelad i tre dagliga administreringar i 7 dagar.
Metronidazol används också för att behandla Crohns sjukdom ; I detta fall är den rekommenderade dosen 1000 mg / dag, uppdelad i 4 dagliga administrationer, var 6: e timme. Inledningsvis rekommenderas att fortsätta behandlingen med metronidazol i fyra till åtta veckor. Om ett positivt svar inte erhålls rekommenderas att behandlingen ska stoppas och att en alternativ behandling utvärderas. om istället ett positivt svar på metronidazol erhålls, kan behandlingen förlängas upp till 3 månader; På grund av de dosberoende biverkningar som kan uppstå vid långtidsbehandlingar rekommenderas det inte att fortsätta behandlingen efter 3 månader.
Vid behandling av giardiasis hos vuxna rekommenderas att 750 mg / dag metronidazol, uppdelad i tre dagliga administrationer, används var 8: e timme; Den rekommenderade varaktigheten av behandlingen är 7 dagar, men kan varieras baserat på infektionens allvarlighetsgrad. Hos barn rekommenderas dock att man använder 15 mg / kg / dag, uppdelad i tre dagliga administrationer, var 8: e timme, under en period som kan variera från 5 till 10 dagar.
Vid behandling av inflammatorisk bäcken är rekommenderad dos av metronidazol 1000 mg / dag, uppdelad i två dagliga administrationer, var 12: e timme. Metronidazol rekommenderas av läkare i kombination med doxycyklin för ambulatorisk behandling av patienter med inflammatorisk bäcken. Båda antibiotika användes i två veckor. Andra experter rekommenderar istället att patienter i den akuta fasen ska införas på sjukhus och behandlas med antimikrobiella medel för parenteral användning.
Metronidazol används också vid behandling av bakteriell vaginos . De rekommenderade doserna varierar beroende på infektionens allvar och det individuella svaret på behandlingen. Den vanligaste dosen är 1000 mg / dag, uppdelad i två dagliga administrationer, en var 12: e timme i 7 dagar. Alternativt kan 750 mg / dag användas, uppdelad i tre dagliga administrationer, var 8: e timme i 7 dagar, eller en 750 mg metronidazol depottabletter kan tas en gång om dagen, i 7 dagar. I vissa fall använder vi också 2000 mg / dag tas i en enda administrering, alltid i 7 dagar. Hos barn under 44 kg rekommenderas istället att använda 15 mg / kg / dag uppdelad i två dagliga administrationer, i en vecka.
Vid behandling av lunginflammation är den rekommenderade dosen av metronidazol 7, 5 mg / kg intravenöst var sjätte timme. Det rekommenderas att fortsätta intravenös behandling tills det kliniska tillståndet stabiliseras och febern reduceras, varefter den orala metronidazolbehandlingen kan startas, för vilken de rekommenderade doserna är desamma som för intravenös behandling.
Vid behandling av bakterie är den rekommenderade dosen av metronidazol 7, 5 mg / kg varje 6 timmar intravenöst; Den rekommenderade behandlingstiden bör vara ungefär två veckor beroende på svårighetsgrad, arten av infektionen och det individuella svaret på behandlingen. Samma dos och samma behandlingsmodaliteter används också vid behandling av meningit, mot intra-abdominala infektioner, mot peritonit och mot divertikulit .
Vid behandling av endokardit är den rekommenderade dosen av metronidazol 7, 5 mg / kg, var 6: e timme intravenöst, medan behandlingens varaktighet kan variera från 4 till 6 veckor, beroende på det individuella svaret och infektions svårighetsgrad.
Den rekommenderade dosen av metronidazol vid behandling av osteomyelit är 7, 5 mg / kg, var sjätte timme intravenöst. Vanligtvis är behandlingsperioden 4-6 veckor, beroende på infektionens svårighetsgrad: Ibland, särskilt när det gäller kronisk osteomyelit, kan en ytterligare antibiotikabehandling av en eller två månader vara nödvändig.
Metronidazol: kontraindikationer och biverkningar »
