Spirometri är det vanligaste testet för bedömning av lungfunktion. Det är ett särskilt effektivt och utbrett diagnostiskt verktyg eftersom det är standardiserat, smärtfritt, lätt reproducerbart och objektivt.
Spirometri används ofta vid diagnos och utvärdering av lungfunktion hos personer med restriktiva eller obstruktiva luftvägssjukdomar.
Under undersökningen används ett speciellt instrument kallat spirometer som kan utvärdera olika lungvolymer.
SPIROMETRY och statiska lungvolymer | |||||||||||||||||||||||||||||
 SPIROMETRIC TRACK: Tack vare spirometern är det möjligt att mäta volymförändringar i andningsorganen. Efter att ha gjort patienten en grov inandning som inte är plötslig, utvisa all luft med långsam manövrering. | |||||||||||||||||||||||||||||
| LUNGVOLUM | DEFINITION | Medelvärden, ml | |||||||||||||||||||||||||||
| män | honor | ||||||||||||||||||||||||||||
| Nuvarande volym (VC eller TV) | Mängden luft som mobiliseras i andetag | 600 | 500 | ||||||||||||||||||||||||||
| Minut ventilation (VE): | Volymström x Andningsfrekvens (antal andetag per minut) | 7200 | 6000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Utgångsreservvolym (VRE eller ERV) | Maximal expanderbar volym från slutet av normal inandning | 1200 | 800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Inspiratorisk reservvolym (VRI eller IRV) | Maximal inspirerande volym från slutet av normal inspiration | 3000 | 1900 | ||||||||||||||||||||||||||
| Återstående volym (VR) | luft kvar i lungan vid slutet av maximal utandning | 1200 | 1000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Vital kapacitet (CV) eller Tvingad vital kapacitet (CVF eller FVC) | maximal luftmängd som mobiliseras i maximal andningsaktivitet | 4800 | 3200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Tvingad vital kapacitet (FVC tvingade vitalitet). Total volym luft som utvisas vid en tvungen utgång som börjar från en maximal inspiration, eller vice versa. | 4800 | 3200 | |||||||||||||||||||||||||||
| Total lungkapacitet (CPT eller TLC total lång kapacitet) | = CV + VR = maximal mängd luft som finns i lungan (volymen finns i lungorna efter maximal inspiration) | 6000 | 4200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Funktionell restkapacitet (CFR eller FRC) | Volym i lungorna vid slutet av normal andning (mätbar genom en plethysmograf) | 2400 | 1800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Inspirerande kapacitet | Maximal inspirerad volym från början av normal utgångsvolym | 3600 | 2400 | ||||||||||||||||||||||||||
OBS: Under en träning ökar tidvattensvolymen avsevärt, med hjälp av både den inspirerande reservvolymen och den expiratoriska reservvolymen. Under en ansträngning kan andningsfrekvensen gå från 12 handlingar som normalt registreras i viloläge till 35-45 cykler / min. Lungvolymen varierar beroende på ålder, kön och särskilt i förhållande till höjd och kroppsstorlek. Höga värden av vital kapacitet är inte ovanliga i stora ämnen. Ett värde av 8, 1 liter mättes i en olympisk guldmedalj längdskidåkare. När åldern passerar tenderar restvolymen att öka, medan de inspirerande och expiratoriska reservvolymerna reduceras. Högre än normal lungkapacitet ökar inte prestanda. Det har visats att även under en maximal övning finns en funktionell reserv i andningsorganen som motsvarar 15-35%. Därför är det inte i ett hälsosamt ämne någon begränsning av andningsförmågan, trots att det inte kan vara helt sant i de två extrema fallen, det vill säga för stillastående och för mycket högnivå mellandistanslöpare SPIROMETRY, den tvungna expirationskurvan och mätningen av dynamiska värden | |||||||||||||||||||||||||||||
 Därefter uppmanas patienten att uppnå maximal inspiration (upp till CPT), följt av en snabb, avgörande och fullständig utandning (upp till VR). Patientens samarbete under spirometri är därför avgörande. Tekniska krav för god spirometri: Få minst tre acceptabla spirogram (VEMS och FVC får inte skilja sig från mer än 200 ml eller 5%) Komplett inspiration före testet Tillfredsställande start av utandning (max insats, ingen tvekan) Frånvaro av hosta under första sekunden Tillräcklig varaktighet av testet (utgången varar inte mindre än 6 sekunder eller 15 sekunder vid bronkial obstruktion) Perfekt täthet och tålighet i munstycket (patienten måste uppmanas att dra åt spirometerns munstycke ordentligt mellan läpparna för att undvika läckage). KONTRAINDIKATIONER TILL SPIROMETRY
Det är möjligt att representera den tvungna expirationsmanöveren med en flödesvolymkurva: vid varje ögonblick rapporteras det momentana flödet (ordinat) och utandningsvolymen (abscissa).  Strömvolymkurva härrörande från inspelningen i följd av en vital kapacitet som tvingas i inspiration och utgång | |||||||||||||||||||||||||||||
| Maximal expirationsvolym under 1: a sekunden (VEMS eller FEV1) | Utandningsluftvolymen i den första sekunden av en tvungen utgång, utgående från en fullständig inspiration (tvungen expirationsvolym i 1 s); det tillåter att mäta lungens tömningshastighet | ||||||||||||||||||||||||||||
| VEMS / CVF (Tiffenau Index) eller FEV1 / FVC eller | Förhållandet mellan VEMS och CVF är grundläggande för att diskriminera ett obstruktivt underskott från en restriktiv. Den ska utvärderas i procent av den teoretiska (ex: FEV1 på 0, 5 L dividerad med en CVF på 2, 0 liter ger oss ett FEV1 / FVC-förhållande som är lika med 25%). VEMS / CVF-förhållandet hos normala vuxna patienter varierar mellan 70% och 80%; ett värde under 70% indikerar ett obstruktivt underskott och hög sannolikhet för KOL. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Expiratory flow peak (PEF) | Hastighet vid vilken luft kommer ut ur lungorna i början av tvungen utgång. Maximal utandningsflöde beroende på expiratorisk ansträngning. Det är en ansträngningsberoende variabel och återspeglar den centrala luftvägsdiametern | ||||||||||||||||||||||||||||
| Peak inspiratoriskt flöde (PIF) | Hastighet vid vilken luft kommer in i lungorna i början av tvungen utgång | ||||||||||||||||||||||||||||
| Maximal expirationsvolym i 6: e enligt FEV6 | Luftvolymen utandas under de första sex sekunderna av tvungen utgång | ||||||||||||||||||||||||||||
| FEF 25-75% | det genomsnittliga flödet från den punkt där 25% av CVF har utandats till den punkt där 75% av CVF har blivit utandad | ||||||||||||||||||||||||||||
ANMÄRKNINGAR: Kaukasiska ämnen har de högsta värdena av FEV1 och vital kapacitet, polyneserna är bland de lägsta. Den svarta tävlingen präglas av värden 10-15% lägre än den kaukasiska, eftersom i samma ålder, höjd och kön har de en kortare torso och längre ben. Å andra sidan är det liten skillnad mellan de olika etniska grupperna vad gäller PEF Analysera parametrarna som erhållits med spirometri är det möjligt att utvärdera lungfunktionen och diagnostisera förekomsten av eventuella patologier. I synnerhet kan den tvungna expirationskurvan berätta om lunginsufficiens är obstruktiv eller restriktiv. Restriktiv lunginsufficiens: luftvägarna har en normal storlek men lungorna har en minskad kapacitet för expansion eller det finns en minskning i den lungande ventilationsytan (fetma, myopati, pleurisy, poliomyelit, lungödem, etc.). Den vitala kapaciteten och de olika volymerna minskar proportionellt. Lunginsufficiens i obstruktiv typ: Inuti luftvägarna finns ett hinder för utflödet av inandad luft eller kalibrerna på dessa gator blir smalare än lägre än normalt. Allt detta kan bero på förekomsten av sekret eller förtjockning och förstöring av den elastiska komponenten (interstitiell lungfibros, KOL, astma, akut bronkit, kronisk bronkit).  Om VEMS / CVF-förhållandet är normalt eller ökat är det förmodligen en restriktiv begränsning. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att utvärdera statiska lungvolymer med långsam spirometri och plethysmografi. Om den totala lungkapaciteten (CPT) är mindre än 80% är det faktiskt restriktiv lunginsufficiens.
VEMS / CVF-förhållandet hos normala vuxna patienter varierar mellan 70% och 80%; ett värde under 70% indikerar ett obstruktivt underskott och hög sannolikhet för KOL. Denna rapport ger oss INDIKATIV information som alltid måste bekräftas genom att jämföra det inspelade värdet av FEV1 med normala värden: Om VEMS / FCV <70% och VEMS ≥ 100% kan det vara en fysiologisk variabel, särskilt hos friska individer och idrottare (för att utföra pletysmografi, diffusion, EGA) Om VEMS / FCV <70% och VEMS ≤100% ≥ 70% liten obstruktion Om VEMS / FCV <70% och VEMS ≤70% ≥ 60% måttlig obstruktion Om VEMS / FCV <70% och VEMS ≤60% ≥ 50% måttligt svår obstruktion Om VEMS / FCV <70% och VEMS ≤50% ≥ 34% svår obstruktion Om VEMS / FCV <70% och VEMS <34% mycket allvarlig obstruktion
Vändbarhetstecken för bronkial obstruktion utvärderas baserat på resultaten av en andra spirometri som utförs efter administrering av en bronkodilator. Patienten ges ett läkemedel (salbutamol) som utvidgar bronkialrören och upprepar spirometrin efter 20 minuter:
Spirometri är ett särskilt användbart verktyg för att övervaka utvecklingen av KOL (minst en årlig kontroll rekommenderas) och vid bedömning av risker (tunga rökare, arbetstagare som utsätts för kemiska eller gasformiga föroreningar etc.). En tidig diagnos av KOL hjälper starkt behandlingen av sjukdomen, blockerar den i knoppen. | |||||||||||||||||||||||||||||
