steloperation

genera

Arthrodesis är den kirurgiska sammansmältningen av de beniga elementen som utgör en mobil eller semi-mobil sammansättning av människokroppen.

Läkare använder endast arthrodesis under vissa förhållanden: När det finns allvarlig skada och konservativa behandlingar, mot smärta som orsakas av sådan skada, är de helt ineffektiva.

Bild från Wikipedia.org

Arthrodesis kräver speciell förberedelse och inkluderar de typiska riskerna för någon större operation.

Beroende på den kirurgiska tekniken som används, kan en arthrodesis vara en "öppen" operation eller en artroskopi operation.

Återhämtningstider och rehabilitering varierar beroende på leddet som genomgår operation.

Resultaten av en artros beror på svårighetsgraden av det tillstånd som gjorde operationen oumbärlig.

Kort anatomisk referens på lederna

Fogarna är anatomiska strukturer, ibland komplexa, som sätter två eller flera ben i ömsesidig kontakt. I människokroppen finns cirka 360 av dem och deras uppgift är att hålla de olika bensegmenten samman, så att skelettet kan uppfylla sin funktion av stöd, rörlighet och skydd.

Anatomisterna delar upp lederna i tre huvudkategorier:

Fibrösa leder (eller synarthros ), som saknar rörlighet och vars ben är förenade med fibrös vävnad. Typiska exempel på synarthrosis är benens ben.
Bruskfogar (eller ammunartros ), med dålig rörlighet och vars ben är knutna av brosk. Klassiska exempel på amphiartros är ryggradsvärk.
De synoviala lederna (eller diarthrosis ), försedda med stor rörlighet och består av olika element, inklusive: de så kallade artikulära ytorna, den gemensamma kapseln, bruskskikten som täcker artikulära ytor, synovialmembranet, synovialsäckarna och en serier av ligament och senor.
Typiska exempel på diartros är lederna av axeln, knäet, höften, fotleden etc.

Vad är arthrodesis?

Arthrodesis är det kirurgiska ingreppet genom vilket läkarna utför fusionen av benelementen som utgör en gemensam, mobil eller halvmobil av människokroppen.

På grund av sammansmältningen av de beståndsdelande benelementen transformeras artikuleringen som utsätts för artrodes från ett mobilt eller halvmobil element till ett statiskt element.

SYNONYMER

Arthrodesis är också känd av alternativa namn på: kirurgisk ankylos eller gemensam fusion .

Förbindelser med större intresse

Flera leder av människokroppen kan vara föremål för artros.

I de flesta fall involverar kirurgiska ankylosinterventioner ankeln och handleden mer sällan, de involverar lederna av fingrarna, fötterna och de intervertebrala lederna (för smältning av ryggraden).

indikationer

Arthrodesis är en kirurgisk behandling som läkare tar hänsyn till när det finns allvarlig osteoartikulär skada och konservativa terapier mot den smärta som inducerats av den ovan nämnda skada, har varit fullständigt ineffektiv.

Det terapeutiska målet med arthrodesisinterventioner är att minska smärtsymptom . sättet att uppnå detta mål är eliminering av den smärtsamma leden.

Finns det ett alternativ till arthrodesis?

Arthrodesis är inte den enda kirurgiska lösningen som är tillämplig i närvaro av svår osteoartikulär skada.

Faktum är att det finns ett alternativt ingripande, som består i att ersätta den skadade och extremt smärtsamma leden med en protes .

VILKA MEDISKA VILLKOR SKALL INTRODUKTERAS?

De tillstånd som kan kräva artrodes är:

Svåra former av artrit . De vanligaste typerna av artrit är artros (eller artros) och reumatoid artrit
Osteoartikulära frakturer som har framkallat osteonekros
Osteoartikulära deformiteter, sekundär mot andra sjukdomar, såsom reumatoid artrit, diabetes etc. Osteoartikulära deformiteter kan vara så uttalade att individerna inte kan gå utan att uppleva smärta.

beredning

Några dagar före arthrodesisoperationen måste patienten genomgå en serie medicinska kontroller - de så kallade preoperativa undersökningarna - och träffa den kirurg som ska utföra operationen, för att bli informerad om egenskapens egenskaper och konsekvenser.

Några ämnen av diskussion om kirurg-patientmötet:

Interventionens varaktighet
Allergier mot droger som kan användas under eller efter operationen.
Läkemedel som tas av patienten för behandling av andra sjukdomar
Farmakologiska terapier som det är bra att avbryta med tanke på nefrektomi (t ex: antikoagulantia, trombocyter, NSAID, etc.);
Typ av anestesi
Inträdeslängd
Egenskaper för preoperativ fasta.

PRE-OPERATOR EXAMS

I allmänhet gäller vid prövning av arthrodesis följande prövoperativa undersökningar: blodprov, urinalys, analys av vitala tecken, elektrokardiogram och leddiagnostik som bör ingripa.

Syftet med preoperativa undersökningar är att klargöra patientens allmänna hälsotillstånd (oavsett om han kan möta operation etc.) och de exakta förutsättningarna för att den skadade och smärtsamma leden är belägen.

förfarande

Ortopedkirurger har möjlighet att utföra arthrodesoperationen på två olika sätt: genom en öppen operation ( "öppen" arthrodesis ) och genom en artroskopisk operation ( artroskopisk artrosis ).

I båda fallen är det viktigt att patienten utsätts för allmänbedövning strax före det aktuella förfarandet. För att hantera allmänbedövning är han en specialiserad läkare: den så kallade anestesiologen.

Allmän anestesi: några fler detaljer

Läsare påminner om att allmänbedövning innebär att patienten somnar. I sömn är patienten helt medvetslös och okänslig för smärta.

Varaktigheten av inducerad sömn sammanfaller med den kirurgiska operationens varaktighet: anestesiologen administrerar anestetiska läkemedel som stimulerar sömn tills förfarandet är avslutat; med avbrott av anestetiska administrationer vaknar patienten.

ARTRODESI "A CELO OPEN"

"Open Sky" arthrodesis innebär att göra ett snitt av flera centimeter i det anatomiska området där artikulationen av intresse är bosatt.

Denna snitt representerar öppningen genom vilken kirurgen når de smärtsamma gemensamma komponenterna och säkrar dem ihop.

I slutet av förfarandet stänger operationsläkaren snittet genom applicering av några suturer.

ARTROSCOPIC ARTRODES

Arthroscopy är en minimalt invasiv kirurgisk teknik som gör det möjligt för kirurger att få tillgång till en ledning genom snitt som är bestämt mindre än de som praktiseras under traditionell "öppen" operation.

Det mest representativa kirurgiska instrumentet för artroskopi är det så kallade artroskopet .

Liknande ett dricksgrå är artroskopet konstruerat för att införas i människans viktigaste leder och för att se innehållet i dessa (tack vare en kamera, ett ljus och en anslutning med en extern bildskärm).

Allmänt i antal av tre tillåter artroskopiska snitt införandet inte bara av artroskopet utan även av de kirurgiska instrument som är nödvändiga för modifiering och / eller reparation av ledelementen.

Vid slutet av proceduren stänger operatören de små snitten, genom några stygn.

FÖLJANDE AV ARTIKULERINGEN

Oavsett vilken metod som används, kan kirurgisk fusion av en ledning ske genom applicering av skruvar, stift, metallimplantat, de så kallade Kirschner-trådarna ( K-trådarna ) och benvävnadstransplantationerna .

När det gäller överföring av benvävnad kan dessa vara av autolog typ, av allogen typ eller av syntetisk typ:

Autologa bentransplantationer . En bentransplantation är en autolog typ när benvävnaden, som används för ombyggnad av en specifik benstruktur hos en patient, kommer från samma patient.
Autologa transplantationer är extremt fördelaktiga, eftersom de utgör en minimal risk (om inte noll) av avstötning.
Tyvärr finns inte alltid villkoren för att utföra dem.
Allogena bentransplantationer . En bentransplantation är en allogen typ när benvävnaden, som används för interventionen, kommer från en annan individ (en givare).
Allogena transplantationer utgör ett obekvämt besvär: de har hög risk för avstötning.
Till skillnad från autologa transplantationer är det mycket vanligare att villkoren uppfylls för att existera.
Syntetiska bentransplantationer . En bentransplantation är syntetisk när benvävnaden, som är nödvändig för arthrodesisoperationen, har skapats artificiellt i laboratoriet.
Konstgjorda benvävnader efterliknar naturliga benvävnader med viss effektivitet, så deras användning sprids mer och mer.

Postoperativ fas

Vid uppvaknande från allmänbedövning kan patienten uppleva en mer eller mindre märkt förvirring. Denna känsla av förvirring är en vanlig följd av de anestesimedel som används och kan vara i flera timmar.

Förutom förvirringen är andra typiska (och ganska normala) känslor av fasen som direkt följer arthrodesisinterventionen:

Illamående och yrsel. De är en annan konsekvens av generell anestesi;
Smärta vid nivån på det opererade området. Det är en övergående smärta som, om den är särskilt irriterande, effektivt kan lindras med smärtstillande medel.
Numbness i det opererade området. Det är ett passande problem, vilket förbättras under några timmar.

gips

Vissa typer av arthrodesis (till exempel ankel arthrodesis) involverar gjutning av den drivna leden.

HOSPITALISERING OCH UTVECKLING

I allmänhet innefattar kirurgiska operationer som kräver generell anestesi sjukhusvistelse i minst en natt. Under denna tid håller den medicinska personalen patienten noggrant och övervakar regelbundet vitala tecken (kroppstemperatur, hjärtfrekvens, blodtryck, etc.).

Läkare rekommenderar starkt patienter att begära hjälp från en nära familjemedlem eller vän för ansvarsfrihet och framför allt återvända hem.

Återhämtning och rehabilitering

Fysioterapinsättning och rehabiliteringsfasen beror på artikulationen som utsätts för artrodes och interventionsmodaliteterna (som regel har operationen vid artroskopi kortare återhämtningstider än den "öppna" operationen).

I allmänhet, vid arthrodesis, har återhämtning och rehabilitering en total varaktighet på flera veckor - om än inte ens månader - och ger olika rekommendationer, till vilka patienter måste följa, så att fusionen äger rum på rätt sätt.

För att se hur och om arthrodesis är framgångsrikt tillhandahålls periodiska röntgenbilder för den drivna leden.

Praktiskt exempel: ankel arthrodesis

I fallet med fotled i anklet slutar återhämtnings- och rehabiliteringsfasen i allmänhet omkring 12 veckor efter operationen.

Under minst de första fyra veckorna får patienten inte ladda vikten på den drabbade foten. kan börja göra det gradvis i början av femte veckan.

Mellan den sjätte och åttonde veckan avlägsnas gjutet.

Risker och komplikationer

De vanligaste komplikationerna vid arthrodesis är de klassiska av alla större kirurgiska procedurer, nämligen:

Infektion utveckling;
Blodförlust (blödning) från kirurgiska ingrepp;
Allergiska reaktioner på anestetika;
Onormal blodproppsbildning och ökad risk för djup venetrombos
Skador på en eller flera nervstrukturer.

Bland de mindre vanliga komplikationerna av artrodes är att misslyckande att sammanfoga leddet (misslyckande av ingreppet) och möjligheten att utveckla ett särskilt tillstånd, känt som facksyndrom, förtjänar särskilt omnämnande.

resultat

Resultaten av en artrodes beror på hur svårt det tillstånd som krävde operationen är.

Stat där artikeln fungerar

Vid slutet av en arthrodesisoperation presenterar den opererade leden en betydligt minskad rörlighet jämfört med före operationen och jämfört med när fogen var hälsosam.

Det här är inte förvånande, eftersom det stora rörelsen som förekommer av vissa led i människokroppen beror exakt på friheten hos de olika beståndsdelarna att flytta sig oberoende av varandra.

Vid arthrodesis smälter de gemensamma benen samman och bildar ett enda ben.