genera
Termen hyperhidros indikerar en överdriven sekretion av svett jämfört med normen; Det kan generaliseras, omskriven och visas efter miljö- eller känslomässiga faktorer. Andra orsaker till hyperhidros kan vara endokrina stimuli (hypoglykemi, hypertyreoidism), koststimuli (hög konsumtion av mat eller tillskott som innehåller koffein, kapsaicin eller andra termogena medel), farmakologiska (antipyretiska, kolinerga, antidepressiva, amfetamin) och vegetativa (hyperhidros inducerad genom kräkningar illamående eller smärta).
Svett och svettning
orsaker
Hyperhidros representerar därför ett betydande hinder för sociala relationer, liksom en möjlig indikation på en patologisk tillstånd. När det bestäms av ett idiopatiskt fenomen (vars orsaker är okända) talar vi om primär hyperhidros ; när det istället är en manifestation av en patologisk process (hypertyreoidism, psykiatriska sjukdomar, fetma, hormonbehandling eller endokrina förändringar kopplade till t ex menopaus) talar man om sekundär hyperhidros .
Problemet är ett första, viktigt diagnostiskt ledtråd. Om överdriven svettning förlängs till hela kroppsytan (generaliserad hyperhidros) är det troligt att vid basen finns ett endokrint problem, såsom hypertyreoidism (överdriven produktion av sköldkörtelhormoner), farmakologisk, feber etc.
Emosionella tillstånd är allmänt implicerade i utseendet av lokal hyperhidros, som finns med förkärlek i handflatarna, på fotsolen, i axillärområdet och i pannan. Även om överdriven svettning i extremiteterna ofta är associerad kan axillär hyperhidros föreligga ensam. I det senare fallet är störningen nästan alltid ett uttryck för känslomässig irritabilitet.
Andra patologiska förändringar av svettning inkluderar cromohydrosis (färgade svettningar som sätter kläderna i kontakt med gul) och bromidros (illaluktande svett på grund av ökad sönderdelning av den apokrina svetten som orsakas av bakteriell hudflora).
behandling
Se även: Hyperhidros - Hyperhidros Drugs
Eftersom hyperhidros orsakar stort obehag i den sociala och arbetsmiljön (t ex vi tänker på en aktivitet som kräver avsevärd manipulativ precision) är det viktigt att upprätta en adekvat terapeutisk väg. I första hand är det nödvändigt att utesluta alla sekundära former genom en noggrann anamnese och ytterligare möjliga diagnostiska undersökningar som blodprov.
Kläder och deodoranter
Förutom normala hygienmetoder bör man undvika alltför täta kläder, särskilt om de är gjorda av syntetfibrer.
På apoteket hittar du speciella långvariga deodoranter, som kan begränsa störningen tack vare förekomsten av aluminiumklorid . Indikeras framför allt för axillärområdet, de kan också beredas av apotekaren (20% lösningar i absolut alkohol). I det här fallet bör den lokala applikationen, som helst helst före nattstöd, täckas med en pappersfilm och tas bort på morgonen med efterföljande tvättning av det drabbade området. I vissa fall kan aluminiumklorid orsaka ogynnsamma topiska manifestationer (rodnad, klåda).
jontofores
Även jonosforen kan producera en tillfällig anhidros (förlust av förmågan att producera svett), om antiperspirantstrategin med specifika deodoranter inte har givit de önskade effekterna. Iontophores, utförd i ambulanssättning, består i att ansluta en lågintensitetsgenerator till två vattenområden (där patientens händer eller fötter är nedsänkta) eller till två våta dynor som ska appliceras på armhålorna eller pannan. Flödet av energiladdningar som genereras av apparaten verkar genom att blockera kanalerna i svettkörtlarna under en viss tid. Effekten av denna terapeutiska teknik vid behandling av hyperhidros är variabel, i allmänhet bra för mildare fall och mindre märkbar i mer intensiva situationer.
droger
Den farmakologiska behandlingen av känslomässig hyperhidros är baserad på användning av lugnande medel och anxiolytika, som kan begränsa överdriven känslighet, men också att minska vaksamhetsgränsen och orsaka sömnighet. Den allmänna behandlingen kan också använda antikolinergika, men resultaten är inkonsekventa och biverkningarna är ofta outhärdliga på lång sikt.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt användningen av botulinumtoxin applicerat på behandling av hyperhidros. Detta toxin är dödligt för människor, så mycket att bara ett gram kan skörda tio miljoner offer. Död uppstår på grund av slap lammelse, det vill säga på grund av oförmåga att komma ihop med musklerna (inklusive ofrivilliga) på grund av att acetylkolin inte frisätts av nervändarna. När den används i oändligt små koncentrationer är botulinumtoxins muskelavslappande verkan dock begränsad till injektionsområdet och kan därmed bidra till att utrota rynkor eller blockera svettssekretion (eftersom aktiviteten hos körtlarna som är ansvarig för att producera svett det styrs av nervsystemet). Endast efter 4-6 månader från injektionen sker en gradvis återhämtning av den sekretoriska aktiviteten och i många fall är en enda behandling tillräcklig per år. Den senare, som nämnts, består av flera lokala injektioner av botulinumtoxinet; Den är lämplig för underarmsområdet, kontraindicerat i ansiktet, och kan vara smärtsamt i avsaknad av adekvat anestesi. Botulinumtoxininjektioner för att behandla hyperhidros måste vara mer ytliga än de som används för att släta ut expressionslinjer.
kirurgi
Slutligen, vid drastisk och försvagande hyperhidros, utförs lämpliga kirurgiska ingrepp, utförda under lokalbedövning och baserat på borttagande av svettkörtlarna eller vid avbrottet av deras sympatiska innervation.
