Magnetisk resonans med kontrast

genera

Magnetisk resonans med kontrast är ett mycket känsligt och specifikt diagnostiskt test, som är kapabel att tillhandahålla tydligare och mer detaljerade bilder av människokroppens inre strukturer (blodkärl, organ, vävnader etc.) med avseende på konventionell magnetisk resonans.

Känslighet och specificitet hos patienten är säker på hög känslighet och specificitet, det är användningen av ett kontrastmedel, som en medicinsk personal injicerar i patienten intravenöst, strax före diagnosundersökningen.

Det vanligaste kontrastmedlet är baserat på gadolinium, en sällsynt jordartsmetall.

Tack vare kontrastmagnetisk resonans kan läkare studera djupare: tumörer, blodtillförsel till ett organ eller vävnad, blodflöde i artärer och vener, inflammatoriska processer och slutligen, skador på interna anatomiska strukturer.

MR med kontrast är säker för de flesta.

Kontraindikationerna är olika; bland dessa bör nämnas förekomsten av metallkomponenter eller -enheter inom kroppen, svårt njursvikt, svår leverfel och graviditet.

I allmänhet är de värdefulla resultaten av en MR med kontrast tillgänglig inom 3-4 dagar.

En kort recension av vad MR är

Magnetisk resonans, vars fullständiga namn skulle vara kärnmagnetisk resonans, är ett diagnostiskt test som möjliggör visualisering av människokroppen, utan att tillgripa kirurgiska ingrepp eller joniserande strålning, men tack vare ofarliga magnetfält och lika ofarliga radiovågor .

Praktiskt taget fri från biverkningar och med mycket få kontraindikationer ger magnetisk resonansbildning tydliga och detaljerade tredimensionella bilder av sk mjukvävnader (nerver, muskler, ligament, fett, blodkärl etc.) och de så kallade hårda vävnaderna (ben och brosk). Detta gör det till ett test av absolut relevans inom många områden av medicin: från traumatologi till onkologi, genom ortopedi, gastroenterologi, kardiologi etc.

Den enda gränsen för magnetisk resonans är den höga kostnaden för utrustningen, som är nödvändig för skapandet av magnetfält för observation av människokroppen och underhållskostnaderna för ovannämnda utrustning.

Vad är kontrastmagnetisk resonans?

Magnetisk resonans med kontrast är en särskild typ av kärnmagnetisk resonans, vilket innefattar användningen av ett kontrastmedium som injiceras intravenöst i patienten för att erhålla ännu tydligare och mer detaljerade bilder av människokroppens inre strukturer (i speciellt blodkärl, organ och vävnader av olika slag).

I huvudsak är det en mer känslig och mer specifik kärnmagnetisk resonans än konventionell kärnmagnetisk resonans.

Utmärkt på de mest utrustade sjukhusen och radiologiska kliniker är magnetisk resonans med kontrast en av de minimalt invasiva diagnostiska testerna . Detta beror just på den speciella egenskapen hos denna teknik: intravenös injektion av kontrastmediet, ett ämne som i vissa ämnen kan orsaka biverkningar och mer.

Likaså någon annan typ av magnetisk resonans, kontrastmagnetisk resonansbilder är en radiologipraxis, och läsningen av dess resultat är ansvaret för en radiolog, en läkare som specialiserat sig på radiologi.

Kontrast: Vad är det och vad är huvudtyperna?

Det finns olika kontrastmaterial som kan användas för magnetisk resonans med kontrast.

De mest kända och använda kontrastmedierna är de baserade på gadolinium, en sällsynt jordartsmetall upplöst i en vattenhaltig lösning .

Bland de minst använda och kända noterar vi de baserade på järnoxid och de baserade på mangan .

Valet av kontrastmediet som ska användas är upp till radiologen och beror huvudsakligen på vilket organ eller vävnad som ska undersökas under undersökningen.

användningar

Den större känsligheten och större specificiteten hos magnetisk resonans med kontrast gör det möjligt för oss att studera i detalj:

Inflammatoriska processer som påverkar organ, vävnader, leder, muskler, ben, etc .;
tumörer;
Hälsotillståndet hos arteriella och venösa blodkärl och blodflödet inom dem ( angio-magnetisk resonans );
Blodcirkulation av organ och vävnader;
Skador på organ eller vävnader.

Mycket ofta är magnetisk resonansbildning med kontrast en djupgående undersökning som följer en konventionell magnetisk resonans som visade sig vara inte uttömmande.

I vilka delar av kroppen kan den vara belägen?

De delar av kroppen som är mest föremål för undersökning av kontrastmagnetresonansundersökningarna är: huvudet, bröstkorgen, buken, bäckenet och ryggraden.

Användningen av magnetisk resonans med kontrast för observation av viktiga leder, såsom knä eller delar av kroppen, som händer eller fötter, är dock mycket sällsynt, men möjligt.

beredning

Som förberedelse för kontrast MRT måste patienten:

Komplettera med den primära vårdläkaren ett specifikt frågeformulär, vars syfte är att avgöra om det finns kontraindikationer för undersökningen eller att ta den med dig på undersökningsdagen, för att visa den för medicinsk personal.
Utför ett blodkreatinintest ( kreatininemi ) nära MRI med kontrast (inte före 30 dagar) och ta resultaten med dig på provdagen, för att visa dem för den medicinska personalen direkt efter ovanstående frågeformulär;
Observera en komplett snabb de senaste 6 timmarna före provet. Om till exempel proceduren hålls på morgonen måste den sista måltiden vara den förra kvällen;
Kort före undersökningen berövas dig själv om plagg eller föremål som innehåller metalldelar (t.ex. halsband, skor, örhängen, påsar etc.) och informera den medicinska personalen om du lider av klaustrofobi och om du är kvinnlig patient om du befinner dig i graviditet (eller misstänkt).

förfarande

Efter att ha fratat sig något föremål och kläder med metalldelar och har besvarat de sista prövningsfrågorna, måste patienten ligga i en bakre position på en lämplig glidbädd som kommer att användas för att sätta honom inuti den diagnostiska utrustningen. Utrustningen för kärnmagnetisk resonans är i allmänhet en begränsad cylindrisk struktur, som kan innehålla en individ endast och i en avslappnad position.

För att styra och bistå patienten under stugan på soffan är han en radiologtekniker, som omedelbart därefter ger honom alla möjliga bekvämligheter (t ex kuddar, filtar, öronproppar etc.) och ger honom den sista grundläggande anvisningar för korrekt genomförande av tentamen. Bland dessa oumbärliga instruktioner förtjänar den absoluta obeveklighet som patienten måste vidhäfta under hela förfarandet en omnämning: kroppens rörelser äventyrar faktiskt bildernas noggrannhet, alltså framgången hos den öppna MR.

Vid denna tidpunkt tar radiologläkaren ingripanden, som i samarbete med en professionell sjuksköterska tar hand om att utföra den intravenösa injektionen av kontrastvätskan .

När kontrastmediet har injicerats kan exponering för magnetfält och radiovågor, eller den faktiska diagnostiska undersökningen, äntligen börja.

Figur: Kontrastmedieinjektor

Man bör komma ihåg att modern magnetisk resonansutrustning är utrustad med högtalare och kameror för kommunikation med medicinsk personal, som i allmänhet, när förfarandet har börjat, äger rum i ett rum intill där patienten är bosatt

. Förekomsten av ett kommunikationssystem garanterar fullständig kontroll över situationen och möjligheten till de som lämnar förfarandet att rapportera eventuella problem eller problem.

Som en konventionell MRI är även magnetisk resonans med kontrast högljudd. Detta förklarar varför, i början av provet, får patienten ovannämnda öronproppar.

Var sker injektionen av kontrastmedlet och hur lång tid kvarstår det?

Normalt sker injektion av kontrastmediet i en ven i armen, med en spruta och har en längd på mellan 10 och 30 sekunder .

Hur lång tid tar kontrastmedlet?

Efter injektion är kontrastmedlet redo för sin diagnostiska funktion inom några minuter .

Vilka känslor känner patienten vid injektionstidpunkten?

För de flesta patienter är injektion av kontrastmedium smärtfritt och orsakar ingen speciell sjukdom. för en minoritet av patienter å andra sidan är den förknippad med tillfälliga känslor / störningar, såsom: frossa, illamående, huvudvärk och / eller kräkningar.

Hur länge förblir kontrastmediet i omlopp?

Människokroppen tar mindre än 24 timmar för att helt eliminera kontrastmediet.

Den huvudsakliga elimineringsvägen är urin.

De mest konsekvente effekterna av kontrastmedlet finns på plats de första timmarna efter injektionen; varefter vi bevittnar deras gradvis dämpning.

Hur länge kan en magnetisk resonans med kontrast vara kvar?

Den magnetiska resonansen med kontrast är längre än den konventionella magnetiska resonansen, eftersom den också innefattar injektionsförfarandet för kontrastmediet.

Beroende på den del av kroppen som undersöks kan en magnetisk resonans med kontrast vara mellan 25 och 65 minuter .

Vad händer i slutet av tentamen?

När den magnetiska resonansen med kontrast är klar hjälper en person som ansvarar för medicinsk personal patienten att gå i sängen och komma tillbaka på fötterna. Därefter uppmanar han honom att klä sig och följa honom i ett speciellt väntrum på sjukhuset (eller kliniken), utrustade med all komfort. I det här rummet kommer patienten att stanna kvar den nödvändiga tiden - vanligtvis 1-2 timmar - så att de viktigaste effekterna av kontrastmedlet försvinner.

Vistelsen i väntrummet är ett försiktighetsåtgärd som radiologer antar eftersom det kan hända att kontrastmediet har negativa effekter även efter flera timmar från administrationen.

Efter de förväntade timmarna för att mildra de starkare effekterna av kontrastmedlet kan patienten återvända hem och till normala dagliga aktiviteter.

risker

Kontrastmagnetisk resonansavbildning är ett säkert diagnostiskt förfarande för de flesta människor . Det är faktiskt mycket sällsynt att det har negativa effekter på patienternas hälsa.

Vad kan biverkningar bero på?

De negativa effekterna av magnetisk resonans med kontrast beror på kontrastmedlet som används för att få mer detaljerade bilder på kroppens inre.

De möjliga effekterna av kontrast till gadolinio

Förord: Här kommer vi bara att diskutera de negativa effekterna av gadoliniumkontrastmedel, eftersom de är de mest använda och med vilka de flesta patienter hanterar.

Gadoliniumbaserade kontrastmedel kan vara ansvariga för milda eller måttliga / allvarliga biverkningar. Graden av allvarliga biverkningar kan bero på olika faktorer. Visst är en avgörande faktor patientens hälsotillstånd .

Bland de milda biverkningarna - som lyckligtvis är de vanligaste - är främst: huvudvärk, illamående och / eller yrsel . Från den övergående naturen uppträder sådana manifestationer generellt omedelbart efter injektion av kontrastmediet.

Å andra sidan inkluderar måttliga / allvarliga biverkningar:

Måttlig allergisk reaktion på gadolinium . Det handlar om en individ varje 1000 och innebär generellt ett kliande utslag.
Människor som lider av det återhämtar sig inom en timme; För dem finns det en längre vistelse på sjukhuset (eller kliniken) än förväntat, med sikte på fullständig försiktighet, eftersom det finns en risk för att situationen kommer att degenerera.
Allvarlig allergisk reaktion på gadolinium . Det påverkar en individ per 10 000 (så det är mycket sällsyntare än den måttliga allergiska reaktionen) och är ansvarig för andningssvårigheter, svullnad i läpparna och svullnad i munnen.
De drabbade behöver omedelbar farmakologisk behandling.
Systemisk nefrogen fibros . Det är ett sällsynt, starkt försvagande tillstånd som uppstår vid bildandet av ärrvävnad på huden, lederna, ögonen och inre organen. På grund av närvaron av ärrvävnad utvecklar de anatomiska strukturerna permanent skada.
Enligt tillförlitliga vetenskapliga studier skulle gadolinium vara ansvarig för systemisk nefrogen fibros i ett mycket begränsat antal patienter och endast hos personer som lider av allvarligt njursvikt.
Gadoliniumretention i vävnader . Det är ett fenomen som enligt någon undersökning skulle omfatta 1% av den injicerade gadoliniumdosen.
Också baserad på samma forskning, skulle de vävnader som drabbades mest vara benvävnad och hjärnvävnad.
Det är ännu inte helt klart om det ska betraktas som en farlig skadlig effekt eller ej.

Kontra

De representerar en kontraindikation mot magnetisk resonans med kontrast:

Förekomsten i patientens kropp av anordningar eller komponenter av metallisk natur, såsom till exempel pacemakare, neurostimulatorer, vaskulära clips på hjärnnivå, artroplasti i den anatomiska regionen som ska undersökas, hörselhjälpmedel, splinter på okular eller intrakranial nivå etc. ;
Förekomsten av svår njurinsufficiens eller onormala testresultat för kreatinintest ;
Förekomsten av allvarligt leversvikt ;
Förekomsten av en allergi mot kontrastmediet som är nödvändigt för undersökningen.
Graviditetstillståndet . Graviditet är en relativ kontraindikation mot MR med kontrast. Detta innebär att kontrastmagnetisk resonansbildning inte rekommenderas för en gravid kvinna, såvida det inte finns mer viktiga omständigheter för vilka avstående från det diagnostiska förfarandet i fråga är mer riskabelt än utförande.

nyfikenhet

Magnetic resonance imaging med kontrast rekommenderas inte för personer med glomerulärt filtrat (värdet uppmätt med kreatinintestet) på mindre än 30 ml / min (30 ml / min).

Är amning en kontraindikation för användning av gadolinium?

På grundval av tillförlitlig vetenskaplig forskning, säger läkare att amning inte på något sätt representerar kontraindikation mot magnetisk resonans med gadolinium kontrastmedium. Faktum är att den tidigare nämnda undersökningen visat att mängden gadolinium som kan strömma in i bröstmjölkreserverna är så liten att det inte utgör någon fara för barnet.