genera
Trichogrammet är den mikroskopiska undersökningen av håret. Med denna semi-invasiva procedur kan du följa hårets livscykel, bedöma din hälsa och hjälpa hudläkaren att identifiera de bakomliggande orsakerna till en eventuell alopeci.
Hur man gör det
Före provet
Trichogrammet är i sig ett ganska enkelt förfarande, vilket emellertid kräver att vissa procedurstandarder följs för att öka resultatens tillförlitlighet. Till exempel, för att undvika feltolkning, uppmanas patienten att inte tvätta håret i minst en vecka före provet. Med tanke på trichogrammet bör friktioner och kosmetiska behandlingar som vågor eller permanenta färgämnen också undvikas i minst två veckor.
undersökning
Trichogrammet börjar med att avlägsna 50-100 hår genom att riva. Även i detta fall måste förfarandet följa mycket exakta regler. Tåran måste till exempel vara ganska bestämd och utförs i riktning mot hårväxten. annars kan det orsaka strukturella deformation av rötterna, og invalidera testresultaten.
Vid diffus alopeci bör tåran utföras på platsen för större utspädning, medan i ansiktet av alopecia areata fall ska det utföras på kanten av plåstret och i kontralaterala området. I båda fallen är det emellertid en bra regel att fortsätta till en ytterligare riva från ett kontrollområde, allmänt på occipitalnivå. Faktum är att till exempel, när det gäller manlig androgenisk alopeci, ökningen av andelen hår i telogen påverkat endast de främre occipitala områdena, medan i fallet med telogen effluvium sprids fenomenet till hela hårbotten.
I händelse av att patienten lider av seborré och / eller hyperhidros, måste samlingen även utföras i de tidsmässiga områdena.
Om patienten å andra sidan lider av mjäll kan håret endast tas i nackområdet.
Hårprovet placeras sedan på en glida täckt med peruanska balsam, med håren ordnade parallellt med varandra. Skydda med täckglas och fortsätt med undersökningen med ett optiskt eller polariserat ljusmikroskop. Tack vare de optiska förstoringarna kan hudläkaren utvärdera i vilken tillväxtfas det okorkade håret finns och observera sin struktur med särskild uppmärksamhet på rotans nivå.
fördjupning
Kort sagt, vi påminner om att hårets livscykel består av tre sammanhängande faser:
Anagen : det är tillväxtfasen, som samtidigt påverkar procentandelen varierande mellan 80% och 90% av håret. dess längd, av flera månader eller till och med år tenderar att minska i närvaro av androgenetisk alopeci.
Catagen : det är hårets fallfas och varar ungefär två veckor.
Telogen : Det är hårets vilofas som föregår hösten (catagen), och varar ca 100 dagar. Längden av denna period tenderar att öka i närvaro av androgenetisk alopeci, fram till inversionen av det tidsmässiga sambandet mellan anagen och catagen.
När preparatets rötter har undersökts innefattar trichogrammet noggrant räkning av antalet hår närvarande i de olika faserna, följt av beräkningen av de relativa procentsatserna.
Enligt de klassiska dikterna motsvarar det procentuella antalet hår i de olika faserna i det normala trichogramet ungefär följande värden:
- Anagen: 80-90% av håret.
- Catagen: 1-2% av håret.
- Telogen: 10-20% av håret.
diagnos
Oavsett referensprocenterna (variabel beroende på vilken utrustning som används, operatörens erfarenhet, tiden som gått mellan mikroskopisk provtagning och undersökning etc.), i de patologiska trichogrammen finns en variation med avseende på standardvärdena. Dessa uppgifter, tillsammans med den kliniska bilden och anamnesen, representerar en dyrbar hjälp vid formuleringen av en korrekt diagnos.
I alopecia areata har rötterna exempelvis en dystrofisk aspekt i den lätt igenkännbara anagenfasen, medan rötterna i telogenfasen i den androgenetiska alopecen är klart högre än normen.
Varför kör du
Tricogramma är ett mycket tillförlitligt test som gör det möjligt att få exakt information om hälsotillståndet hos håret, vilket gör det möjligt att identifiera eventuella avvikelser och förändringar i den normala livscykeln. Tack vare informationen från denna undersökning är det därför möjligt att identifiera orsakerna till ett eventuellt håravfall, diskriminera om det är effluvium eller defluvium och huruvida denna uttining sker i anagen eller telogenfasen.
Nedan kommer huvuddragen i dessa olika former av håravfall att beskrivas (för mer information: Effluvio och Defluvio).
När den typ av gallring som påvisar patienten genom trichogrammet har fastställts, kan läkaren ordinera ytterligare tester och analyser för att bedöma orsaken till håravfall. Endast på detta sätt kommer det att vara möjligt att genomföra behandlingen - farmakologiskt och annars - som passar bäst för varje patient.
Effluvio i anagen
Detta tillstånd uppstår klassiskt några dagar efter en särskilt stressig händelse, såsom förgiftning, aprotisk kost, kemoterapi, exponering för joniserande strålning eller febersjukdomar.
I predisponerade ämnen orsakar dessa stressiga händelser alopecia areata, vilket karakteriseras exakt av ett tungt utflöde i anagen. Under alla omständigheter är fallet självbegränsande och i allmänhet förlorat hår växer spontant tillbaka om stresset inte upprepas.
Tellu effluvium
Det är möjligt att skilja två olika former av telogen effluvium, akut och kronisk.
Effluvium i akut telogen
Det orsakas också i detta fall av stressiga och kortlivade händelser, som dock inträffade inte några dagar, men ungefär tre månader före effluvium. Den imponerande hårförlusten kan vara resultatet av kirurgisk operation, blödning, dödsfall eller febril sjukdom. Fenomenet är självbegränsande och tenderar att vara självhäftande, men i vissa fall kan dermatologen fortfarande bestämma sig för att förskriva kortikosteroidbaserad läkemedelsbehandling.
Effluvium i kronisk telogen
I den kroniska formen av telogen effluvium uppskattas en viktig och relativt konstant håravfall över tiden. Mer vanligt hos kvinnor är det generellt kopplat till en kronisk hårtillväxtstörning, ofta med ingen tendens till spontan upplösning. Bland de främsta orsakerna till kronisk telogen kommer vi ihåg frekventa bloddonationer, allvarliga psykiska sjukdomar, tyrididism, kroniska systemiska sjukdomar eller långvarig användning av vissa läkemedel (retinoider, interferon, heparin, några orala preventivmedel, allopurinol ...).
Behandlingen av denna form av effluvium innefattar administrering av kortikosteroider topiskt eller oralt, beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden.
Defluvium i anagen
Det kännetecknas av en håravfall över normen, men utan dramatiska egenskaper hos effluvium. Utjämningen beror på den progressiva förlusten av folliklarna, sekundärt till deras förstörelse. Det är typiskt för cicatricial alopecias och kan vara konsekvensen av sjukdomar som lavplan, discoid erythematous cutaneous lupus, alopecitating folliculitis, linjär scleroderma (morphea), Broq pseudo-området, trikomalacia och strålningsalopeci.
Översvämning i telogen
I de flesta fall kännetecknas håravfall av en översvämning av telogen. Detta är i själva verket den karakteristiska manifestationen av androgenetisk alopeci, ett tillstånd som är kopplat till aktiviteten av androgena hormoner i ett genetiskt predisponerat medium. Som förväntat kännetecknas denna sjukdom av ett måttligt fall av håret, åtföljt av deras gradvisa involution (de blir alltmer tunna, korta och depigmenterade). Till skillnad från översvämningen i anagen, i androgenetisk alopeci bevaras follikeln, men det blir mer och mer ytligt.
Förutom androgenetisk alopeci, både män och kvinnor, hos kvinnor är defluvinet i telogen också följt av tillstånd av hyperprolactinemi, anorexia nervosa och alla former av alopeci relaterad till hyperandrogenism (polysitiskt äggstockssyndrom, androgena utsöndrande neoplasmer ...) och / eller hypoestrogenism (klimakteriet, postpartum, suspension av p-piller ...).
För information om behandling av ovan nämnda former av alopeci, rekommenderar vi att du läser de dedikerade artiklarna som redan finns på denna sida.
