Fimosi Serrata av A.Griguolo

genera

Fimosi serrata är den allvarligaste typen av fimos någonsin.

Faktum är att det motsvarar en förminskning av förhuden av så hög grad att det helt hindrar den bakåtgående glidningen av detsamma, till och med i fallet med en fläckig penis.

Den nära phimosis kan vara medfödd eller förvärvad. Den medfödda fimosen är ett tillstånd med okända orsaker, som även kan lösas spontant med tillväxt. Den förvärvade fimosen är å andra sidan ett tillstånd med mycket specifika orsaker (inklusive balanit, balanopostit och lav sclerosus ), vilket alltid kräver adekvat behandling.

Diagnostiseras snabbt genom fysisk undersökning, är phimosis serrata orsaken till olika symtom och tecken, bland annat: svårighet att urinera och avge sperma, bra urinflöde, svullnad i förhudets nivå vid tidpunkten för urinering, smärta i glans under samlag och förlust av pus från urinrörets öppning (endast om tillståndet är resultatet av en infektion).

Kortfattad översyn av begreppet Fimosi

I medicinen beskriver ordet " phimosis " ett uteslutande maskulärt tillstånd, där en försvagning av förhuden följer en svårighet att flyta bakåt (en rörelse som i stället faller tillbaka till normala) och delvis eller totalt nedläggning (detta beror på från graden av ovannämnda förminskning) av penisens glans .

I praktiken kämpar ämnet som bär phimosis eller misslyckas med att avslöja penisens slutgedeelte från den karakteristiska delen av huden som omger den.

Vad är Fimosi Serrata?

Den nära phimosis är förhöjningen av förhuden i sådan grad att den helt och hållet förhindrar att den glider bakåt, även i en blåsig penis .

Fimosi serrata är den allvarligaste typen av fimos någonsin; Förekomsten kan i själva verket vara ett hinder för urinering och spermierutsläpp .

Fysiologi av erektion: att förstå ...

Förhuden är den speciella remsan av hud som:

• När penis är släckt täcker den glansen som garanterar skyddet mot den senare.
• När penis är istället är det huvudpersonen i en bakåtgående glidrörelse, som tjänar till att upptäcka glans och gynna den sexuella aktens dynamik.

orsaker

Den nära phimosis kan vara ett medfödd tillstånd - det vill säga från och med födseln - eller förvärvat - det är utvecklat under livet, på grund av en mycket specifik orsak.

Fimosi Serrata Congenita: orsakerna

Den medfödda fimosen är resultatet av en onormal fosterutveckling av förhudet.

Det är inte ett allvarligt tillstånd, eftersom det i de flesta fall tenderar att regressera spontant med tillväxten (i allmänhet försvinner det vid 10 års ålder).

Visste du att ...

I Förenta staterna, cirka 10% av nyfödda närvarande med medfödd phimosis, som spontant läker under de flesta omständigheter.

Fimosi Serrata Acquita: orsakerna

Den förvärvade intensiva phimosis känner igen olika orsaker, bland annat:

• Balanit . Det är inflammationen av glanspenisen.

  Balanit kan vara resultatet av: en bakteriell, viral eller svampinfektion, en sexuellt överförd infektion (t.ex. gonorré, genitalherpes, syfilis etc.), brist i immunsystemet eller så kallad kontaktdermatit.

  Andra konsekvenser, förutom den nära phimosis: rodnad, klåda och svullnad på glansnivå; smärta vid urinering Utsläpp av illaluktande vätska från urinrörets öppning.

• Balanoposthit . Det är samtidig inflammation av glans och förhuden av penis.

  Balanoposthit är ett tillstånd vars orsaker liknar balansen.

  Andra konsekvenser, förutom den nära phimosis: rodnad, klåda och svullnad i nivå av glans och förhud smärta vid urinering Utsläpp av illaluktande vätska från urinrörets öppning.

• Lossen sclerosus . Det är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd med okända orsaker som, både hos män och kvinnor, påverkar hudens och slemhinnorna i könsorganen, vilket bestämmer för dessa bildandet av karakteristiska vita plåster och ärrvävnad.

  Exempel på skleros (på grund av det faktum att det inducerar bildandet av ärrvävnad) är lavsclerosus förmodligen den främsta orsaken till förvärvat tätt phimosis.

  Andra konsekvenser, förutom den nära phimosis: whitish patches, excoriations, microlesions, klåda, penodynia, dyspareunia, uretrit och urethral stenos.

• Förhudenas traumor och lacerationer, vars utsträckning är sådan att inducera bildandet av retursår, som i viss mening begränsar förhuden.

FIMOSI TÄCKADE RISKFAKTORER KRAVADE

Bland de huvudfaktorer som gynnar utvecklingen av den förvärvade nära phimosis finns: dålig, intim hygien (predisponerar för könsinfektioner, därför också för balanit och balanoposthit), oskyddade sexuella relationer (predisponerar för könsinfektioner), diabetes när det är otillräckligt omhändertagna (predisponerar mot infektioner, därför även för balanit och balanoposthit), långvarig användning av urinkatetern (predisponerar för könsinfektioner) och avancerad ålder (leder till en minskning av förhudens elasticitet).

Patofysiologi: hur Fimosi Serrata härstammar

Med tanke på patofysiologin av tight phimosis kan den senare vara resultatet av:

• En preputial öppning som är för smal och / eller väldigt liten elastisk . Preputialöppningen är den främre delen av förhuden samt öppningen som gör det möjligt att avtäcka glansen.
• Bildandet av vidhäftningar mellan förhudets inre yta och glans . I medicin betyder termen "vidhäftning" ett band av fibro-cicatricial vävnad, som anomalt sammanfogar vanligtvis ojämnheter av samma organ, eller distinkta organ eller vävnader, däribland däremot det förhållande med extrem närhet.

  Förekomsten av vidhäftningar mellan förhuden och glansens inre yta är sällsynt för fallen med medfödd fimos.

• En alltför kort frenulum av penis ( kort frenulum ). Penisens frenulum är det tunna bandet av elastisk vävnad, som ligger i underdelen av glans, som förbinder den senare med förhuden och spelar en nyckelroll i mekaniken för att täcka / avslöja prepuce-glans komplexet och sexuell dynamik.

  Som regel beror den korta frenulen på en historia av traumor / lacerationer i penis / förhud.

Symtom och komplikationer

De typiska symptomen och tecken på stram phimosis är:

• Oförmåga att dra tillbaka förhudan, inte bara under en erektion, men också till en fläckig penis;
• Svårighet att urinera på grund av närvaron av en fysisk hindring i urinrörets öppning;
• Svårighetsgrad vid utsläppande av spermier av samma skäl som nämnts i föregående punkt;
• Tunt urinflöde;
• Svullnad av förhuden vid tidpunkten för urinering, efter ackumulering av urin i utrymmet mellan glans och förhud i sig;
• Förlust av pus från urinrörets öppning. Detta symptom är exklusivt när närliggande phimosis beror på en balanit eller balanopostit av infektiöst ursprung.
• Smärta vid samlag ( dyspareunia ).

komplikationer

När det är svårt, kan tight phimosis förhindra utsläpp av urin och spermier.

Ju svårare urinutstötningen är desto större är risken att utveckla urininfektioner . Följaktligen är en individ med svårt strikt phimosis föremål för återkommande urininfektioner.

När ska jag gå till doktorn?

Om den medfödda fimosen förtjänar läkarens uppmärksamhet när den inte löser sig spontant, är den förvärvade phimosen ett tillstånd som alltid kräver samråd med en expert på könsorganens könsorgan.

diagnos

En fysisk undersökning är tillräcklig för att diagnostisera stram phimosis. I medicinen är den fysiska undersökningen den medicinska observationen av patienten, avsedd att upptäcka några patologiska tecken och för att noggrant beskriva en fullständig bild av de närvarande symtomen.

Vad är nästa steg?

När närvaron av sluten phimosis har identifierats, startar den diagnostiska läkaren de undersökningar som är nödvändiga för att upptäcka orsakerna till den pågående penileanomali.

Dessa undersökningar innefattar som regel en noggrann medicinsk historia och blodprov .

• Anamnesis: Det är en undersökning som tjänar till att klargöra symptomatologin och kasta ljus på de utlösande orsakerna.

  Från anamnesen framkommer till exempel när phimosis serrata beror på en infektion av glans, glans och förhud, när phimosis är medfödd när phimosis serrata är associerad med lav sclerosus ; etc.

• Blodanalys: de tjänar till att bekräfta misstanke om ett infektiöst ursprung hos den nära phimosis.

terapi

Det terapeutiska tillvägagångssättet som antas i närvaro av stram phimos varierar beroende på om tillståndet är medfött eller förvärvat.

Detta kapitel i denna artikel kommer att fokusera sin uppmärksamhet, först på terapi av medfödd phimosis och därefter på terapi av förvärvad phimosis åtstramad.

Fimosi Serrata Congenita: botemedel

Trots de många debatterna om ämnet är den bästa strategin för behandling av medfödd hjärtsvikt fortfarande en källa till oenighet med det medicinska samfundet.

Efter att ha sagt detta, enligt de flesta experter, är det effektivaste terapeutiska tillvägagångssättet:

• Vänta på att situationen utvecklas, som medfödd phimosis (som med alla andra former av phimosis) kan lösa sig spontant med tillväxten.
• I avsaknad av spontan läkning, tillgripa lokala applikationer (därför på förhuden) av kortisonbaserade krämer, i kombination med känsliga övningar i förhuden .
• I händelse av ineffektivitet av lokala tillämpningar eller i närvaro av en mycket allvarlig form av medfödd fimos, lita på kirurgi; För närvarande finns 3 kirurgiska alternativ: omskärning, prepuzioplastik och frenuloplasty .

MEDIKATIONER FÖR FIMOSI SERRATA: HUR VIRKAR DE?

De kortisonbaserade krämerna som används vid behandling av stram phimos faller i kategorin antiinflammatoriska medel och negativa moderatorer av immunsvaret.

För att motivera användningen är möjligheten att återställa elasticiteten till applikationsplatsens hud (förhuden), vilket möjliggör expansion av den så kallade preputialringen (band av elastisk vävnad som ligger strax före preputialöppningen).

Baserat på statistiken skulle den farmakologiska behandlingen av medfödd phimosis vara effektiv i 90% av fallen.

FÖRBEREDNINGSSTRETCHING: VAD ÄR DET?

Förhöjningssträckningsövningarna är i själva verket glidrörelser i förhudet, som syftar till att utvidga denna karakteristiska kutan del av penis.

Deras korrekta övning är avgörande för att uppnå maximala resultat från läkemedelsbehandling.

Kirurgi: Vad består de olika behandlingarna av?

• Omskärelse: Utförs under lokalbedövning, det är i huvudsak hela eller delvis avlägsnande av förhudet; detta innebär att patienten vid sin slutsats kommer att presentera en glans helt eller delvis upptäckt även med en slap penis.

  När det gäller återhämtningen från omskärningsförfarandet är det viktigt att betona att

• Det kirurgiska såret läker inom 14 dagar e
• För äldre patienter anges en period på cirka 4 veckor av sexuell avstående.

• Prepuzioplasti: består av ombyggnad av förhuden, genom ad hoc- snitt, för att bredda preputialringen och följaktligen gynna avtäckningen av glans.

  Att vara mindre invasiv än omskärelse, har prepuzioplasti snabbare helande tider.

• Frenuloplasty: är operationen av remodeling penis frenulum, utförd genom lämpliga snitt på den senare och den strategiska tillämpningen av olika suturer.

  Normalt sker användningen av frenuloplasti när den medfödda fimosen är associerad med ett tillstånd av kort frenulum.

  Frenuloplastik har läkningstider som liknar prepuzioplastik.

Valet av kirurgisk teknik att adoptera är ansvaret för den läkare som kommer att utföra operationen och baseras i grunden på egenskaperna hos den nuvarande medfödda fimosen (för att förstå, överväga vad som just har angivits om indikationerna på frenuloplastik).

Fimosi Serrata förvärvade: botemedel

Det terapeutiska tillvägagångssättet för förvärvade fall av sluten phimosis innebär planering av en kausal terapi, det vill säga en terapi som syftar till att eliminera orsaken till anomali och en symptomatisk behandling, dvs en behandling som syftar till att kontrastera tecken och symtom på tillståndet i kurs.

Viktigt : Till skillnad från den medfödda fimosen kräver den förvärvade phimosen alltid en specifik behandling, eftersom det inte går att läka spontant.

OSAALTERAPI: Ett exempel

Kausalbehandling varierar beroende på orsaksfaktorn.

I praktiken innebär detta att om den förvärvade phimosen är resultatet av en bakteriell balanit, kommer kausalterapin att bestå i en farmakologisk behandling baserad på antibiotika .

SYMPTOMATISK TERAPI

Den symptomatiska behandlingen för förvärvad phimosis inkluderar i själva verket samma farmakologiska och kirurgiska behandlingar som nämnts ovan, när diskussionsämnet var behandling av medfödd fimos.

För att undvika tvivel är det viktigt att påpeka att, som vid medfödd fimos, prioriteras farmakologiska behandlingar vid kirurgiska behandlingar (som därför är reserverade för allvarligare eller icke-responsiva fall).

prognos

Prognosen vid stram phimosis beror på flera faktorer, inklusive:

• Graden av preputialrestriktionen. Ju mer preputialminskningen är svår och desto större är sannolikheten att terapierna inte är mycket effektiva eller det är emellertid nödvändigt att invasiva behandlingar (kirurgi) är nödvändiga.
• Villkorets beskaffenhet. Till skillnad från episoderna av förvärvat phimosis löses episoderna av medfödd phimosis spontant, med tiden;
• Tidig behandling. Speciellt i fall av förvärvat phimosis förhindrar tidig behandling obehagliga komplikationer.

förebyggande

Den enda formen av tight phimosis för vilken en förebyggande plan finns är den förvärvade phimosis.

Specifikt består denna förebyggande plan av att kontrollera riskfaktorerna för balanit och balanoposthit; I praktiken ger det därför lämplig uppmärksamhet åt intim hygien, diabetesvård, användning av lämpliga skydd under riskabelt samlag osv.

Den medfödda fimosen är inte förebyggbar, eftersom dess utlösande orsaker inte är kända.