Symtom och komplikationer
För att lära sig mer: Lunghypertension Symptom
I de tidiga stadierna är lunghypertension ofta asymtomatisk (det vill säga saknar uppenbara tecken och symtom).
Figur: dyspné (andfåddhet) är ett av de typiska symtomen på lunghypertension
Men med förvärring av vasokonstriktion på lungartärerna börjar de första patologiska manifestationerna dyka upp.
De viktigaste symptomen på lunghypertension är:
- Dyspné (eller andfåddhet), både under stress ( dyspné vid ansträngning ) och i vila ( dyspné i vila )
- yrsel
- Sans för svimning och synkope
- Smärta eller känsla av tryck i bröstet
- Ödem i benen, höfterna och ibland även buken ( ascites )
- cyanos
- Ökad hjärtfrekvens ( takykardi eller hjärtklappning )
- Känsla av trötthet
När ska man hänvisa till doktorn?
Utseendet av en ovanlig dyspné under jämn minimal ansträngning bör ge offeret att omedelbart kontakta sin läkare för att fördjupa situationen. Dessutom bör symtom och tecken som bröstsmärta, ödem i olika delar av kroppen och cyanos också betraktas som värdiga för ytterligare studier.
KOMPLIKATIONER
På lång sikt kan tillståndet för lunghypertension leda till följande komplikationer:
- Lunghjärtat . Det är en mycket allvarlig hjärtpatologi, som för det första kännetecknas av en förstoring av den högra ventrikulära kaviteten och därefter genom en förtjockning av muskelväggen som utgör den högra kammaren (höger ventrikulär hypertrofi).
Dessa förändringar är det adaptiva svaret på lindring av lungartärerna och de svårigheter som blodet möter när de passerar dem.
- Tendens mot blodproppar i blodkärlen som bär blod i lungorna . De tromboser som orsakar de allvarligaste effekterna är de som påverkar de minsta grenarna i lungartärerna, eftersom de lätt hindrar dessa kärl.
- Arytmier . Eftersom tillståndet för lunghypertension försämras kan takykardi vara komplicerat av arytmier (dvs. onormala hjärtritningar), även dödliga.
- Blödning i lungorna . Det karakteristiska tecknet är hemoptys, dvs blodet som utges med hostan.
- Hjärtsvikt (eller hjärtsvikt) . Det är det patologiska tillståndet där hjärtat inte effektivt kan pumpa blod till alla kroppsdelar. De klassiska symptomen inkluderar svår dyspné även i vila och en känsla av uthållig trötthet.
diagnos
Pulmonell hypertension är svår att diagnostisera, eftersom den, även om den är symptomatisk, är mycket lik i symptom och tecken på andra hjärt- och lungsjukdomar.
För att kunna framhäva deras närvaro krävs därför att läkaren lämnar patienten till olika test och diagnostiska test.
Vanligtvis följer de efter en grundlig fysisk undersökning följande:
- Blodprov
- RX-bröst
- ekokardiogram
- Rätt hjärtkateterisering
- spirometri
- Pulmonell perfusionsanalys
- TAC
- Kärnmagnetisk resonans
- Lungbiopsi
Det stora antalet diagnostiska tester beror på att doktorn, förutom att vilja diagnostisera lunghypertension, också behöver fastställa de exakta orsakerna till den senare. Faktum är att när orsakerna till sjukdomen har identifierats är det lättare att planera en adekvat behandling.
EXAMINATION MÅL
Först av allt, under den fysiska undersökningen besöker läkaren patienten och ber honom att beskriva symptomen som känns. Sedan fortsätter han analysen av klinisk historia (nuvarande hälsotillstånd, tidigare sjukdomar etc.) och livsstilsvanor (han vill till exempel veta om patienten är rökare, om han dricker alkohol etc.).
Blodprov
Uppnås genom enkel provtagning kan patientens blodprov ha värden relaterade till lunghypertension eftersom de är beroende av andra associerade morbida tillstånd (detta är exempelvis fallet med systemisk lupus erythematosus ).
Det måste dock komma ihåg att blodprov är en liten specifik diagnostisk metod som kräver ytterligare bekräftelse.
RX-BRÖST
Bröstkorgen ger en ganska tydlig bild av hjärtat, lungartärerna, lungorna och eventuella abnormiteter.
Det har emellertid noterats att en stor andel patienter med lunghypertension (cirka 1/3) är helt normalt i detta test.
ekokardiogram
Doppler-ekkokardiogrammet är en ultraljudsundersökning som visar i detalj hjärtans utseende, de eventuella anomalierna hos sistnämnda och dynamiken i blodflödet genom atria, ventriklar och hjärtventiler. Det gör det möjligt att identifiera valvulära defekter, svårigheter att pumpa hjärtan och missbildningar av myokardiet (inklusive dilatationer av hjärtkaviteterna och förtjockning av väggarna).
Ekkokardiogrammet är en enkel och icke-invasiv undersökning, som innefattar användningen av en ultraljudssond ( transducer ) som vilar på patientens bröstkorg.
Doppler echocardiogram variant
Ibland, för att få mer specifik information om hjärtat, använder läkare transesofageal ekkokardiografi . Dess större specificitet har ett pris: undersökningen är faktiskt invasiv, eftersom det innebär att transducern sätts in i patientens matstrupe.
RIGHT CARDIAC CATHETERISM
Rätt hjärtkateterisering är ett ömtåligt och något invasivt förfarande som kräver användning av en viss kateter. Denna kateter, som en gång sätts in i en viktig ven av kroppen och bärs till höger kammare och till lungartärerna, tillåter att mäta blodtrycket inuti det senare.
I fallet med lunghypertension är det genomsnittliga lungartärtrycket i vilningsbetingelser större än 25 mmHg.
Hjärtkateterisering utförs på en specialiserad sjukhusavdelning och inkluderar lokalbedövning.
spirometri
Snabb, praktisk och smärtfri, spirometri registrerar lungens inspirations- och expiratoriska kapacitet och patensen (dvs. öppningen) av luftvägarna som passerar genom dem.
Det är nödvändigt att fastställa lungfunktion.
ANALYS AV PULMONÄR PERFUSION
Tentamen studerar hur blodet diffunderar i blodkärlen som når lungorna.
Under analysen injicerar läkaren ett radioaktivt ämne i en patients vena, synlig med ett speciellt instrument. Hos patienter med lunghypertension framhävs det var lungartärerna eller deras förgreningar krymper.
Den huvudsakliga nackdelen med pulmonell perfusionsanalys är användningen av radioaktiva material.
Uppmärksamhet: I kombination med studien av patientens ventilationsförmåga kallas analysen av pulmonal perfusion lungscintigrafi (eller V / Q-skanning eller fläktperfusionell scintigrafi ).
TAC och kärnmagnetisk resonans
CT ( datoriserad axiell tomografi ) och kärnmagnetisk resonans ( RMN ) är två diagnostiska avbildningstester som i fallet med lunghypertension tillåter oss att markera förändringar i lungartärerna eller deras förgreningar.
CT-skanningen, till skillnad från MR, är en invasiv undersökning, eftersom den utsätter patienten för en minimal dos joniserande strålning.
PULMONÄRA BIOPSY
Lungbiopsi består av att ta och analysera ett litet urval av lungvävnad från patienten i laboratoriet. Samlingen kan göras genom bronkoskopi, bronchoalveolär lavage eller kirurgi.
behandling
Att fastställa rätt behandling för att anta vid lunghypertension kan ibland vara ganska komplicerad. Faktum är att behandlingen varierar från patient till patient, beroende på orsakerna och andra patologiska tillstånd som följer med lunghypertension (kausalbehandling).
I allmänhet tillhandahålls en kombination av olika läkemedel; Valet av den lämpligaste föreningen för fallet inträffar efter några tester: De läkemedel som efter sådana test är effektivare definieras definitivt.
Det är emellertid viktigt att komma ihåg att även den mest adekvata farmakologiska terapin inte fullständigt botar lunghypertension, men är begränsad endast till att förbättra dess associerade symtom.
Om någon läkemedelsbehandling skulle vara ineffektiv bör kirurgi övervägas.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING
För att veta i detalj vilka möjliga droger som kan användas vid lunghypertension hänvisas läsaren till följande artikel.
KIRURGI
De kirurgiska operationerna som kan användas vid lunghypertension är:
- Atriell septostomi . Det är en "öppen hjärtekirurgi", under vilken den behandlande läkaren praktiserar ett litet hål i strukturen som skiljer det högra atriumet från vänster atrium (interatrialseptum). Detta bör minska blodtrycket inuti det högra hjärtat och inuti de kärl som avviker från det.
Möjliga komplikationer: Efter genomförandet kan patienten drabbas av arytmier.
- Hjärta, lung eller båda transplantationer . De är mycket känsliga kirurgiska ingrepp, under vilka de funktionsorgan som ersätts med andra hälsosamma, kommer från kompatibla dödsgivare.
Möjliga komplikationer: Den patient som har genomgått en organtransplantation kan avvisa samma organ efter en onormal immunreaktion (transplantatavstötning). Dessutom absorberar högt intag av immunosuppressiva medel (som tjänar exakt för att undvika avstötning) infektioner.
Några tips
Om du lider av lunghypertension är det bra att följa vissa regler, inklusive:
- Stanna i vila när behovet är känt.
- Öva fysisk aktivitet regelbundet . Självklart måste sådan fysisk aktivitet stå i proportion till hälsotillståndet, eftersom överdrivna ansträngningar kan vara dödliga.
- Rökning förbjuden .
- Om du är kvinna, undvik att bli gravid, eftersom graviditet kan göra situationen värre. Dessutom är fostrets liv också i fara.
- Undvik att gå till eller att bo på höga höjder .
- Undvik alla situationer som starkt kan minska blodtrycket ( hypotoni ), som för varmt bad eller bastu. En alltför stor droppe i blodtrycket kan leda till svimning och jämn död.
- Antag en hälsosam kost och eventuellt låg salt (låg saltdiet ).
prognos
Lunghypertension påverkar signifikant livskvaliteten hos de drabbade. Dess etablering hindrar faktiskt oss från att utföra många aktiviteter som kännetecknar en normal existens.
Prognosen beror starkt på när diagnosen sker och när behandlingen börjar. Faktum är att ju tidigare pulmonell hypertoni är markerad och behandlad, ju högre överlevnadshastighet vid 5 år efter diagnos.
