Se även: naturliga botemedel mot gastrit
Medicinsk terapi
Att lära sig mer: Medicin för att bota sår
Det används för att uppnå följande mål: upplösning av symtom, läkning av ulcerös lesion och förebyggande av återkommande och komplikationer.
Även om kostsåtgärder inte i sig ger betydande effekter på sårläkning, är det lämpligt att minska intaget av xantinhaltiga livsmedel (kaffe, te, kokos-cola) och alkohol. Patienten bör uppmanas att ha regelbunden näring med lätta mellanmål i intervallet mellan måltiderna.
I de flesta fall läker peptiska såret efter terapier med läkemedel som buffrar eller hämmar magsyrautsöndring (antacida, H2-histaminreceptorantagonister, protonpumpshämmare) eller med läkemedel med direkt skyddande aktivitet på slemhinnan (sukralfat, tricitrat av kaliumsbismut).
Antacida utför deras verkan genom att neutralisera magsyra och hämmar aktiveringen av pepsinogen. Detta innebär att effektiviteten av antacida endast erhålls med systematisk och frekvent användning av droger (i genomsnitt 4 gånger om dagen) och i höga doser. Intag av antacida kan hindra absorptionen av andra droger: antikoagulanter, digitalis, antibiotika, kinidin, steroidhormoner, antikolinerger, barbiturater, salicylater, vitaminer, spårämnen; För att undvika läkemedelsinteraktioner är det lämpligt att avstå administrationen av dessa läkemedel från antacida med minst 2 timmar.
Långtids medicinsk terapi
Även om peptiska sår snabbt kan läka tack vare effekten av de ovan nämnda läkemedlen är ulcerös återkommande täta om behandlingen stoppas. ca 80% av återfallet observeras ett år efter avbrott i behandlingen.
I ett försök att förhindra ulcerativa återfall, utsätts patienter för underhållsbehandlingar med läkemedel som hämmar magsyrautsöndring (H2-antagonister och protonpumpshämmare). Lågdoser av dessa läkemedel, som tas kontinuerligt, har visat sig vara effektiva för att minska frekvensen av återkommande och incidensen av komplikationer.
Upptäckten av den kliniska betydelsen av gastrisk infektion med Helicobacter pylori, på grund av dess höga förekomst hos patienter som lider av sår sjukdom, har gett möjlighet att modifiera sjukdomens naturhistoria, då infektionen utrotas, återfallet av magsår, både duodenalt och magsår, är mindre än 2% efter ett år. Samtidigt minskar utrotningen också komplikationer av peptisk patologi, inklusive blödning.
Eftersom det har visat sig att de flesta sår beror på kronisk Helicobacter-infektion, anses inte en peptisk sårbehandling som inte innefattar utrotning av infektionen fullständig. Det finns enighet om behovet av att utsätta alla patienter som lider av sår och smittade av den bakterien till utrotningsterapi, oavsett om såret är i aktiv form eller i en helande fas. För närvarande betraktas valfri terapi associeringen av ett syredämpande läkemedel (protonpumpshämmare eller ranitidin eller vismutcitrat), med två antibiotika som valts bland amoxicillin, klaritromycin och metronidazol, administreras två gånger dagligen i en vecka .
Kirurgisk terapi
Kirurgiskt ingripande indikeras i närvaro av terapi-eldfasta sår, speciellt om de uppstår i magen eller återfall, vilket medför svåra smärtsymptom och allvarligt begränsar patientens livskvalitet. eller om det finns till och med en liten misstanke om sårets maligna karaktär, även i fall av negativa histologiska fynd. eller igen om patienten visar ett dåligt godkännande av medicinsk behandling.
Vidare indikeras allvarliga komplikationer för intervention: uppenbar eller återkommande blödning, perforering, ocklusion på grund av vidhäftning mellan sårörr. Den totala postoperativa dödligheten i valberedningar är 1%, men når 10-20% vid nödåtgärder som utförs för blödning eller perforativa komplikationer.
Syftet med interventioner som utförs för behandling av magsår är:
- ta bort såret genom att återställa den sista delen av magen och duodenalpenningen (se gastrectomy )
- minska magsyrasekretionen genom att avbryta vagusnervens gastriska grenar
Kirurgi vid valmöjligheter för behandling av magsår har minskat kraftigt under de senaste 20 åren, eftersom användningen av H2-blockerare och omeprazol-läkemedel började.
