Sköldkörtelundersökningar

genera

Sköldkörtelundersökningar är diagnostiska tester som möjliggör identifiering av sköldkörteln patologier. Tack vare sköldkörteltest kan läkare därför identifiera tillstånd som hypertyreoidism, hypotyroidism, sköldkörtelnukler, sköldkörtelcancer, goiter, gravesjukdom och thyroidit.

I listan över sköldkörtelprov finns det: visuell och palpatorisk undersökning av sköldkörteln, kvantifieringen av blodhalter av sköldkörtelhormoner T3 och T4 och hypofyshormon TSH, sköldkörtel ultraljud, sköldkörtel autoantikroppstest, sköldkörtelscintigrafi och nålbiopsi av sköldkörteln.

Kort anatomisk och funktionell revision av sköldkörteln

Sköldkörteln är ett ojämnt kirtelorgan, beläget i halsens främre del, vid halsens botten.

Liknande i form till en fjäril spelar denna körtel en mycket viktig fysiologisk roll; det har till uppgift att reglera

• Kroppsmetabolism (till exempel påverkar syreförbrukningen, kontrollerar syntesen och nedbrytningen av kolesterol, stimulerar lipolys och lipogenes, ökar glykogenolys och glukoneogenes etc.);
• Skelett och cerebral utveckling, från fosterlivet;
• Proteinsyntes;
• Utvecklingen av huden, hårapparaten och könsorganen;
• Hjärtslag
• Kroppstemperatur;
• Den blodbildningen.

För att alla dessa regleringsaktiviteter ska kunna utföras på ett korrekt sätt, tar sköldkörteln ut till 3 hormoner, som hon själv producerar och häller in i blodet. Dessa 3 hormoner - på vars produktion det hypotalamiska hormonet TRH och hypofyshormonet TSH spelar en avgörande roll - är: tiodiodyrinin (även kallad T3 ), tyroxin (även kallad T4 ) och kalcitonin .

Den dubbla förmågan att producera och injicera hormoner i cirkulationsflödet är avgörande för att ta tillbaka sköldkörteln i listan över endokrina körtlar i människokroppen.

Figur (av sköldkörteln): Sköldkörteln ligger vid gränsen mellan struphuvud och luftrör, i främre position med avseende på båda dessa strukturer.

På sköldkörteln är igenkännliga två sidodelar, kallade lobes (vänstra lobe och höger lob) och en central del, kallad isthmus.

Typiskt väger sköldkörteln ca 20 gram; Under livets gång kan dess vikt dock ändras på grund av vissa speciella händelser som puberteten, klimakteriet, graviditeten, menstruationen, amningen etc.

Vad är sköldkörteltest

Sköldkörtelundersökningar är de diagnostiska kontrollerna som används för att fastställa hälsotillståndet (anatomi, funktionalitet, abnormaliteter etc.) av sköldkörteln.

Listan över sköldkörteltest omfattar:

• Visuella och palpatoriska sköldkörtelundersökningar;
• Kvantifieringen av blodhalten av sköldkörtelhormoner T3 och T4 samt av hypofyshormonet TSH;
• Sköldkörtel ultraljud;
• Thyroid autoantibody test;
• Sköldkörtelscintigrafi;
• Sköldkörtelbiopsi.

indikationer

Sköldkörteltest används vid diagnos av sköldkörtelsjukdom .

Bland sköldkörtelsjukdomar finns det mer eller mindre kända tillstånd, såsom:

• Pertiroidism . Det är den direkta konsekvensen av en överaktiv sköldkörtel som producerar sköldkörtelhormoner även när det inte finns något behov av det. Med andra ord sker hypertyreoidism när sköldkörteln producerar en mängd hormoner som är större än kroppens behov.

  Det finns 4 olika former av hypertyreoidism: primitiv hypertyreoidism, sekundär hypertyreoidism, tertiär hypertyreoidism och iatrogen hypertyreoidism;

• Hypotyreoidism . Det är det exakta motsatsen till hypertyreoidism. Därför är det den direkta konsekvensen av en sköldkörtel som inte är mycket aktiv och producerar inte kvantiteter sköldkörtelhormoner som kan tillgodose behoven hos organismen.

  Det finns 4 olika subtyper av hypotyroidism: primitiv hypothyroidism, sekundär hypothyroidism, tertiär hypotyroidism och iatrogen hypotyreoidism

• The goiter . Det är den generaliserade utvidgningen av sköldkörteln. Dess inverkan kan associeras med en rad olika problem, inklusive hypertyreoidism och hypotyreoidism.

  Det finns olika typer av getiters, inklusive: medfödd goiter (dvs förekommande från födsel av genetiska skäl), sporadisk goiter (till exempel för felaktiga farmakologiska antaganden), endemisk goiter (från brist på jod i kosten), goiter från graviditet, goiter från thyroidit, goiter från knöl eller cancer i sköldkörteln och goiter med giftigt adenom.

• Basedows sjukdom (eller Graves sjukdom ). Det är ett känt medicinskt tillstånd som består av kombinationen av hypertyreoidism och goiter.
• Sköldkörtelnuler . De är godartade, långsamt växande tumörer som under vissa speciella omständigheter kan orsaka olika hälsoproblem.
• Sköldkörtelcancer . Det är den maligna sköldkörtelcancer och representerar en av huvudorsakerna till att använda tyroidektomi, vilket är operationen för sköldkörteln.
• Thyroidit . Det är inflammation i sköldkörteln. Det finns olika typer av thyroidit, inklusive Hashimoto's thyroidit (autoimmun sjukdom), postpartum thyroidit, subacut thyroidit och akut sköldkörtelit.

Sjukdomar i sköldkörteln är mycket vanliga i den allmänna befolkningen. Enligt statistik från WHO (Världshälsoorganisationen) skulle de faktiskt påverka mer än en miljard människor över hela världen.

I närvaro av vilka symptom är det bra att tillgripa sköldkörtelprov?

Som det lätt kan förstås, ordinerar en läkare en eller flera sköldkörteltest, när han kämpar med en individ som klagar och uppvisar de klassiska symptomen på en sköldkörtelnsjukdom.

Tabellen nedan visar symtomen på de ovan nämnda sköldkörtelsjukdomarna, för att informera läsarna om de kliniska orsakerna bakom användning av sköldkörtelprov.

Sköldkörtelsjukdom	Symtom och tecken
hypertyreos	Minskad kroppsvikt, trots ökad aptit och konsumtion Överdriven svettning, varm och flätig hud och hög temperaturintolerans Ökad hjärtfrekvens, arytmier, hjärtklappning, hypertoni och vänster ventrikulär hypertrofi Ångest, nervositet, rastlöshet, mental trötthet och sömnlöshet Andnöd, trötthet (muskelsvaghet), ökad andningsfrekvens och handskakningar Utstickande, svullna och röda ögon, ögonsmärta, ljuskänslighet, dubbelsyn och minskning av okularmotilitet (Graves oftalmopati) Skørt, fint och tunt hår Fall i fertilitet och sexuell lust Menstruationscykelavvikelser (nedsatta eller frånvarande flöden), hos kvinnor och gynekomasti hos män diarré struma
hypotyreos	I människa är ung och väldigt ung: Extremt långsam tillväxthastighet Dwarfism (eller hypofysdvärg) Mental retardation (så kallad kretinism) Minskad sexuell utveckling I vuxen människa: Torr hud och tunt och tunt hår Fysisk trötthet och kronisk muskelsvaghet Smala ögonlock och rimar, knappa ögonbryn, halvöppnande mun och svullnad tunga (" blandade ansiktsfas") Kall hud och intolerans vid låga temperaturer Dåsighet, slöhet, depression och bromsning av ideella processer Förstoppning, ökad kroppsvikt, svullnad i ansiktet, pallor, anemi, heshet och sänkning av röstens ton Minnesunderskott Minskad hörsel Rika menstruationsflöden (menorrhagia) Muskelkramper, gemensam stelhet och ledsvullnad Bradykardi (reducerad hjärtfrekvens), minskad hjärtkollisionell styrka och vasokonstriktion Ökade nivåer av lågdensitetslipoprotein (LDL) och serum triglycerider
struma	Dysfagi (svårighet att svälja) Dyspné (andningssvårigheter) Dysfoni (svårighet att göra ljud) huvudvärk Exophthalmos (patologisk utstötning av ögonbollarna)
Basedows sjukdom	Symtom på hypertyreoidism i kombination med goiter sjukdomar. En typisk sjukdom är Graves oftalmologi.
Sköldkörtelnuler	I de flesta fall: Frånvaron av symtom. Mer sällan: Obehag eller smärta i nacken Förstorad sköldkörtel Svårighet att svälja heshet Andningsbesvär Förändring av sköldkörtelhormonaktivitet (hypertyreoidism eller hypotyroidism)
Sköldkörtelcancer	I inledningsfasen: Frånvaron av symtom På avancerad nivå: Förstoring av laterokerviska lymfkörtlar; Heshet och förstorad sköldkörtel Närvaro av en liten svullnad, svår och inte mycket mobil (det är den maligna tumören) Ändringar av rösten Symtom på hypotyroidism
tyreoidit	I inledningsfasen: Symtom på hypotyroidism På ett avancerat stadium Symtom på hypertyreoidism

Risker och komplikationer

Bland sköldkörteltesterna finns det några som är helt riskfria och andra som i stället på grund av en viss invasivitet kan ge upphov till några obehagliga komplikationer.

Blodkvantifiering av T3, T4 och TSH-nivåer är till exempel ett säkert och minimalt invasivt test; sköldkörtelscintigrafi är å andra sidan en metod som utgör risken för att använda radioaktivt läkemedel (vilket är radioaktivt och kan utlösa en allergisk reaktion).

Kontra

Förekomsten av kontraindikationer beror på typen av sköldkörtelundersökning: det finns kontraindicerade sköldkörtelundersökningar under vissa omständigheter och sköldkörtelundersökningar som är undantagna från någon form av kontraindikation.

Med hänsyn till igen kvantifieringen av blodnivåerna hos T3, T4 och TSH och sköldkörtelscintigrafi, presenterar den första diagnostiska undersökningen ingen kontraindikation, medan den andra kontraindiceras vid graviditet, laktation och allergi mot vissa kontrastmedier.

fördjupning

Detta kapitel är tillägnad huvuddragen i de ovan nämnda sköldkörtelundersökningarna.

Visuell undersökning och palpatorisk undersökning av sköldkörteln

Den visuella undersökningen och palpatoriska undersökningen av sköldkörteln är de första två diagnostiska utvärderingarna som läkare sätter i praktiken, när de misstänker en sköldkörtelsjukdom.

Med andra ord är de de tester som diagnosen någon sköldkörtelsjukdom börjar.

Om den visuella undersökningen inte behöver specifika beskrivningar (det är baserat på den enkla observeringen av sköldkörteln), förtjänar den palpatoriska undersökningen mer uppmärksamhet: när den utför det, lyfter doktorn nacken (klart där sköldkörteln finns) på olika sätt och från olika positioner (från fram och bak), allt för att identifiera eventuella abnormiteter som påverkar sköldkörteln, till exempel noduler och / eller svullnad.

Intressanta funktioner:

• Ingen invasivitet;
• Risk för nollkomplikation.

Kvantificering av blodhalter av hormoner T3, T4 och TSH

Kvantificering av blodhalter av hormoner T3, T4 och TSH är ett laboratorietest som följer ett blodprov . Faktum är därför att det är ett enkelt blodprov.

Kunskap om blodnivåerna hos T3, T4 och TSH är avgörande för att fastställa närvaron av viktiga tillstånd som hypertyreoidism och hypotyreoidism.

Går in i mer detalj:

• Förekomsten av hypertyreoidism sammanfaller med höga blodnivåer av T3 och T4, och låga blodnivåer av hypofyshormonet TSH;
• Förekomsten av hypothyroidism sammanfaller däremot med låga blodnivåer av T3 och T4 och höga nivåer av TSH.

Intressanta funktioner:

• Minsta invasivitet;
• Bloduttag kan orsaka liten smärta, och i timmarna efter det att den har genomförts, utvecklas ett hematom som försvinner inom 1-2 dagar;
• Stor tillförlitlighet.

Varför är det viktigt att även mäta TSH, vilket är ett hypofyshormon?

Som nämnts i den ursprungliga premissen beror produktionen av T3 och T4 av sköldkörteln också på hypofysen, särskilt när det gäller hypofyshormonet TSH.

Hos personer med hypothyroidism förklaras höga blodnivåer av TSH av hypofysens försök att stimulera sköldkörteln för att producera T3 och T4 (eftersom dessa är kvantitativt små). hos personer med hypertyreoidism å andra sidan är de låga blodnivåerna av TSH berättigade i hypofysens försök att stänga av sköldkörtelproduktionen av T3 och T4 (eftersom dessa är enorma när det gäller kvantitet).

Trots vad vissa kan tro är TSH-mätningen ett känsligare test än T3 och T4-mätningarna. Dessutom tillåter det att identifiera tidigt en funktionell brist på sköldkörteln och bättre planera terapier för sjukdomar som hypotyreoidism eller hypertyreoidism.

Sköldkörtel ultraljud

Sköldkörtel ultraljud är ett instrument diagnostiskt test som genom användning av en ultraljudssond (den så kallade omvandlaren) ger ganska detaljerade bilder av sköldkörteln och eventuella anatomiska anomalier mot den.

Sköldkörtel ultraljud är en väldigt viktig undersökning för forskning och studier av sköldkörtelnuler och malign sköldkörtelcancer. av dessa anomalier gör sköldkörtel ultraljud det möjligt att identifiera funktioner som position, storlek och konsistens.

Intressanta funktioner:

• Invasivitet null (till skillnad från röntgenstrålar, ultraljud är helt ofarliga);
• Snabb och billig examen;
• Stor tillförlitlighet.

Test för sköldkörtel autoantikroppar

Sköldkörtel autoantikroppar (eller sköldkörtel antikroppar ) är onormala antikroppar, som misstag produceras av det mänskliga immunsystemet, vilka har egenartet att agera specifikt mot sköldkörteln eller mot grundläggande delar av sköldkörtelfunktionen. Detta har tydligt konsekvenser; i själva verket kan det leda till allvarliga patologiska tillstånd, såsom inflammation i sköldkörteln, skador på sköldkörtelvävnaden eller dysfunktion i sköldkörteln.

De patologiska tillstånden för sköldkörteln som härrör från närvaron av sköldkörtel autoantikroppar tar namnet på autoimmuna sköldkörtelsjukdomar (för att förstå vad en autoimmun sjukdom är, se artikeln som finns här). Det mest klassiska exemplet på autoimmun sköldkörtelsjukdom är den ovan nämnda Hashimotos thyroidit.

I det ovannämnda sammanhanget är sköldkörteln autoantikroppstestet det test genom vilket läkare verifierar närvaron i ett individs blod av sköldkörtel autoantikroppar.

Utan att gå in på för mycket detaljer finns det olika typer av sköldkörtel-autoantikroppar (thyroglobulin-autoantikroppar, sköldkörtelperoxidas-autoantikroppar, etc.); den typ av sköldkörtel autoantikropp som är närvarande är viktig för diagnostiska ändamål, eftersom det medger att man med precision kan fastställa vilken autoimmun sköldkörtelsjukdom som pågår.

Eftersom sköldkörteln autoantikroppstestet är en utvärdering utförd på ett blodprov krävs ett blodprov för att det ska kunna uppnås.

Intressanta funktioner:

• Minsta invasivitet;
• Bloduttag kan orsaka liten smärta, och i timmarna efter det att den har genomförts, utvecklas ett hematom som försvinner inom 1-2 dagar;
• Trovärdighet.

Sköldkörtelscintigrafi

Sköldkörtelscintigrafi är en diagnostisk undersökning av nukleärmedicin, som gör det möjligt att studera sköldkörtelns anatomi och funktion i detalj och upptäcka eventuella anomalier. Sköldkörtelscintigrafi innebär användning av ett radioaktivt läkemedel (vilket kärnläkaren injicerar i patienten under proceduren) och användningen av en anordning som kallas gammakamera (som tjänar till att översätta till bilder hur radioaktivt läkemedel distribueras på nivån sköldkörtel).

Sköldkörtelscintigrafi är ett användbart test för diagnos och studier av olika sköldkörtelsjukdomar, inklusive Graves sjukdom, speciella tillstånd av goiter, sköldkörtelnukter, sköldkörtelcancer och vissa former av hypo- och hyper-thyroidism.

Intressanta funktioner:

• Moderat invasiv på grund av användningen av radioaktivt läkemedel (radioaktivt ämne);
• Stor tillförlitlighet.

Nålbiopsi av sköldkörteln

Nålbiopsi av sköldkörteln (eller sköldkörtelbiopsi ) består i att ta ett prov av sköldkörtelceller, med en speciell nål och i efterföljande analys av detta cellprov i laboratoriet.

Utförs på sköldkörteltumörer är sköldkörtelnålbiopsi bland sköldkörteltest de mest angivna för att fastställa den exakta naturen (malign eller godartad) av tumörmassan.

Intressanta funktioner:

• invasivitet;
• Cellprovtagning kan orsaka smärta; Dessutom kan det orsaka ett litet smärtstillande hematom när det sker.
• Stor tillförlitlighet.