genera
Sinus bradykardi är minskningen i hjärtfrekvensen under den minsta normalitetsgränsen, fastställd enligt konventionen vid 60 slag per minut.
Det här är en arytmi - det är en förändring av den normala hjärtrytmen - vilket inte medför någon oregelbundenhet i takt.
Sinus bradykardi kan ha en fysiologisk betydelse eller patologisk betydelse.
Sinus bradykardi följande tillstånd / situationer som: sinus node syndrom, hypotyroidism, hypotermi, anorexia nervosa, etc., är patologisk.
För en korrekt diagnos av sinus bradykardi är det viktigt att utföra ett elektrokardiogram.
Behandling av sinus bradykardi beror på utlösande orsaker.
Kort anatomisk och funktionell återkallelse av hjärtat
Hjärtat är ett ojämnt organ som bildas av en särskild muskel - myokardiet - som kan generera och självständigt genomföra impulserna för sammandragning av atriärerna (höger atrium och vänster atrium) och av ventriklarna (höger ventrikel och vänster ventrikel).
Källan till dessa impulser, som är jämförbara med elektriska signaler, återfinns vid nivån av hjärtatets högra atrium och kallas den atriella sinusnoden .
Den atriella sinusnoden har till uppgift att markera den högra frekvensen av sammandragning av hjärtorganet.
När hjärtat samverkar under den atriella sinusens verkan, talar läkare och kardiologer om normal hjärtritning eller sinusrytm. Den normala hjärtrytmen hos en vuxen människa har en vilande sammandragningsfrekvens på mellan 60 och 100 slag per minut.
En hjärtarytmi är en förändring av den normala hjärtrytmen, som kan bli snabbare, långsammare eller anta en oregelbunden frekvens.
Figur: För att uppnå det bästa i sin kontraktilverkan använder sig den atriella sinusnoden några sorteringscentra för elektriska impulser. Dessa centra är den atrioventrikulära noden, hans bunt och Purkinje-fibrerna, som tillsammans bildar det så kallade elektriska ledningssystemet i hjärtat med den atriella sinusnoden.
I hjärtans elektriska ledningssystem utgör den atriella sinusnoden huvudpedestationscentralen (markör eftersom den skannar hjärtfrekvensen); den atrioventrikulära noden, His-bunten och Purkinje-fibrerna representerar å andra sidan de sekundära markörcentra, eftersom de är beroende av atriella sinusnoden.
Vad är sinus bradykardi?
Sinus bradykardi är en hjärtarytmi, som endast kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen under minsta gräns på 60 slag per minut.
Sinus bradykardi är därför en förändring av hjärtrytmen utan oregelbundenhet i takt.
ANALYS AV NAMNET: ORDEN BRADICARDIA E SINUSALE
Ordet "bradykardi" härrör från föreningen av två grekiska termer, i det här fallet "bradys" (βραδύς), vilket betyder "långsamt" och "cardiá" (καρδιά), vilket betyder "hjärta".
Således betyder bradykardi bokstavligen "långsamt hjärta".
Ordet "sinus" hänvisar till arytmins ursprungsort, dvs den atriella sinusnoden.
orsaker
Sinus bradykardi kan ha fysiologisk eller patologisk betydelse.
De vanligaste orsakerna till sinus bradykardi av fysiologisk betydelse är:
- Nattens vila .
Under natten tenderar människornas hjärta att sakta ner sin frekvens av sammandragning, eftersom blodförfrågningarna av vissa organ och vävnader i kroppen är lägre.
- En ökning av vagalton .
Det är en klassisk följd av sportträning. Idrottare, speciellt högkvalitativa idrottare som utövar uthållighetssporter som cykling, löpning, simning, etc., har ett hjärta vars hjärtfrekvens är långsammare än normalt.
För att citera ett exempel registrerar professionella cyklister en hjärtfrekvens, om morgonen strax efter att ha vaknat, omkring 30-35 slag per minut.
De faktorer som oftast framkallar utseendet av en sinus bradykardi av patologisk betydelse är:
- En dysfunktion av den atriella sinusnoden, såsom det så kallade sinusnodssyndromet (NB: sinusnod är en synonym för atriell sinusnod).
Möjliga orsaker till dysfunktion av atriella sinusnoden inkluderar: episoder av myokardiell ischemi, kardiomyopatier, vissa medfödda anomalier i hjärtat och användning av droger som digoxin, beta-blockerare och kalciumkanalblockerare.
Enligt vissa medicinska undersökningar är sinusnodssyndrom den vanligaste patologiska orsaken till sinus bradykardi.
- Hypotermi .
Detta tillstånd kan uppstå av olika skäl. Bland de vanligaste orsakerna förtjänar de ett särskilt omnämnande: den långvariga exponeringen för kyla och missbruk av alkohol.
- Ett tillstånd av hypotyreoidism .
- Roemheld syndrom .
Det är ett tillstånd som framkallar utseendet av gastrointestinala störningar i samband med hjärtsjukdomar.
- Ett sämre myokardinfarkt .
- Anorexia nervosa
- En elektrolytisk anomali, såsom hyperkalemi eller hypermagnesemi.
- Ökningen av intrakraniellt tryck .
- Rhododendronförgiftning .
- Vissa infektionssjukdomar, inklusive difteri, reumatisk feber och former av viral myokardit .
- Några farmakologiska behandlingar, baserade på: digitalis, beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, alfa-2-agonister (klonidin eller dexmedetomidin), amiodaron, opiatmedicin, barbiturater, bensodiazepiner, baclofen eller organofosfater.
- Syndromet hos obstruktiv sömnapné .
Epidemiology
Den exakta incidensen av sinus bradykardi är okänd.
Bristen på klarhet angående antalet personer med denna arytmi beror på det faktum att nedbromsningen av sinusrytmen i många fall har en fysiologisk betydelse, vilket därför inte medför något kliniskt intresse.
Symtom och komplikationer
Sinus bradykardi i sin fysiologiska form saknar generellt problem. Det är av denna anledning att läkare också definierar det som "icke-patologisk bradykardi".
Fallet av sinus bradykardi i sin patologiska form är annorlunda. Faktum är att detta kan vara ansvarigt för:
- hypotoni
- Yrsel eller yrsel
- synkope
- Dyspné (eller andfåddhet)
- Bröstsmärta
- Intolerans mot träning
- Perifert ödem
- Mild cyanos
- Minskad perifer perfusion. Det orsakar blekhet, låg temperatur i extremiteten (händer och fötter), minskad diurese, liten mental förvirring etc.
Det bör påpekas att enligt vissa statistik är ett rättvist antal fall av patologisk sinus-bradykardi asymptomatisk, dvs utan symptom eller uppenbara tecken.
ÖVRIGA SYMPTOMER
Vissa förutsättningar som utlöser sinus bradykardi kan leda till utseende av ytterligare symtom och fysiska tecken.
Hypotyreoidism kan till exempel orsaka: förstoppning, muskelkramper, ökad kroppsvikt (på grund av ökad aptit), torr hud, torrhet och gallring av håret och extrem känslighet mot låga temperaturer.
KOMPLIKATIONER
I de allvarligaste fallen av patologisk sinus bradykardi kan olika komplikationer uppstå, inklusive:
- Ställ av chock . Det uppstår på grund av en försämring av den redan reducerade perifera perfusionen. Det innebär en accentuering av pallor, hypotermi, njursvikt, hypotension, mental förvirring, koma etc.
- Lungödem
- Minskning av medvetenhetsnivå
- Förhöjning av cyanos
När ska man hänvisa till doktorn
Enligt experter måste förekomsten av ovannämnda symptom och patologiska tecken inducera de drabbade att omedelbart kontakta sin läkare eller för att gå till närmaste sjukhus för diagnostiska tester.
diagnos
På den väg som leder till identifieringen av en sinus bradykardi av patologisk betydelse är elektrokardiogrammet nyckelprovet för en korrekt och definitiv diagnos.
Det är dock bra att komma ihåg att de är användbara, särskilt när det gäller att bestämma orsakerna, till och med den fysiska undersökningen, medicinsk historia, några laboratorietester och ekkokardiogrammet.
Kännetecknen och den exakta beskrivningen av orsakerna till sinus bradykardi är grundläggande för terapeutiska ändamål, eftersom de tillåter kardiologer att planera den mest lämpliga behandlingen.
VIKTIGT ELECTROCARDIOGRAM
Elektrokardiogrammet avslöjar rytmen och den elektriska aktiviteten hos ett hjärta, som ritar ett karakteristiskt spår på grafpapper (där varje kvadrat på 1 millimeter motsvarar 0, 04 sekunder).
Spårningen av rytmen och den elektriska aktiviteten hos ett hälsosamt hjärta har 5 relevanta element, kallade vågor, som upprepar sig med regelbundenhet. Vågorna identifieras med huvudstegen P, Q, R, S och T.
Med hjälp av figuren nedan kan läsaren uppskatta vad arrangemanget av vågorna är och märka hur det finns ett visst avstånd mellan dem, identifierat med termen intervall .
Längden på ett intervall på arket av grafpapper indikerar varaktigheten av detta intervall.
 | ||
| Egenskaper hos ett vanligt EKG | ||
| händelse | Varaktighet (i sekunder) | betyder |
| Wave P | 0, 07 - 0, 12 | Atrial depolarisation (dvs atriell kontraktion) |
| QRS-komplex | 0, 08 - 0, 11 | Ventrikulär depolarisation (dvs. ventrikulär kontraktion) |
| Wave T | 0, 18 - 0, 20 | Repolarisation av ventriklerna (dvs avkoppling av ventriklarna) |
| PR-intervall | 0, 16 - 0, 20 | Ledningstid för elpuls mellan atria och ventriklar |
| ST-intervallet | 0, 27 - 0, 33 | Tid från slutet av depolarisationen till början av repolarisationen av ventriklerna |
| QT-intervall | 0, 35 - 0, 42 | Tid för depolarisation och repolarisering av ventriklerna |
| RR-intervall | 0, 8 - 0, 9 | Hjärtcykelvaraktighet (är intervallet mellan två PQRST-komplex) |
Det är viktigt att betona att upprätthållandet av ett visst avstånd mellan två vågor - alltså närvaron av alltid lika intervall - är en indikation på normalitet i hjärtat vice versa, överdriven förlängning eller förkortning av samma avstånd är synonymt med viss förändring.
I detta avseende indikerar även en förändring av vågornas utseende att hjärtat fungerar onormalt.
Återgå till sinus bradykardi har EKG hos en person med sådan hjärtarytmi följande egenskaper:
- P-vågor med frekvens lägre än 60 slag per minut.
- RR-intervall mycket längre än normalt, i form av kvadrater på grafpappret.
- Långsammare men regelbunden rytm.
LABORATORIOTEST
Bland de laboratorietester som kan bidra till att förstå orsakerna till sinus bradykardi är:
- Mätning av elektrolyter i blodet
- Kvantificering av blodsockernivåer (blodglukos)
- Mätning av blodkalciumnivåer (serumkalcium)
- Mätning av magnesiumhalter i blodet (magnesium)
- Sköldkörtelfunktionstest
behandling
Sinus bradykardi av fysiologisk betydelse kräver ingen form av behandling, eftersom det som sagt inte utgör en problematisk situation.
Fallet med sinus bradykardi med patologisk mening är annorlunda. I dessa situationer beror behandlingen i själva verket på orsakerna som orsakade arytmen och på egenskaperna hos den senare.
Bland de möjliga terapierna rapporteras de mest utbredda, nämligen administrering av atropin och installation av en pacemaker .
Terapi i fall av bröst syndrom
Behandling av sinusnodssyndromet (som är den vanligaste orsaken till sinus patologisk bradykardi) innefattar administrering av atropin och i de allvarligaste fallen installation av en pacemaker.
En pacemaker är en liten elektronisk apparat, som kan genom normalisering av elektriska impulser, hjärtkollisionerna hos personer med ett hjärta vars rytm är för långsam, för snabb eller oregelbunden.
I det specifika fallet med en patologisk sinus-bradykardi på grund av sinusnodssyndrom, tjänar pacemakern till att reglera en rytm som är för långsam.
SINUS DRUG BRADICARDIA
Behandlingen av patologisk narkotikarelaterad sinus bradykardi innebär vanligtvis att den farmakologiska behandling som kardiologen har identifierat som utlösande orsak till arytmi störs.
Användningen av atropin och ännu mer är installationen av en pacemaker reserverad för några få fall.
I SAMMANDRAG AV KOMPLIKATIONER
I vissa situationer kan komplikationerna av sinus bradykardi (uppenbarligen patologisk) göra det nödvändigt att tillgripa endotracheal intubation och att använda en tillfällig extern pacemaker ("transkutan pacing ").
SINUS HYPOTHERMAL BRADICARDIA
Vid sinus bradykardi på grund av hypotermi består den mest lämpliga behandlingen vanligen i att uppvärma ämnet som påverkas av arytmi.
Sällan handlar det också om administration av atropin eller installation av en pacemaker.
BRADICARDIA SINUSALE AV HYPOTRODISM
Behandlingen av en sinus bradykardi på grund av hypothyroidism innebär administrering av läkemedel mot det utlösande morbid tillståndet (därför mot sköldkörtelns funktionella brister).
Läkemedlen för hypothyroidism är syntetiska hormoner som levothyroxin och liothyronin .
prognos
Prognosen vid fysiologisk sinus bradykardi är generellt positiv.
I händelse av patologisk sinus bradykardi beror dock prognosen på de bakomliggande orsakerna till minskningen i hjärtritmen.
För att citera ett exempel kan en sinus bradykardi från hypotyreoidism lösas tillfredsställande, förutsatt att patienten korrekt tar drogerna mot funktionsbrister i sköldkörteln.
I alla fall, eftersom pacemakers är tillgängliga, har prognostiska förutsägelser i närvaro av patologisk sinus bradykardi förbättrats avsevärt.
