Relaterade artiklar: Interstitiell cystit
definition
Interstitiell cystit är en icke-infektiös inflammation i blåsan. Detta tillstånd uppstår oftast hos kvinnor i åldern mellan 20 och 50 år.
Orsakerna är ännu inte kända, men autoimmuna störningar, vaskulära patologier, neuropatier, återkommande infektioner i urinvägarna och traumor i bäckenområdet har hypoteserats.
Vid inflammationens ursprung hittades en förändring av blåsväggen. I synnerhet under den interstitiella cystitisen är det en förlust av mucin från urotelet, med en minskning av dess skyddande funktion. Detta förutspår penetrationen av urinalkalium och andra substanser i blåsväggen, med stimulering av sensoriska nerver (en orsak till kronisk smärta) och skador på de släta musklerna.
Konsekvensen av denna mekanism är minskningen av distensibilitet och blåskapacitet.
Vanliga symptom och tecken *
- dysuri
- Buksmärtor
- Smärta vid samlag
- Pelvic smärta
- Testikulär smärta
- Gemensamma smärtor
- Muskelsmärtor
- Smärtsam utlösning
- huvudvärk
- nokturi
- pollakiuri
- Wheezing andning
- Urinretention
- stran
- Bladder tenesmus
- vaginism
Ytterligare indikationer
Interstitiell cystit är initialt asymptomatisk.
De typiska manifestationerna av sjukdomen uppträder och förvärras under åren, då blåsväggen genomgår förändringar. Sjukdomen kan vara extremt försvagande. Ofta finns det en känsla av tyngd och smärta vid suprapubisk, bäcken och bukenivå, i samband med brådskande och frekvent urineringstimuler (upp till 60 gånger om dagen).
Dessa symtom förvärras med att fylla urinblåsan och minska när patienterna urinerar. I vissa fall intensifieras manifestationerna av interstitiell cystit under ägglossning, menstruation och samlag.
Symtom kan också förvärras under säsongsallergier och perioder med fysisk eller känslomässig stress. Hos kvinnor är interstitiell cystit ofta förknippad med vaginala smärtor, vilket kan göra det omöjligt att ha sex. Män som lider av sjukdomen kan å andra sidan drabbas av smärta i testiklarna, pungen och perinen, samt att de har ont i smärtor. Vissa patienter klagar också på muskel- och ledvärk, huvudvärk och gastrointestinala problem.
Diagnosen föreslås av anamnesen och uteslutande av sjukdomar som orsakar liknande symtom, både kliniskt (de mikrobiologiska analyserna är negativa) och genom cystoskopi och biopsi hos blåsväggen.
I synnerhet måste interstitiell cystit särskiljas från urinvägsinfektioner, sexuellt överförbara sjukdomar, endometrios, inflammation i bäcken, prostatit, njursjukdomar och neoplasmer i blåsan, livmoderhalsen, livmodern, äggstockarna och prostata.
Cystoskopi med blåsans hydrodistention gör det möjligt att markera en karaktäristisk bild. Vid inspektionen är faktiskt irritationen hos blåsans slemhinnor uppenbar, vilket kan uppvisa många mörka röda fläckar, som liknar petechiae, ibland sår. Sådana lesioner, som kallas Hunner sår, när de är närvarande, är diagnostiska för interstitiell cystit.
I stället avslöjar den histologiska undersökningen som följer biopsin en inflammatorisk infiltration typisk för interstitiell cystit, med immunceller och vävnadsglomeruleringar, i frånvaro av infektioner eller andra patologier.
Hittills finns det ingen definitiv behandling av sjukdomen, men de flesta patienter förbättras med farmakologiska metoder (t.ex. smärtstillande medel och pentosan genom oral rutt, intravesiska terapier etc.) och fysiska (t.ex. gymnastik för att stärka bäckensbottenmusklerna ), som syftar till att minska inflammation och obehag i urinblåsan.
Kirurgi kan övervägas i extrema fall, som inte svarar på konventionella behandlingar. Förvaltningen av interstitiell cystit innefattar också uteslutning av tobak, alkoholhaltiga drycker, mycket kryddiga eller irriterande livsmedel som kan förvärra problemet med interstitiell cystit. Livsmedel som ska reduceras eller elimineras inkluderar citrusfrukter, tomater, choklad och koffeinhaltiga drycker.
