Definition av gangren
Gangren (eller gangren) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av den bokstavliga massiva förskjutningen av en eller flera kroppsvävnader. Detta är ett fruktansvärt oroande kliniskt brådskande resultat, eftersom den gangrenösa vävnaden oundvikligen dör (vävnadsnekros) på grund av brist på blodflöde. Ofta, på grund av otillräcklig blodtillförsel invaderas den gangren-drabbade vävnaden snabbt av bakterier.
Även om man manifesterar sig allmänt i kroppens extremiteter (händer, fötter och fingrar) kan gangren också skada muskler och inre organ (vanligt är tilläggsbenämningen). Risken för gangren ökar exponentiellt i närvaro av patologiska tillstånd som påverkar blodet och skadar blodkärlen, särskilt diabetes och ateroskleros.
Patientens prognos är endast bra när gangren diagnostiseras tidigt och behandlas tidigt med tunga antibiotika och / eller kirurgi: i alla andra fall genomgår patienten död.
Orsaker och typer av gangren
Enligt den utlösande orsaken skiljer vi huvudsakligen tre typer av gangren:- TORKAD CANCRENE : gradvis men obeveklig, torr gangren induceras av ischemi, det vill säga genom minskning / block av blodflöde i artärerna i vissa delar av kroppen (särskilt vid extremiteterna i lemmarna). I de flesta fall har patienter som lider av denna form av gangren inte infektioner (eftersom bakterier har svårigheter att överleva och endast minsta proliferera). Orsaken är ganska eftertraktad i metaboliska sjukdomar eller predisponeringsbetingelser, såsom i synnerhet:
- Ateroskleros och diabetes (särskilt), se diabetisk fot, vanligare hos äldre
- Trombos av arteriella kärl
- hyperkolesterolemi
- rökning
- Genetisk predisposition: Denna faktor kan också spela en viktig roll vid utseendet av sjukdomar som predisponerar för gangren.
I den torra varianten genomgår det drabbade tyget en tydlig kromatisk variation: det kan faktiskt ta en blek färg, blåaktig, violett, röd eller till och med svart (färgvariationen beror på vilken typ av patologi som orsakade gangren). Torr gangren sprider långsamt tills den når ett område där blodtillförseln kan hålla vävnader vid liv; i detta område stannar den.
nyfikenhet
Den kromatiska variationen som orsakas av gangren beror huvudsakligen på frisättning av hemoglobin från röda blodkroppar, vilket i sin tur induceras genom produktion av vätesulfid med bakterier. På detta sätt bildas järnsulfid som stagnerar i vävnaderna, ger den typiska svarta eller röda färgen.
Det drabbade området blir också kallt, torrt, numbed och numb, som en mamma-lem.
Torr gangren är döden av en vävnad utan infektiös överlappning. Det kännetecknas av uttorkning och mummifiering av nekrotiserade vävnader.
När det inte tas bort kirurgiskt tenderar den drabbade lemmen att spontant avtappas. Av detta skäl är torr gangren generellt inte ansedd som brådskande; Emellertid bör risken för infektion av nekrotiska vävnader med därmed omvandling till våt gangren nämnas. Vidare, om torr gangren diagnostiseras i tid, kan lemmen ibland räddas genom vaskulär kirurgi. I de allvarligaste fallen är lemmen amputerad.
- VET ELLER VETKANCRENE : Typisk komplikation av ett infekterat sår och otillräckligt behandlad, våt gangren påverkar områden som buccal slemhinnor, lungor, tarmar, livmoderhals och vulva. Också i detta fall stoppar blodflödet i det drabbade området, som är inneboende i begreppet gangren själv. I motsats till det föregående fallet beror dock ischemi inte på ocklusiva processer utan på skador på kärl som orsakas av trauma och bakterieinfektioner.
nyfikenhet
Även sängkläder, även om de är torra, kan betraktas som en form av våt gangren.
Vävnaden som påverkas av våt gangren riktas mot bakterier (t.ex. Clostridium perfringens eller Bacillus fusiformis ); Följaktligen börjar det svälla, samtidigt som man ger av en mycket obehaglig lukt av rot på grund av blodet som stagnerar. Fuktig gangren tenderar att spridas ganska snabbt på grund av det venösa och artärblodblocket: bakterierna som stagnerar i detta område prolifererar mycket snabbt, upp till septikemi (blodinfektion).
Vävnaden som påverkas av mjuk gangren är rått, edematös och mörk i färg. Till skillnad från torr gangren är den våta en verklig brådska som måste behandlas omedelbart med kirurgi (rengöring av den smittade vävnaden i operationsstugan) och med venantibiotika (vanligtvis flera). Risken är i själva verket inte begränsad till förlusten av lemmen utan handlar också om risken att förlora sitt liv.
- GASEOUS CANCER : det är en bakteriell infektion som orsakar bildandet av gas i vävnaderna. Den huvudsakliga orsaken förefaller vara ett exotoxin producerat av clostridia (varav Clostridium perfringens verkar vara den farligaste). Dessa miljöbakterier tränger in i människokroppen genom ett sår: När de når kroppen börjar de spridas oskiljaktigt och utsöndra kraftfulla och dödliga toxiner. Spridning snabbt, infiltrerar de gaser som bakterierna producerar de närliggande vävnaderna: på så sätt sprider skadan sig som en oljebelysning. Gasgangren kan orsaka vävnadsnekros, sepsis (eller septikemi), toxemi (närvaro i blodet av ämnen i koncentrationer som är giftiga för kroppen) och septisk chock. Också i detta fall är det därför en riktig medicinsk brådskande.
Andra typer av gangren
Bland de olika formerna av gangren kan vi inte glömma nekrotiserande fasciit, en våldsam och plötslig infektion som påverkar mjuka vävnader. Infektion orsakas generellt av bakterier som grupp A streptokocker, p-hemolytika, stafylokocker (särskilt Staphylococcus aureus ) och anaerober som tillhör släktet Clostridium .
Även perinealflegmonen (även kallad Fournier's Gangrena) är en hemsk form av gangrör som påverkar de manliga könsorganen, som orsakas av Streptococcus pyogenes och andra bakterier som Klebsiella, E. coli och clostridia.
Vi kan inte glömma Noma (gangrenös stomatit), en typ av gangren som försämras och förstör ansiktet, särskilt kinderna och munnen. Denna form av gangren, som främst påverkar barn som är immunundertryckta eller undernärda, är ansvarig för överdriven skada på ansiktet: de drabbade barnen är desfigurerade av sjukdomen, till jämnhet med att visa ben och tänder.
