tetraplegi

Viktiga punkter

Tetraplegi är en allvarlig rörelsestörning som kännetecknas av progressiv eller omedelbar förlust av känslighet och rörlighet i benen (både lägre och övre). Oförmågan att flytta eller samordna benen kan vara helt eller delvis beroende på svårighetsgraden av det trauma som drabbats.

orsaker

Tetraplegia är resultatet av ryggmärgsskada vid livmoderhalsen. Faktorer som predisponerar för tetraplegi inkluderar: bilolyckor, våldsamma fall, sportskador, arbetsolyckor och våldsbrott.

symtom

De karakteristiska symptomen på tetraplegi beror på den cervicala punkten där trauman inträffade och på svårighetsgraden av nervskadorna. I allmänhet kännetecknas den kliniska bilden av tetraplegi av: ofrivillig sammandragning av frivilliga muskler, svårigheter eller oförmåga att samordna rörelse, andningsbrist, domningar i benen, urin och fekal inkontinens, lammlammning.

diagnos

I händelse av lammsförlamning är diagnostisk bedömning viktig för att spåra orsaken. De mest använda undersökande testerna är: CT, MR, röntgenbilder, myelografi och transcranial magnetisk stimulering.

terapi

Det finns ingen fullständig botemedel mot tetraplegi. För närvarande kan administrering av NSAID, muskelavslappnande medel och kortikosteroider delvis lindra smärta och lindra symtom. Vid behov genomgår patienten särskilda kirurgiska behandlingar.

Definition av tetraplegi

Bland rörelsestörningar spelar quadriplegia en viktig roll. På grund av en kraftig ryggmärgsskada på livmoderhalsen orsakar tetraplegi förlust av känsla och muskelstyrka i benen (övre och nedre). Ett allvarligt trauma vid nivån av den första och andra livmoderhalsen leder i stället till ämnets död.

En liten anatomi för att förstå ...

Den cervicala ryggraden består av 7 kotor som identifieras med bokstaven C och gradvis numrerade från C1 till C7. Den övre cervikala ryggraden består av atlasvärklarna (C1) och epistropheus (C2), medan den nedre delen består av de återstående 5 ryggkotorna (C3-C7).

Ett trauma på ryggmärgen som är inneslutet i C1- och C2-kotorna leder till offerets död. Skador på den nedre cervikala ryggraden är istället ansvariga för förlamning av armar och ben (tetraplegi).

Tetraplagia är därför en mycket försvagande sjukdom. Forskare mobiliserar för att söka effektiv behandling eller behandling för att reparera ryggmärgsskador. så mycket att forskning som syftar till detta ändamål är aktiv över hela världen. Hittills finns korrigerande terapier tillgängliga som kan korrigera - men inte helt återställande - mindre benmärgsskador, vilket garanterar en relativt tillfredsställande livskvalitet för tetraplegipatienter.

orsaker

Tetraplegi är det omedelbara uttrycket för ett direkt eller indirekt trauma på ryggmärgen som finns i Cervic-C-C7-ryggkotorna. Om lesionen uppträder vid dorsal eller ländryggsnivå, talas paraplegi korrekt.

Riskfaktorerna för tetraplegi är:

• Motorolyckor → De flesta ryggmärgsskador orsakas av trafikolyckor med höghastighetsmotorfordon
• Våldsamma fall
• Sporttraumor (inklusive fotboll, ridning, hockey och dykning i grunt vatten)
• Extrema sporter (t.ex. motorbåtar, fallskärmshoppar, jetskidor)
• Olyckor under arbetet
• Skottskador och skärsår (våldsbrott)

I alla de ovan angivna situationerna kan ryggmärgen genomgå en direkt laceration (orsakad av det exakta traumet) eller indirekt (på grund av benflis, hematom eller glas / metallfragment som skadar benet på grund av olyckan) .

I vissa fall är en ryggrad som redan är försvagad mer mottaglig för trauma. Till exempel är patienter med reumatoid artrit, osteoporos eller ryggmärg sten utsatt för risken för tetraplegi, även efter mindre traumatiska händelser.

Tetraplegi kan påverka någon. Trots vad som har sagts är individer mellan 15 och 35 år den mest drabbade kategorin. Dödligheten från quadriplegia tenderar att vara högre hos barn med ryggradskador.

Cervikal ryggmärgs trauma → Nervpulsavbrott är nödvändigt för frivillig rörelse → Lämnets förlamning (tetraplegi)

Tetraplegi på grund av hjärnskada

Tetraplegi på grund av hjärnskada förtjänar ytterligare undersökning. Till skillnad från den traumatiska varianten beror tetraplegi på grund av hjärnskada (både under barndomen och i vuxenlivet) på grund av omfattande skador på encefalnivå, speciellt i hjärnans områden som är ansvariga för kontroll och frivillig rörlighet.

Patienter som lider av denna typ av tetraplegi är helt otillräckliga och behöver permanent hjälp för att uppfylla alla behov.

symtom

Symptomen på tetraplegi beror på livmoderhalsen där trauman inträffade och tydligt på omfattningen av lesionen.

Det bör framhållas att ryggmärgsskador kan vara partiella (ofullständiga kvadriplegier) eller totalt (fullständig tetraplegi). I det första fallet tillåter den traumatiska skadan offret att bibehålla en viss känslighet och delvis styra rörelsen som regleras av nervimpulser genererade under nervets neurologiska nivå. Fullständig tetraplegi bestämmer istället total immunitet (artikulär förlamning) hos patienten.

I allmänhet kännetecknas den kliniska bilden av "klassisk" tetraplegi av:

• Okontrollerad sammandragning av frivilliga muskler
• Svårighet / oförmåga att kontrollera frivilliga rörelser
• Andningsbesvär, orsakad av förlamning av andningsorganen
• Smärta (när det uppfattas)
• Nummenhet och progressiv / omedelbar försvagning av lemmarna
• Förlust / minskning av extremitetskänslighet
• Förlust av förmåga att kontrollera anal- och blåsesfinkter: förstoppning / inkontinens / blåspasmer

• OBS: Graden av symtom beror på platsen och intensiteten av det trauma som drabbats

I synnerhet skiljer sig symptomen på tetraplegi beroende på traumans lokalisering. I tabellen sammanfattas symtomen som härrör från en allmän skada vid ryggmärgen (livmoderhalsområdet), differentierad enligt ryggkotorna som är involverade i trauman.

Patienter som har drabbats av en allvarlig traumatisk skada ovanför C7-kotan kan inte hantera normala dagliga aktiviteter.

Förutom de ovan beskrivna symtomen är det inte ovanligt att även hitta ytterligare prodrom, såsom: förändrad hjärtfrekvens, svettning, ökad kroppstemperatur och blodtrycksvariationer.

diagnos

Ryggmärgsskada är en klinisk nödsituation i alla avseenden. Läkemedlet fortsätter med en grundlig fysisk undersökning i samband med neurologiska test.

Diagnosen av quadriplegia är huvudsakligen beroende av användningen av:

• Imaging test (CT, MR, röntgenbilder)
• Myelografi: Det är ett röntgenprov på ryggmärgen och av meningealmembranen, som består i injektion av ett kontrastmedium för att identifiera alla patologiska känslor som påverkar märgen
• Transcranial magnetisk stimulering: icke-invasiv diagnostisk teknik som möjliggör att utvärdera hälsostatusen hos neuronala kretsar i det centrala nervsystemet (CNS)

Resultaten av dessa tester möjliggör identifiering av den exakta positionen av trauman och strängheten hos tetraplegien.

terapi

Hittills finns det fortfarande ingen fullständig botemedel mot tetraplegi. Forskare mobiliserar emellertid mot innovativa terapier baserade på CNS regenerationssystem med stamceller. Endast genom att återställa den skadade marvins strukturella och funktionella integritet kan patienten återfå full kontroll över känslighets- och fogförflyttningar.

Patienter med tetraplegi kan emellertid behandlas enligt olika strategier. Vi erinrar om att förutom skadornas våld är tiden mellan trauma och behandlingens början viktigt för att bestämma patientens prognos.

De behandlingsalternativ som för närvarande finns tillgängliga för traumatiska skador på livmoderhalsen är:

• Administrering av kortikosteroider för att minska svullnaden, eftersom ödem kan skada ryggmärgen och orsaka tetraplegi
• Administrering av NSAID och muskelavslappnande medel för att lindra smärta
• Botox-injektioner, indikerade för att minska muskelspasticiteten
• Kirurgi, som syftar till att avlägsna vätskor, vävnader eller benfragment som pressar på ryggmärgen
• Ryggrad (när det är möjligt): tillåter och underlättar ryggradens rörelse
• Fysisk, yrkes- och rehabiliterande terapi: Användbar för att hantera funktionshinder orsakad av tetraplegi