hyperparatyreoidism

genera

Hyperparathyroidism är ett kliniskt tillstånd relaterat till överdriven parathyroidhormonsyntes och utsöndring.

Det innebär därför parathyroiderna, fyra små körtlar som ligger två i två på sköldkörtelns dorsala sida, liknar linser och deputeras till syntesen av parathormon (PTH) och till dess frisättning i blodet. i sin tur har detta proteinhormon en hypercalcemiserande effekt, vilket ökar mobiliseringen av kalcium från benen, stimulerar intestinalabsorptionen (förmedlad av vitamin D) och minskar urinutskiljningen.

Av denna anledning åtföljs de flesta former av hyperparathyroidism av en ökad koncentration av kalcium i blodet, ett tillstånd som kallas hyperkalcemi .

Paratharmonyens biologiska roll motverkas av kalcitonin, som efter syntetisering och utsöndring av sköldkörteln främjar avsättningen av kalcium i benen.

Insights

Orsaker till hyperparathyroidism Riskfaktorer Hyperparathyroidism symtom Diagnos Behandling

orsaker

Hyperparathyroidism kan vara följd att:

autonom och överdriven parathyroid utsöndring av en eller flera parathyroider (primär hyperparathyroidism);
överdriven parathormonsekretion - i avsaknad av en inneboende parathyroid sjukdom - orsakad av svaret på hypokalcemi (sekundär hyperparathyroidism).

Primär hyperparathyroidism

I 85% av fallen är ursprunget för primär hyperparathyroidism kopplad till en godartad tumör (adenom) hos paratyroidkörtlarna. Vid andra tillfällen (14% av fallen) är tillståndet relaterat till ökningen av volymen hos en eller flera körtlar; Under dessa omständigheter talar vi om parathyroid hyperplasi. Mycket sällan (1% av fallen), vid problemets ursprung är det istället en malign tumör, kallad parathyroidkarcinom. Oavsett ursprung, orsakar överdriven sekretion av parathormon en ökning av kalcium i blodet; På lång sikt tenderar benen att demineraliseras och spricka lätt, medan mängden av kalciuminnehåll som absorberas vid en enterisk nivå tenderar att öka. Följaktligen stiger urinutskiljningen av kalcium (trots den fysiologiska effekten av paratormon som har motsatt effekt) och av fosfor, vilket utsätter patienten för större risk för njurstenar.

Sekundär hyperparathyroidism

Sekundär hyperparathyroidism återspeglar hypotesekretion av parathyroidhormon som svar på reducerade kroppskalciumnivåer; Denna kompensatoriska parathyroid hyperaktivitet - som resulterar i hyperlplasi av samma körtlar med hypersekretion av parathormon - kan därför bero på brist på kalcium och / eller D-vitamin samt en viktig defekt i intestinal mineralabsorption (syndrom av malabsorption, som förekommer i celiacs eller hos individer som lider av kroniska tarminflammatoriska sjukdomar). Den vanligaste orsaken till sekundär hyperparathyroidism, åtminstone i industrialiserade länder, representeras dock av kroniskt njursvikt. vi minns faktiskt att njurarna har en grundläggande roll vid aktiveringen av D-vitamin. Vid kronisk njursvikt gynnar ökningen av fosfatatrium en ytterligare och progressiv minskning av kalcemi.

Riskfaktorer

Risken för hyperparathyroidism är något större för kvinnor än för män (3: 2), särskilt under de första åren efter klimakteriet. Som nämnts är de som inte tar tillräckligt med kalcium och D-vitamin med kosten mer utsatta för risken att utveckla sjukdomen. Slutligen påverkar hyperparathyroidism personer med flera endokrina neoplasier (en sällsynt ärftlig sjukdom), de som genomgick strålbehandling i nackområdet och individer på litiumbehandling (ett läkemedel som ofta används vid behandling av bipolär sjukdom).