Klassificering av idrottarens muskelskador

Av Dr Stefano Casali

Muskelskador är mycket vanliga i sport och deras förekomst varierar mellan 10 och 55% av alla skador på sporten (Jarvinen, 1997). Muskelsvårigheter kan bestämmas av ett frekventare direkt trauma i kontaktsporter (basket, fotboll, rugby) eller av ett frekventare indirekt trauma i enskild sport (tennis, friidrott).

I direkt trauma, där kraften verkar på muskeln genom att krossa den mot de djupa planen, varierar skadorna från enkel kontusion till muskelsprängning, beroende på traumaets våld och tillståndet av muskelkontraktion. De mest drabbade musklerna är deltoiden, quadriceps och tvillingarna. Vid indirekt trauma där det inte finns någon direkt kontakt mot en traumatisk kraft kan neurosmuskulär dysfunktion hypoteseras, såsom en plötslig passiv sträckning av muskeln på grund av en dragkraft som appliceras under kontraktionsfasen eller en för snabb sammandragning av magen muskel från ett tillstånd av fullständig avslappning.

De mest drabbade musklerna är brachialbiceps och ischiocruralis.

Sådana skador kan särskiljas som:

töjning

distraktion

sträckning och riva

För närvarande är det föredraget att klassificera dem baserat på anatomisk-patologiska gradenivåer :

Första graden skada : brist på några muskelfibrer

Grad II skada : brott av en rättvis mängd muskelfibrer

Gradskada : nästan total eller total avbrott i muskelmagen

I både direkta och indirekta traumskador beskrivs flera inneboende och extrinsiska predisponeringsfaktorer .

Intrinsiska faktorer:

brist på träning

muskelmattning

obalans mellan agonist och antagonistmuskler

ålder

Extrinsiska faktorer:

klimatförhållanden (kallt)

miljö situationer (olämpligt spelplan)

I både direkta och indirekta trauma skador , som muskelvävnaden är mycket vaskulär, bildas ett hematom som kan vara av två typer:

Intramuskulär : hematomet är avgränsat av ett intakt muskelband och manifesteras kliniskt av smärta och funktionell impotens.

Intermuskulär : hematomet expanderar i de interfasciella och interstitiella utrymmena om muskelfasaden slits och i detta fall finns ingen ökning av trycket inuti muskeln.

American Medical Association (Craig, 1973) delar muskelskador i tre nivåer av svårighetsgrad:

Första graden skada : sträckning av senans muskel enhet som orsakar brott av vissa muskler och tendon fibrer;

Andra graden skada : svårare än den föregående, men utan fullständigt avbrott i sensträngsmuskelenheten;

Tredje graders skada : fullständig bristning av muskelbenenheten.

Reid (1992) klassificerar indirekta muskelskador i:

Motionskador

Muskelspridning som känner igen 3 grader

Kontusion kan vara mild, måttlig och svår

Muller - Wohlfahrt (1992) skiljer skador enligt den berörda strukturella enheten:

Muskelsträckning som aldrig presenterar fiberbrott

Rivning av muskelfibrer

Rivning av muskelbunten

Muskelspridning

Han skiljer då indirekta traumor i olika gravitationsgrader

Kontrakt : diffus förändring av muskelton som orsakar smärta bort från sportaktivitet och är lokaliserad med svårighet

Stretching : funktionell förändring av myofibrillerna, akut, uppträder under sport med hypertonisk och väl lokaliserad smärta

Rivning: riva av ett varierat antal muskelfibrer åtföljd av akut och våldsam smärta under en sportaktivitet. Beroende på mängden riven muskler är tre grader utmärkta:

1) Strapp eller första graden : få myofibriller sönder inuti en muskulös bunt;

2) Tredje graders tår: Spridning av flera muskelbuntar som påverkar mindre än 3/4 av den anatomiska delen av muskelns yta på den punkten.

3) Tredje graders tår: Muskulär ruptur som påverkar mer än 3/4 av den anatomiska delen av muskelens yta vid den tidpunkten och kan delas upp ytterligare eller delvis.

AJ Ryan (1990) föreslog en klassificering av quadriceps muskelskador som kan användas som en underklassificering för alla muskelskador:

I Graden av riva av få fibrer med intakt band;

II Graden av laceration av ett rättvist antal fibrer med intakt fascia och närvaro av ett lokalt hematom

III Graden av laceration av många fibrer med partiell lesion av fascia och närvaro av ekchymoser;

IV Grad av fullständig ruptur av muskel och fascia.

Trots den ofullständiga kunskapen om smärta ur det fysiopatologiska och kliniska synsättet, och trots inflytandet av många enskilda faktorer som stör det, är symtomen "smärta" fortfarande ett centralt element, ibland den enda som framhäver en patologi i ämnet som utövar sport.

Muskuloskeletala smärtor dominerar allmänt idrottaren, alltså en djup somatisk smärta som härrör från myofasciala, tendinösa, kapselformiga, ligamentösa, osteoperiostala och artikulära strukturer. På grund av behovet av att bedöma tidpunkten och metoderna för konkurrenskraftig återhämtning och den bästa terapeutiska strategin måste diagnosdifferentiering vara aktuell med hänsyn till operationspatogenetisk mekanism och den berörda anatomiska / funktionella strukturen. Det bör understrykas att vid bedömningen av smärtsamma manifestationer i idrottsämnet är det viktigt att komma ihåg att både smärttröskeln och smärttolerans tröskeln är högre och att smärtkänslighetsintervallet (smärtkänslighetsintervallet - med vilket skillnad mellan smärtgräns och smärttolerans tröskel) hos dem som utövar fysisk aktivitet och inte är väsentligt bredare än hos normala ämnen.

Bibliografi: