Mycoplasma Pneumoniae: Vad är det? Överföring, symtom och diagnos av G. Bertelli

genera

Mycoplasma pneumoniae är en bakterie som är ansvarig för sjukdomar som främst påverkar andningsorganen .

De manifestationer som härrör från exponering för denna patogen är varierbara och sträcker sig från milda övre luftvägsinfektioner (förkylning, faryngit etc.) till mer allvarliga former av lunginflammation .

Mycoplasma pneumoniae förutsätter klinisk relevans, främst på grund av sitt primära ansvar för primär atypisk lunginflammation . Denna sjukdom påverkar främst barn och unga vuxna i ett åldersintervall mellan 5 och 35 år. Primär atypisk lunginflammation är ofta asymptomatisk, men när immunförsvarsminskningar reduceras kan infektion leda till mycket allvarliga hematologiska och neurologiska komplikationer .

vad

Mycoplasma pneumoniae : vad är det?

Mycoplasma pneumoniae är en bakterie som tillhör familjen Mycoplasmataceae, som kan kolonisera luftvägarna och producera sjukdomar i varierande grad.

I synnerhet är denna organism känd för att vara det vanligaste etiologiska medlet för primär atypisk lunginflammation .

Visste du att ...

Hos människa orsakar Mycoplasma pneumoniae vanligen respiratoriska infektioner, men är ofta inte identifierade som ett orsakssamband eftersom det orsakar mild till måttlig, icke-specifik och självbegränsande symtom. Av denna anledning underskattas implikationen av denna bakterie på ett sätt som är kölden av viralt ursprung.
För närvarande representerar primär atypisk lunginflammation den mest allvarliga morbid form som produceras av Mycoplasma pneumoniae .

Mykoplasma pneumoniae: biologiska egenskaper

Mycoplasma pneumoniae har mycket speciella egenskaper.

Frånvaron av cellväggen

För det första skiljer sig dessa mykoplasmer från andra bakterier genom bristen på cellväggen (det vill säga de saknar peptidoglykan). Membranet av Mycoplasma pneumoniae är trilaminär, lipoprotein och rikt på steroler vilket ger den en styv konsistens. Om den inte hade denna komposition, skulle bakteriecellen vara flytande, olämplig för upprätthållande av en konstant volym och känslig för osmotiska stötar.

Att vara utan denna struktur är Mycoplasma pneumoniae inte känslig för beta-laktamantibiotika (dessa läkemedel hämmar syntesen av cellväggen), men det är typiskt sårbar för makrolider och tetracykliner.

Vidare gör frånvaron av väggen det inte möjligt att identifiera med Gram stain (ett relativt snabbt test som används för att detektera närvaro och grovt klassificera bakterier).

Strukturell polymorfism

Mycoplasma pneumoniae är ett infektiöst medel med en anmärkningsvärd strukturell polymorfism, därför kan den ta mycket olika former. Av denna anledning har denna typ av mykoplasmer gruppats i Mollicutes- klassen (från den latinska " mollis cutis " som betyder "mjuk hud").

Liten storlek och begränsad metabolism

Mycoplasma pneumoniae är en av de minsta bakterierna (diameter 0, 2-0, 3 μm) som kan leva självständigt. Genomet är extremt litet - från 0, 58 till 2, 20 megabaser (Mb) - jämfört exempelvis med E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae har begränsade metaboliska och biosyntetiska förmågor. Det är i själva verket en obligatorisk aerob bakterie, därför prolifererar den i frånvaro av syre. Reproduktion sker genom binär fission: Mycoplasma pneumoniae multiplicerar på ytan av slemhinnan epithelia och visar liten tendens att överföra dem.

Det bör noteras att Mycoplasma pneumoniae är en extracellulär patogen och dess överlevnad beror på vidhäftning till andningsepitelet . Denna "fixering" till de ciliära membranerna resulterar huvudsakligen av den interaktiva vidhäftningen och från accessorproteinerna: det förhållande som Mycoplasma pneumoniae etablerar med värdcellerna definieras pericellulär parasitism .

Orsaker och riskfaktorer

Mycoplasma pneumoniae : när är det patogen?

Mycoplasma pneumoniae distribueras i stor utsträckning i miljön och kan kolonisera olika djur- och växtarter.

Hos människor ligger denna bakterie huvudsakligen i andningsvägarna, där det under normala förhållanden är ofarligt eller orsakar asymptomatiska infektioner. Men hos immunsupprimerade patienter kan Mycoplasma pneumoniae påta sig en "aggressiv" karaktär och uppträda som en patogen och utnyttja situationen till sin fördel att multiplicera oerhört, i stället för att orsaka allvarliga sjukdomar.

I detalj, Mycoplasma pneumoniae :

Adheres till slemhinnans cilierade epitel i ett särskilt protein, kallat citoadesina P1 ;
Det orsakar ciliostas och blockerar således rörelsen hos ögonfransarna och mikrovilli av luftvägsepitelcellerna, vilket underlättar bakteriell kolonisering .
Det kan leda till avsöndring av epitelet och följaktligen till en bestående hosta, irritation och exsudatbildning.

Adhesinet Pl är ett immunodominant protein, mot vilket immunsystemet genererar ett imponerande specifikt svar . Tidigare vetenskapliga studier har visat att framställning av cytokiner och aktivering av lymfocyter kan minimera infektion med Mycoplasma pneumoniae genom förbättring av värdförsvarsmekanismer eller tvärtom förvärra sjukdomen genom att framkalla utvecklingen av immunförmedlade lesioner på lungnivå.

Primär atypisk lunginflammation från Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae är det vanligaste etiologiska medlet för primär atypisk lunginflammation (även känd som mykoplasma lunginflammation ). Denna patologi påverkar främst barn i sen barndom och hos vuxna, i intervallet 5 till 35 år, även om infektioner hos äldre inte är ovanliga.

Hos unga människor är detta den vanligaste formen av lunginflammation efter att den orsakats av Streptococcus pneumoniae .

Andra sjukdomar orsakade av Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae är ansvarig för andra, mindre allvarliga sjukdomar i andningssystemet, såsom:

förkylningar;
faryngit;
laryngit;
trakeit;
Bronkit.

Mycoplasma pneumoniae är inblandad i ett brett spektrum av manifestationer utanför det nedre och övre luftvägarna.

Dessa inkluderar:

Erythema multiforme;
polyartrit;
Hemolytisk anemi
Leversjukdom;
Hjärtsjukdom;
Neurologiska störningar.

Sändningsläge

Infektioner med Mycoplasma pneumoniae sprids genom infektion mellan människor, vanligtvis med aerosol . Patogenen tenderar att associera med desquamerade celler i respiratorisk epitel, så överföring kan ske genom inandning av relativt stora droppar av suspenderat saliv, när en infekterad person hostar eller nysar. Min coplasma pneumoniae antas vara ansvarig för 40% av lunginflammation i samhället .

Dessutom kan denna mykoplasma orsaka epidemier, eftersom den kan sprida sig snabbt i trånga och promiskuösa miljöer, såsom skolor, sjukhusvårdar och militära kaserner.

Inkubationsperioden för Mycoplasma pneumoniae- infektioner kan variera från en till tre veckor.

Vem är mest utsatta?

Hos friska människor kan immunsystemet generellt motverka proliferationen av Mycoplasma pneumoniae innan det blir en infektion.

Å andra sidan tenderar sjukdomar att utvecklas hos personer som är immunsupprimerade eller har tidigare pneumopati. Andra mer utsatta kategorier är barn under 5 år och äldre. När infektionen är övervunnen är immuniteten mot Mycoplasma pneumoniae övergående, så infektionen kan kontraheras igen.

Symtom och komplikationer

Symtomen på en infektion med Mycoplasma pneumoniae beror på den påverkade platsen (andningsorganen eller andra kroppsdelar), ålderens och allmänna hälsoförhållandena hos patienten. I de flesta fall är symtomen milda eller måttliga och ofta självbegränsande. Andra gånger kan infektion med Mycoplasma pneumoniae orsaka feber, svalg i halsen, huvudvärk och muskelsmärta . när infektionen involverar de nedre luftvägarna kan det orsaka lunginflammation och kan sällan sprida sig till andra delar av kroppen.

Hur uppstår atypisk lunginflammation med Mycoplasma pneumoniae ?

Infektion med Mycoplasma pneumoniae utvecklas utan uppenbara symptom under de första veckorna (1 till 3) efter infektion och orsakar därefter icke-specifika manifestationer som bronkit eller rinit.

Det vanligaste tecknet på luftvägsinfektion med Mycoplasma pneumoniae är den torra hostan, då fet, med gulvit vit sputumutsläpp .

Andra symptom börjar plötsligt och inkluderar:

Mild feber;
frossa;
Allmän sjukdom
Andnöd, särskilt efter ansträngning;
huvudvärk;
Aptitlöshet.

Mykoplasma pneumoniae lunginflammation har i allmänhet en gynnsam kurs: symptom tenderar att lösa inom en vecka (förutom hosta som kan bestå länge), medan radiologiska tecken kan försvinna en månad efter sjukdomsuppkomsten.

Eventuella komplikationer

Den huvudsakliga komplikationen hos atypisk lunginflammation med Mycoplasma pneumoniae representeras av autoimmun hemolytisk anemi .

Andra mindre vanliga följder av infektion är:

Sällsynta öraproblem, såsom bullous myringit;
artrit;
perikardit;
Sällsynta och allvarliga hudförhållanden, såsom Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys
Guillain-Barré syndrom;
encefalit;
meningit;
Njurinsufficiens.

diagnos

Diagnosen av en Mycoplasma pneumoniae infektion etableras av:

Direkt sökning efter mykoplasma ;
Demonstration av ökningen i serum av frekvensen av specifika antikroppar mot det infektiösa medlet minst 4 gånger jämfört med det närvarande värdet vid sjukdoms början.

Isolering av det infektiösa medlet kan utföras på flera biologiska prover (såsom sputum, bronkialsköljning eller svampprov) uppsamlad från tre till sju dagar efter det att de första symptomen uppstod. Detekteringen av Mycoplasma pneumoniae utförs genom odlingsundersökning, därefter tillväxten av mikroorganismen i ett lämpligt odlingsmedium eller sökandet efter genetiskt material .

För att framhäva antikroppssvaret är serologiska tester som ELISA och komplementbindningstest å andra sidan användbara .

Under Mycoplasma pneumoniae pneumonier är blodkroppsräkningen och leukocytformelundersökningen normal (anmärkning: tvärtom finns en ökning av neutrofila granulocyter typiskt i bakteriell lunginflammation).

Under den fysiska undersökningen kan läkaren hitta närvaron av andningsgasar . Bröströntgen på bröstet avslöjar ofta förekomsten av en tät lunginfiltration, ofta begränsad till en lunglobe.

Behandling och förebyggande

Behandling av Mycoplasma pneumoniae- infektioner är baserad på specifik antibiotikabehandling . För att hantera inflammation kan användningen av kortikosteroider (prednisolon eller metylprednisolon) också indikeras, ibland i kombination med intravenös immunoglobulinadministrering .

Mykoplasma pneumoniae : antibiotika

Behandlingen av infektioner med Mycoplasma pneumoniae innefattar användningen av vissa antibiotika, såsom makrolider och tetracykliner . Å andra sidan är penicillin ineffektivt, vilket verkar genom att hämma syntesen av vissa grundläggande beståndsdelar i den bakteriella styva väggen av vilken, som nämnts, saknas Mycoplasma pneumoniae .