diagnos
Som framgår av introduktionsartikeln är symtomen på Sjögrens syndrom många och påverkar fler organ och vävnader. Därför är diagnosen av syndromet baserad på flera undersökningar. De viktigaste är:
- Oftalmologiska tester
- Blodprov
- Labialbiopsi
- Scintigrafi och sialografi
- Scialometria
TALMOLOGISKA PROV
Blodprov
De är viktiga för att göra ett räkning och att bedöma utseendet av vita blodkroppar som finns i blodet. Ett högre än normalt antal och en onormal form indikerar närvaron av ett lymfom .
Dessutom tjänar de till att detektera närvaron av autoantikroppar, det vill säga de anomala antikropparna riktade mot vävnaderna hos organismen. Dessa innefattar nukleära antikroppar, anti-fosfolipider, magsår, anti-sköldkörtel, anti-Ro, anti-La och slutligen reumatoida faktorer .
LABIO BIOPSIA
Den labialbiopsi är den mest bekväma histologiska undersökningen för att känna till hälsotillståndet hos glandulära celler. Det utförs på innerläppen.
SKANNING OCH SKYLOGRAFI
Dessa är två diagnostiska tekniker som ger radiologiska bilder av spottkörtlarna. De använder båda ett kontrastmedium för att visualisera anatomi av körtelvävnad. Dessa är två minimalt invasiva test.
SCIALOMETRIA
Det används för att mäta mängden saliv som produceras under en viss tidsperiod.
ÖVRIGA DIAGNOSTISKA PROV
Då finns det andra metoder för undersökning, mindre praktiserad, men lika avslöjande av sjukdomen. Genom vissa laboratorietester är det möjligt att mäta erytrocytsedimenteringshastigheten ( ESR ) och mängden lysozym i tårar och saliv. Hos patienter med Sjögrens syndrom ökar ESR, medan lysozyminnehållet är lägre än normalt.
Ett annat möjligt diagnostiskt test är renal kreatininclearance . Hos ungefär hälften av Sjögrens syndrom ökar det.
Slutligen, för att utvärdera förekomsten av ett lymfom eller inte, kan du använda en CT-skanning . TAC använder joniserande strålning, därför är det ett invasivt test.
behandling
Det finns för närvarande inget specifikt botemedel mot Sjögrens syndrom. Terapi syftar därför till att lindra:
- Lokala symtom, som xerostomi, xerophthalmia eller vaginal torrhet.
- Systemiska manifestationer, typiska för autoimmuna sjukdomar (adjektivsystemet betyder att fler organ och vävnader påverkas av sjukdomen).
LOKAL TERAPI FÖR XEROSTOMI
Patienter rekommenderas för det första att alltid hålla deras mun hydrerade, antingen genom intag av vätskor eller genom applicering av en speciell fuktgivande gel.
För att stimulera produktionen av saliv bör pilokarpin 5 mg tabletter tas 4 gånger om dagen. Pilokarpin är endast effektivt om spytkörtlarna har behållit några av sina funktioner; i fallet med fullständig glandulär atrofi, ger behandlingen inte resultat.
Muntlig hygien och tandhälsa är också mycket viktigt. Faktum är att användningen av antifungaler krävs som skydd mot oral candidiasis, medan man undviker sockerarter och periodiska dentala kontroller för att förhindra bildandet av tandförfall.
LOKALTERAPI FÖR XEROFTALMIA
För att behandla torr keratokonjunktivit måste patienten ta konstgjorda tårar och ögondroppar baserade på metylcellulosa eller polyvinylalkohol. På detta sätt lindras känslan av sand i ögonen, brinnande och torra ögon. Antalet ansökningar beror på graden av torrhet.
För att stimulera glandulär utsöndring kan oral pilokarpin användas. Effekten av denna behandling beror, även i detta fall, på lakrimalkörtornas tillstånd. Slutligen rekommenderas regelbundna ögonkontroller till patienten för att förhindra en eventuell ögoninfektion och hornhinneskada.
LOKALT TERAPI FÖR VAGINAL DRYING
Åtgärden inbegriper i dessa fall användningen av smörjgeler, baserat på propionsyra. Även i detta fall är hygien viktigt för att undvika risk för infektion (vaginal candida).
SYSTEMT TERAPI
Den systemiska terapin av Sjögrens syndrom syftar till att lindra extraglandulära manifestationer.
Som nämnts är orsaken till dessa störningar auto-antikropparna och andra celler i immunsystemet som rebellar mot kroppen och attackerar den.
Därför administreras flera läkemedel, såsom:
- kortikosteroider
- Preparat med en immunosuppressiv verkan (immunosuppressiva medel)
- NSAID
Kortikosteroider, vid låga doser, indikeras i primitiva formerna för Sjögrens syndrom. De används för att lindra smärta på grund av artralgi och asteni. Högre doser å andra sidan tas i de allvarligaste fallen när vasculit och njurunderskott uppträder.
Immunsuppressiva läkemedel inkluderar cyklofosfamid, metotrexat, hydroxiklorokin och cyklosporin A. Deras huvuduppgift är att minska antalet autoantikroppar i blodet. Men de kan också vara användbara vid behandling av vaskulit och interstitiell nefrit, på grund av lymfocytinfiltratet. Immunsuppressiva läkemedel är särskilt indikerade när Sjögrens syndrom är associerat med andra autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit eller systemisk lupus erythematosus.
NSAID är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och används för att lindra smärta på grund av led- och muskelsjukdomar.
prognos
Patienter med Sjögrens syndrom har en annan prognos från fall till fall. Vissa patienter visar bara de huvudsakliga symptomen: xerostomi och xerophthalmia. För dessa är prognosen bra, så länge de genomgår periodiska medicinska kontroller och följer strikta hygienregler, både muntliga och okulära. Annars kan livskvaliteten påverkas.
Mycket olika är fallet med patienter med sekundära former av syndromet. För dem blir prognosen sämre, eftersom andra organ och vävnader i kroppen lättare påverkas. En av de farligaste konsekvenserna av Sjögrens syndrom är möjligheten att utveckla lymfom .
