Osteoid osteom

genera

Osteoidostom är en godartad bentumör som har egenheten att härledas från osteoblaster.

På grund av orsaker som fortfarande är okända, påverkar osteoid osteomen huvudsakligen långbenen i benen (lårben, humerus, tibia etc.) och, i mindre utsträckning än i det just nämnda fallet, ryggkotorna (framför allt livmoderhalsar och ryggradslyggar).

Där det uppstår är osteoid osteom ansvarig för symtom och tecken, såsom: smärta (huvudsymptom), svullnad, benförändringar, förändringar i bentillväxt och muskelatrofi; i de allvarligaste fallen kan denna symtomatologi vara så allvarlig att den på allvar påverkar patientens livskvalitet.

I allmänhet når läkare diagnosen osteoid osteom senare: en grundlig fysisk undersökning, en grundlig medicinsk historia och en rad radiologiska undersökningar; ibland måste de dock också tillgripa blodprov och framför allt till en biopsi.

Osteoid osteom läker spontant inom några år; Trots det behöver den fortfarande behandling, eftersom smärtan det orsakar är mycket intensiv och försvagande (särskilt under natten).

Vad är osteoid osteom?

Osteoid-osteom är ett exempel på ben-tumörtumör, som har den särdrag som härrör från osteoblaster . Osteoidostom kan därför definieras med uttrycket av godartad osteoblastisk tumör (där uttrycket "osteoblastisk" inte bara uttrycker bindningen till osteoblaster, men också den tillhörande tumörens tillhörighet till kategorin ben-neoplasmer).

Huvudegenskaper hos osteoid osteom

Osteoidostom kan uppstå i vilket som helst ben i det mänskliga skelettet; Men många medicinska studier har visat att denna godartade tumör:

I 80-90% av fallen påverkar det långbenen i lemmarna, därför är skelettelement som lårben, humerus, tibia, etc.
I 7-10% av fallen påverkar det ryggkotorets ryggrad, med en speciell preferens för ländryggsvärkarna (59% av patienterna med ryggrads-osteom) och för livmoderhalsen (27% av patienterna med ryggradssysteoid-osteom) .
I återstående procent ligger den på fingrarna i handen, på fotens astragal eller i "viktiga" leder som knä, fotled eller höft.

När det gäller storlek och utseende består osteoidostom i allmänhet av en cellmassa som är högst 1, 5-2 centimeter stor, mycket lik en nodulär, rik vaskulär och gulaktig eller rödfärgad.

Bildandet av ett osteoid osteom kan involvera, likgiltigt, bara ett ben eller flera intilliggande ben.

Kort studie på platserna för osteoid osteom

På lårbenen verkar osteoid-osteomen föredra den proximala epifysen, i synnerhet området mellan lårbenets stora och lilla trochanter; på nivån av tibia och humerus, å andra sidan verkar det ha en preferens för diafysen, dvs den centrala bendelen mellan de två epifyserna.

På ryggkotorna är de platser där det är lättare att hitta en osteoid osteom: spinusprocessen, den så kallade vertebral spongiosa och pedunclesna; sällan involverar osteoid osteom kropparna i ryggkotorna.

Epidemiology

Osteoid-osteom representerar 10-12% av alla ben-typiga bentumörer; Med andra ord säger mellan 10 och 12 personer varje 100 med en godartad bentumör ett osteoid osteom.

Osteoid osteom kan påverka människor i alla åldrar. statistiken visar emellertid att han har en förkärlek för personer i åldrarna mellan 4 och 25 år.

Av oändliga skäl, mellan män och kvinnor, har osteoid osteom en förkärlek för den tidigare (förhållandet är 3 till 1 till förmån för män).

orsaker

Trots många studier som utförts på ämnet är orsakerna till osteoid osteom okända.

Senast då har vissa experter ifrågasatt tumöregenskapen hos osteoidostom, och utvecklar hypotesen att den senare är resultatet av en inflammatorisk process.

Symtom och komplikationer

Där osteoid osteom är belägen, är de symptom och tecken som härrör från det:

Smärta. Det är det främsta symptomet på osteoid osteom såväl som det vanligaste;
Svullnad. Det osteoida osteomets nodulära utseende orsakar ett svällt område som liknar en liten utskjutning för att framträda på hudnivån;
Onormal ökning eller minskning av bentillväxt (uppenbarligen är det två symtom som kan påverka yngre patienter, där benutvecklingen ännu inte är fullständig).
Bendeformitet;
Svårighetsgrad att flytta den drabbade lemmen (när det är klart att osteoid osteom lokaliseras i nivå med en femur, en tibia, en humerus, etc.);
Muskelatrofi.

Kännetecken för smärta

Smärtan som uppstår vid närvaron av osteoid osteom är en smärtsam känsla, som tenderar att förbli mild under dagsljuset och blir bestämt intensivare under natten.

I allmänhet är det inte relaterat till fysisk aktivitet (så det ökar inte genom att flytta), men det kan fortfarande förhindra att det fortsätter smidigt och ständigt.

I början och för första gången efter starten är han känslig för användningen av traditionella smärtstillande medel (t.ex. NSAID). varefter den senare gradvis blir mindre och mindre effektiv.

Generellt tenderar smärta relaterad till närvaron av ett osteoid osteom att försämras över tid.

komplikationer

På lång sikt kan smärtan som produceras av en osteoid osteom förvärras till den punkten att det på natten stör djupt vila på natten, medan det under dagen gör det mycket svårt att utföra de vanligaste dagliga aktiviteterna.

Hos individer av ung ålder kan osteoid osteom mer eller mindre orsaka mer eller mindre allvarliga skoliosproblem .

KAN EN MALIGNA TRANSFORMATION VAR MÖJLIG?

Den medicinska litteraturen rapporterar inte fall av osteoid osteom, där en malign ben-tumör härstammar från den senare. Med andra ord har inga fall av malign transformation av osteoidostom hittills observerats.

diagnos

I allmänhet når läkare diagnosen osteoid osteom senare: en grundlig fysisk undersökning, en grundlig medicinsk historia, en rad radiologiska undersökningar, en benbiopsi av den onormala nodulen och slutligen ett blodprov.

Fysisk undersökning och medicinsk historia

Den fysiska undersökningen och anamnesen består huvudsakligen av en noggrann och exakt utvärdering av de symptom och tecken som patienten presenterade vid tidpunkten för den första läkarundersökningen.

För personer med misstänkt osteoid osteom innefattar dessa två undersökningar vanligen:

Frågor relaterade till smärta. Med avseende på den smärtsamma känslan kan läkaren fråga: när uppstod han och hur länge har han gjort det om det förvärras under natten eller förblir stabil om det förhindrar utförandet av de vanligaste dagliga aktiviteterna etc.
Palpation av det smärtsamma och svullna området. Läkaren palpaterar det smärtsamma och svullna området, för att förstå protuberans konsistens och huruvida smärtan associerad med den senare förvärras eller inte.
Hälsoprelaterade frågor. Svaren är användbara vid framtida prognoser vid planering av en möjlig behandling.

Även om det är korrekt, tillåter den fysiska undersökningen och anamnesen inte att dra någon slutgiltig slutsats. för detta behöver vi de ovan nämnda radiologiska undersökningarna och eventuellt biopsi.

Radiologiska undersökningar

Observeras genom tester som röntgenbilder, CT-skanningar, benscintigrafi eller kärnmagnetisk resonans uppvisar osteoid-osteomen vissa egenskaper som skiljer den från de flesta andra godartade och maligna bentumörer.

Dessa egenskaper förklarar vikten och nödvändigheten av användningen av en exakt radiologisk undersökning.

nyfikenhet

En bentumör som vid radiologisk undersökning verkar mycket lik osteoid osteom (vilket komplicerar diagnosen) är det så kallade osteoblastomet . Exakt som osteoid osteom är osteoblastom en godartad typ av neoplasma från ben som härrör från osteoblaster.

biopsi

Benbiopsi består i insamling och efterföljande analys i laboratoriet av ett urval av celler som hör till osteoid-osteom (eller till den nodulära massan som läkaren anser vara osteoid-osteom).

Biopsiundersökningen är en bekräftande undersökning som eliminerar all tvivel om tidigare diagnostiska studier.

Blodanalys

Under den diagnostiska forskningen som är relaterad till ett osteoid osteom är blodprov användbara från ett "differentialdiagnos" perspektiv; De hjälper verkligen att verifiera att den nuvarande symtomologin inte beror på en beninfektion eller en malign bentumör.

terapi

Innan vi diskuterar behandlingen av osteoid osteom är det nödvändigt att påpeka två begrepp:

Osteoidostom är en förändring av benvävnaden med en tendens att försvinna på ett helt spontant sätt inom några år.
Under tiden som osteoid osteom förblir, kan smärta beroende på den senare vara (av skäl som fortfarande är oförklarliga) en uthärdlig eller absolut oacceptabel känsla.

Behandlingen av osteoid osteom beror på intensiteten hos den närvarande smärtintensiteten. Faktum är att när smärtan är mild och så länge den upprätthålls är terapin konservativ; medan, när smärtan är mycket intensiv och outhärdlig, är den vidtagna behandlingen kirurgisk.

Konservativ terapi

Den konservativa behandlingen av osteoid osteom består huvudsakligen av administrering av de så kallade NSAID, dvs läkemedel som är kända inte bara för deras antiinflammatoriska egenskaper (akronymet NSAID står för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) men också för deras smärtlindrande egenskaper.

NSAIDs indikeras i närvaro av begränsad smärta, eftersom de tenderar att vara effektiva endast under dessa omständigheter; Detta innebär att eventuell försämring av den smärtsamma känslan kan sammanfalla med deras totala förlust av effekt.

När NSAID-läkemedel förlorar mycket av deras effektivitet och smärtan har nått en outhärdlig intensitetsnivå, tvingas patienten, om han vill känna sig bättre, att genomgå kirurgisk behandling.

VARNING AV KONSERVATIVT CARE

I avsaknad av förvärring av smärtsensionen är behovet av att tillgripa NSAID mindre när osteoid-osteom försvinner.

Med andra ord, den konservativa behandlingen av osteoid-osteomen varar sistnämndens varaktighet (om uppenbarligen inte smärtan förvärras).

Viktig anteckning

NSAID är säkra droger; Men före långvarig användning är det bra för patienten att konsultera sin läkare för att ta reda på lämplig dosering, kontraindikationer och eventuella biverkningar.

Kirurgisk terapi

Den kirurgiska behandlingen av osteoid osteom består i operationen av avlägsnande av nodulärmassan som representerar den aktuella tumören.

För närvarande finns det två kirurgiska tekniker för utförande av ovan nämnda borttagningsoperation: den så kallade curettagen (eller curettage ) och den så kallade radiofrekvensablationen .

skrapning

Avlägsnandet av ett osteoid-osteom som utförs genom curettage- tekniken representerar en "öppen luft" -operation (eller traditionell operation); detta innebär att det innefattar allmänt bedövning och ett snitt av hudvävnaderna där, nedanför, ligger osteoidostom som ska avlägsnas.

Kurettornas särdrag är att kirurgen använder ett speciellt skraparverktyg (kallat en curette ), genom vilken han skrapar knutpunkten som bildar osteoidostom.

Curettage tekniken är mycket effektiv; Det presenterar dock vissa risker, som huvudsakligen beror på användningen av allmän anestesi och praktiken av hudinsnitt.

Att vara en invasiv operation och att utföra under generell anestesi, kräver curettagen för eliminering av ett osteoid osteom för att patienten ska njuta av god hälsa.

RADIOFREQUENCY ABLATION

Radiofrekvensablation för avlägsnande av ett osteoidostom representerar ett innovativt kirurgiskt tillvägagångssätt som skiljer sig från curettagen genom att den är mindre invasiv. Dess utförande ger i själva verket en minimal hudinspektion, vilket är nödvändigt för kirurgen att införa det instrument som behövs för avlägsnande av osteoidostom. För att vara mer exakt består detta instrument av en radiofrekvenssond, som genom generering av en mycket högfrekvent elektrisk ström alstrar sådan värme som att bränna det oönskade elementet.

Avlägsnandet av ett osteoid-osteom genom radiofrekvensablation kräver användning av en CT-skanningsanordning för att styra den behandlande läkaren i lämplig placering av radiofrekvenssonden nära tumörmassan.

Utförbar av en interventionell radiolog eller ortopedisk kirurg, radiofrekvensablation för avlägsnande av osteoid osteom är ett effektivt förfarande, som inte varar längre än 2 timmar och som inte alltid kräver användning av allmänbedövning.

ÅTERFÖRINGSTID FRÅN KURGISK INTERVENTION

Efter kirurgisk behandling av osteoid osteom beror återhämtningstiderna och återgå till normala dagliga aktiviteter huvudsakligen av två faktorer, vilka är:

Den kirurgiska tekniken antogs. Att vara mer invasiv än radiofrekvensablation har curettage något längre återhämtningstider;
Positionen hos osteoid osteom. Inskärningarna på vissa anatomiska platser använder mer tid att läka jämfört med andra som drivs på annat håll och det ökar tydligt återhämtningsramen.

I allmänhet uppstår dock återhämtning från en kirurgisk operation för att avlägsna ett osteoid osteom inom några dagar, liksom en återgång till normala vardagliga aktiviteter.

prognos

Som tidigare nämnts är osteoidostom huvudet av en helt spontan läkningsprocess. Denna aspekt kan leda till att tänka på en positiv prognos för osteoid osteom, förutom att:

Spontan upplösning av osteoid osteom sker över en mycket lång tidsperiod, vilken kan sträcka sig från minst 6 till högst (väl) 15 år;
Under sin kurs kan osteoid osteom vara ansvarig för så svår och intensiv smärta att den djupt påverkar patientens livskvalitet;
En mycket smärtsam osteoid osteom kräver användning av operation, vilket innebär risker som inte alltid är försumbar.