Läkemedel att bota djup venös trombos

definition

Annars känd som flebotrombos coma återspeglar djup venetrombos ett allvarligt patologiskt tillstånd, där det finns obstruktion av en ven som orsakas av en trombos, oavsett närvaron av en inflammatorisk process. Om blodproppen bryts, ökar risken för dödsfall, eftersom djup venetrombos kan degenerera till lungemboli (blodproppen når lungorna).

orsaker

Djup venös trombos är det mest omedelbara uttrycket för bildandet av blodpropp i en ven, en konsekvens av en blodkoagulationsavvikelse. Trombben kan sakta ner eller till och med blockera blodcirkulationen och orsaka allvarliga skador. Djup venetrombos sker huvudsakligen i armar och ben.

• Riskfaktorer: Kläder som är för snäva, ålderdom, upprätthåller en statisk position under långa perioder, fetma, p-piller, genetisk predisposition, stillasittande livsstil, rökning

symtom

Det beräknas att hälften av patienterna med djup venetrombos inte klagar över några speciella symptom. i allmänhet kan sjukdomen börja med vikt och benutmattning, muskelkramper, smärta, ödem, svullnad i benen och anklarna.

Varje organism reagerar annorlunda, så sjukdomen uppstår inte nödvändigtvis med samma symptomatologi hos alla patienter

Information om djup venös trombos - läkemedel för behandling av djup venös trombos är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar djup venös trombos - läkemedel för behandling av djup venös trombos.

droger

Innan behandlingen med läkemedel administreras för behandling av djup ventrombos är diagnostisk bedömning oumbärlig. Faktum är att symptomen som åtföljer sjukdomen är vanliga hos många andra (t ex hematom, frakturer, osteomyelit, stammar, tårar, trauma, etc.). .). I allmänhet ökar sannolikheten att det faktiskt är en djup venetrombos när de karakteristiska symtomen endast innefattar en extremitet. I alla fall från de första tecknen är det oumbärligt att springa för omslag för ett medicinsk samråd. Det är inte överraskande observerat att sannolikheten för en bra prognos ökar när patologin diagnostiseras tidigt.

Målen för terapi för djup ventrombos kan sammanfattas i tre mycket viktiga punkter:

1. Stoppa tillväxten av blodproppen i en ven
2. Förhindra koagulationsbrott (därmed risken för lungemboli)
3. Minska sannolikheten för återkommande djup venetrombos

Förutom administrering av fluidiserande antitrombotiska och vitamin K-antagonister (specifikt analyserat nedan) är det möjligt att fortsätta med andra mekaniska åtgärder (bär elastiska kompressionstrumpor, indikerade för att gynna blodåtergången till hjärtat och förhindra bildning av trombus ) och kirurgisk (trombektomi). Hos vissa patienter är det föredraget att fortsätta med kavalfiltret. Det här är reella filter som genom ett kirurgiskt ingrepp placeras inuti en kaliberven, för att förhindra transport av klumpfragment i lungorna. Denna praxis är indicerad för förebyggande av komplikationer vid djup venetrombos, speciellt för de patienter som presenterar tidigare återfall.

Hepariner (antikoagulantia eller blodförtunnare): administreringen av dessa läkemedel är särskilt indicerad för att förhindra bildning av blodproppar i venerna (trombi). Även om de inte kan bryta de existerande blodpropparna, kan dessa droger fortfarande förhindra deras utveckling och därigenom undvika blockeringen av blodcirkulationen. I allmänhet ska behandling med antikoagulantia för behandling av djup venetrombos fortsättas i minst tre månader, förutom ytterligare indikationer från läkaren.

• Heparin (t.ex. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): I allmänhet börjar behandling med fluidiserande medel för att behandla djup ventrombos med en intravenös administrering av heparin. Efter några dagars behandling är det möjligt att ersätta heparin med ett annat antikoagulerande läkemedel (t.ex. Warfarin); för behandling av djup ventrombos rekommenderas att man börjar behandling med en dos heparin som motsvarar 5000 enheter, som ska tas genom kontinuerlig intravenös bolusinfusion, följt av 1300 enheter medicin per timme, igen genom kontinuerlig infusion. Alternativt bör 80 enheter / kg (initialdos) administreras som en bolusinfusion följt av 18 enheter / kg per timme (kontinuerlig infusion). Hos vissa patienter verkar emellertid subkutan injektion av heparin i en dos av 17 500 enheter, var 12: e timme, effektivare. För profylax av djup venetrombos rekommenderas istället att ta 5000 enheter aktiv princip per subkutan väg var 8-12 timmar; att understryka att den exakta dosen alltid måste fastställas av läkaren på grundval av tillståndets allvar och patientens allmänna hälsa.
• Enoxaparin (t.ex. Clexane): För behandling av djup ventrombos rekommenderas att ta 1 mg / kg läkemedel subkutant var 12: e timme; Alternativt kan 1, 5 mg / kg administreras subkutant en gång om dagen, ungefär alltid samtidigt. Det rekommenderas också att starta behandling med warfarin samma dag som enoxepeparin tas. Terapin kan fortsättas i 5-17 dagar. För profylax av venös trombos i samband med anti-fosfolipidantistanssyndromet rekommenderas att man tar en aktiv dos på 40 mg subkutant en gång om dagen. Varaktigheten av behandlingen varierar från 6 till 14 dagar. Om patienten är överviktig, förutom att minska sin vikt med minst 30%, rekommenderas att man följer en kalori, hälsosam och balanserad diet och övar konstant fysisk aktivitet. Läkemedlet kan också tas under graviditeten.
• Tinzaparin (t.ex. Innohep): Det är en heparin med låg molekylvikt, indikerad för behandling av vuxna som lider av djup venetrombos. Läkemedlet ska tas i en dos av 175 enheter / kg en gång om dagen i minst 6 dagar. Andrahandsmedicin för behandling av sjukdomen. Kontakta din läkare.
• Dalteparin (t.ex. Fragmin): läkemedlet tas subkutant och kräver en minskad administreringshastighet jämfört med heparin (vanligt): läkemedlet är tillgängligt i doser från 2500 IE / 0, 2 ml, upp till 18000 IE / 0, 72 ml. Doseringen för behandling och profylax av djup venetrombos är uteslutande medicinsk.
• Bemiparin (t.ex. Ivor): En annan lågmolekylär heparin, som används vid behandling både för behandling och för förebyggande av flebotrombos. För behandling: ta 115 enheter / kg läkemedel per dag (ska tas ungefär alltid samtidigt i 5-9 dagar). Denna dosering är också indicerad för att förhindra lungemboli. För profylax av djup venetrombos, speciellt för den medelmåttiga postoperativa risken, rekommenderas att läkemedlet subkutant tas i en dos av 2500 enheter 2 timmar före eller 6 timmar efter operationen. fortsätt med denna dos i 7-10 dagar, samtidigt som du tar drogen samtidigt. På grund av den höga risken för koagulationsbildning efter kirurgi rekommenderas istället att öka dosen till 3500 enheter, och fortsätter enligt samma frekvensschema som just beskrivits.

Vad ska man göra vid överdosering av heparin

Det är inte ovanligt att patienter som behandlas med heparin för behandling av djup venetrombos tar en dos (eller mer) heparin (vanligt) eller heparin med låg molekylvikt: i detta fall är en protamindos (t.ex. Protamine MEP 50 mg / 5 ml), administrerad genom intravenös infusion (varaktig högst 5 mg / min). För dosen uppskattas att ett gram läkemedel kan neutralisera 80-100 enheter heparin, som ska administreras inom 15 minuter efter intaget av överskott av heparin.

• Eventuella biverkningar: asteni, bradykardi, dyspné, lungödem, hypo / hypertension, ryggont, illamående, blödning

Orala antikoagulanter: användbara för att stoppa / inhibera bildandet av blodproppar i samband med djup venetrombos

• Warfarin (t.ex. Coumadin): första orala antikoagulant för behandling av sjukdomen. Administreringen av detta läkemedel är användbar för att motverka effekten av vitamin K, därför indikeras det vid behandling av djup ventrombos. Det är viktigt att komma ihåg att en överdos av detta läkemedel ökar risken för blödning. Ta inte under graviditeten: läkemedlet är en teratogen. I allmänhet kräver warfarin 48-72 timmar för att fullt ut utveckla sin terapeutiska effekt. Tillsammans med heparin. Doseringen av detta kraftfulla läkemedel kommer inte att beskrivas med tanke på de allvarliga biverkningar som kan uppstå efter fel dosering (blödning, nekros, vävnadsgangrän). Doseringen av detta orala antikoaguleringsmedel måste bestämmas exakt av läkaren, enligt protrombintiden uttryckt enligt det internationella normaliserade förhållandet. Warfarin, vid höga doser, kan allvarligt äventyra patientens liv, liksom helt avbryta de terapeutiska syftet.
• Acenokumarol (t.ex. Sintrom): Läkemedlet är särskilt indicerat för profylax för djup venetrombos efter hjärtoperationer (implantat av hjärtventilproteser) samt för förebyggande av lungemboli. Indikativt tar 4-12 mg aktiv ingrediens på första behandlingsdagen, följt av 4-8 mg nästa dag. Underhållsdosen förväntas ta 1-8 mg av läkemedlet per dag.

Trombolytika : Aktiva ingredienser som används i terapi för att skada trombosen skapad i venen. Det bör påpekas att dessa läkemedel kan orsaka blödning, därför är de endast föreskrivna hos patienter som är instabila ur hemodynamisk synvinkel.

• Urokinas (t.ex. Urochinase Crinos, Urokinasi HSP): Läkemedlet tillhör klassen trombolytika, indikerad för behandling av djup ventrombos och för profylax av lungemboli. Börja behandlingen med 4400 enheter per kilo, givet som en bolusinfusion, om 10 minuter. Fortsätt med 4 400 enheter / kg varje timme, administreras intravenöst kontinuerligt i 72 timmar. Varaktigheten av behandlingen varierar från 10 till 14 dagar.

Selektiva faktor Xa-hämmare

• Fondaparinux (t.ex. Arixtra): indikerad för behandling av djup venös trombos och för förebyggande av komplikationer (lungemboli). Läkemedlet används i terapi för antikoagulationsegenskaperna, som kan hämma en av de faktorer som är involverade i mekanismen för blodkoagulering (faktor Xa). Genom att blockera Xa-faktorn, nekas syntesen av trombin, vilket reflexivt förhindrar bildandet av trombi. För att behandla episoder av djup ventrombos administreras läkemedlet genom intravenös injektion i en dos av 5-7 / 5-10 mg, baserat på patientens vikt (vanligtvis dosen 5 mg används för patienter som De väger mindre än 50 kilo, 7, 5 mg för dem som väger 50-100 kilo och 10 mg om personen väger över 100 kilo). Lägre doser används generellt för kontroll av angina pectoris och myokardinfarkt. Normalt administreras läkemedlet samtidigt med warfarin (inte senare än 72 timmar efter administrering av faktor Xa-hämmare); i samband med djup venetrombos rekommenderas att fortsätta denna terapi i 5-9 dagar efter det ovan beskrivna behandlingsschemat.