Koloxidintoxikation

genera

Koldioxidoxid (CO) -förgiftning är en av de vanligaste orsakerna till dödsfallet vid inandningförgiftning.

Kolmonoxidförgiftning sker subtilt; Faktum är att denna gas är färglös och luktfri; Vidare är symptomen som manifesteras av berusade individer snarare ospecificerade och generiska.

orsaker

Orsakerna till kolmonoxidförgiftning kan vara olika. Vanligtvis bland de vanligaste som vi finner:

• Fel i hushållsuppvärmningssystem (till exempel pannor, kol- eller vedeldade eldstäder, etc.);
• Fel i ved- eller gasdrivna apparater (till exempel ugns- eller gasvattenberedare);
• bränder;
• Funktioner eller otillräcklig ventilation inom bilar.

Toxicitetsmekanism

Kolmonoxidförgiftning uppträder speciellt när denna farliga gas ackumuleras i dåligt ventilerade områden. Denna förgiftning sker också på ett subtilt sätt, eftersom CO är en absolut färglös, luktfri, smaklös och icke irriterande gas; Alla dessa funktioner hindrar individen från att känna igen den farliga situationen.

Kolmonoxiden inandas sedan och absorberas snabbt i lungan och går därmed in i blodet.

Mekanismen genom vilken förgiftning upprättas är relaterad till förmågan hos kolmonoxid att binda till hemoglobin - närvarande i röda blodkroppar - med en affinitet som är större än syrgasens.

CO har därför hög affinitet för hemoglobin (Hb), förskjuter bindningen av syre med det ovannämnda proteinet, vilket leder till bildningen av karboxyhemoglobin (COHb).

Carboxyhemoglobin, som man lätt kan föreställa sig, kan inte frigöra syre till vävnader, eftersom å andra sidan händer med hemoglobin. Vidare kan CO binda till ett visst enzym som är involverat i cellulär respirationsmekanism: vävnadscytokromoxidas, vilket förhindrar att cellerna använder det återstående syret.

Kortfattad sammanfattning orsakar kolmonoxid toxicitet genom följande mekanismer:

• Bond med hemoglobin som leder till bildandet av karboxyhemoglobin;
• Nedsättning av hemoglobins förmåga att frigöra syre till vävnader och organ;
• Inhibering av vävnadscytokromoxidas.

Kombinationen av alla dessa mekanismer leder till bristen på syreförsörjning och brist på användning, vilket leder till uppkomsten av den olika icke-specifika symptomatologin som karaktäriserar kolmonoxidförgiftning.

diagnos

Ofta är diagnosen koloxidförgiftning svår att göra just på grund av den subtila vägen i vilken den är etablerad och på grund av de icke-specifika symptomen.

Om läkaren misstänker eventuell kolmonoxidförgiftning, utförs han omedelbart blodprov för att utvärdera blodnivåerna för karboxihemoglobin för att identifiera den aktuella närvaron och svårighetsgraden av förgiftningen.

Förutom detta för att bekräfta diagnosen kan läkaren tillgripa andra test, såsom blodgasanalys och pulsokximetri.

I de allvarligaste förgiftningarna, för att bedöma omfattningen av skador som orsakas av kolmonoxidförgiftning, kan läkaren också besluta att genomföra tester som elektrokardiogrammet, CT-skanningen, MRI och elektroencefalogrammet.

symtom

Att lära sig mer: Symptom Koloxidförgiftning »

Som nämnts är symtomologin inducerad av kolmonoxidförgiftning ganska ospecifik och involverar olika delar av kroppen. Men dessa symptom är alla relaterade till den dåliga syrgasförsörjningen till olika organ och vävnader, vilket uppstår under denna typ av berusning.

De symptom som kan uppstå i den inledande fasen av kolmonoxidförgiftning består av:

• illamående;
• kräkningar;
• huvudvärk;
• svaghet;
• asteni;
• yrsel;
• Dyspné vid ansträngning
• Bröstsmärta
• takypné;
• Förvirring och desorientering;
• irritabilitet;
• Svårighetsfokusering
• takykardi;
• Hjärtklappning.

Om kolmonoxidförgiftning är svår, kan de också uppstå:

• konvulsioner;
• Vision och hörselskador
• dåsighet;
• ataxi;
• hypotoni;
• Allmän muskelstyvhet;
• Kardiovaskulär arrestering
• Andningsfel;
• Förlust av medvetande;
• Coma och i de allvarligaste fallen döden.

Dessutom bör det komma ihåg att ibland - efter flera dagar eller till och med veckor efter förgiftningen har skett - kan sena symptom uppstå, till exempel:

• demens;
• parkinsonism;
• psykos;
• Mnesiska förändringar.

Typer av berusning

Kolmonoxidförgiftningar kan klassificeras enligt deras svårighetsgrad, vilket är nära relaterat till de nivåer av karboxyhemoglobin som finns i patientens blod.

I detta avseende kan vi skilja:

• Misstänkt förgiftning, kännetecknad av blodkarboxamhemoglobinnivåer på 2-5%. Men i dessa fall av misstänkt förgiftning är det bra att komma ihåg att rökare har högre karboxyhemoglobinnivåer än icke-rökare.
• Mild förgiftning, i detta fall är blodkarboxamhemoglobinnivåer 5-10%; denna förgiftning kännetecknas av bestämda icke-specifika symptom, såsom huvudvärk, generaliserad sjukdom och illamående.
• Måttlig förgiftning, där blodkarboxamhemoglobinnivån ökar till 10-25%; i det här fallet kan symtomen som uppstår vara mer uttalade och bestå av: intensiv huvudvärk, yrsel, synstörningar, retinblödningar, intensiv röd färgning av slemhinnorna, hypotension och takykardi.
• Allvarlig förgiftning, där blodkarboxamhemoglobinnivån är över 25-30%. I dessa fall är symtomatologin bestämt allvarlig och innefattar kramper, koma, andningsfel, hjärtcirkulationsstopp och dödsfall.

Första hjälpen och behandling

Första hjälpen ingripande, liksom sjukhusbehandling av kolmonoxidförgiftning, är avgörande för att skydda patientens liv och bevara det från det att permanent skada uppstått.

Frälsarens uppgift är i grund och botten att omedelbart ta bort patienten från kolmonoxidkällan och att stödja vitala funktioner tills han når sjukhuscentralen, på vilken nivå alla analyser och alla behandlingar av fallet ska utföras.

I synnerhet innebär behandlingen av kolmonoxidförgiftning administrationen till 100% syre av patienten. Faktum är att mycket höga syrekoncentrationer kan minska halveringstiden för karboxyhemoglobin både på blodnivå och på vävnadsnivå. Mer detaljerat kan patienten, beroende på fallet och enligt läkarens uppfattning, genomgå två olika typer av behandling:

• Normobar syrgasbehandling, bestående av administrering av 100% syre genom användning av en speciell ansiktsmask. Därefter reduceras halveringstiden för karboxihemoglobin till 60-90 minuter, jämfört med de 2-7 timmar som skulle krävas utan syre.

  Vanligtvis fortsätter denna typ av behandling tills karboxihemoglobinnivån är mindre än 5%.

• Hyperbarisk syrebehandling, bestående av administrering av 100% syre i en hyperbarisk kammare, i vilken trycket är högre än atmosfäriskt (indikativt 2, 5-3 atmosfärer). I detta fall reduceras halveringstiden för karboxyhemoglobin - både i blodet och i vävnaderna - drastiskt till 30 minuter.

  Det bör dock komma ihåg att hyperbarisk syrebehandling endast kan genomföras i vissa fall och att den endast är effektiv om den utförs så snart som möjligt efter kolmonoxidförgiftningen (indikativt inom 12 timmar).