genera
Bartolini cyst är en kvinnlig patologi som involverar homonyma körtlar, som ligger i vulvarregionen, mellan labia majora, nära vaginalöppningen.
Störningen uppstår efter en obstruktion av Bartolini's kanal, vilket gör att körteln sväller på grund av stagnation av dess utsöndring, från vilken bildandet av en cyste följer. Anledningen till att vätskan som produceras av Bartolini körtlar finner det svårt att tömma normalt är inte alltid identifierbar. Sällan, Bartolini cystor härrör från inflammation (bartolinit), en sexuellt överförbar sjukdom (som gonorré och klamydia) eller från en medfödd missbildning av könsorganen.
Större Bartolinicyster kan orsaka en irriterande känsla, speciellt under samlag och promenader.
Den diagnostiska ramen omfattar en gynekologisk undersökning och ibland en excisional biopsi. I allmänhet behöver Bartolini cyst inte behandling när den är liten och inte utsatt för återkommande infektioner. Om lesionen blir symtomatisk eller abscess kan å andra sidan dränering av körteln vara nödvändig, med eller utan fullständig enukleation av densamma ( bartolinektomi ).
vad
Bartolini cyst är en rundformad form som utvecklas i nedre änden av vulvarhudvecken (små och stora läppar) på sidorna av vaginaens framsida.
Bartolini cyst utvecklas efter en obstruktion av utsöndringskanalen, vilket gör att körteln sväller på grund av stagnation eller stasis av det viskösa ämnet inuti själva kanalen. Denna vätska produceras normalt för att smörja vaginalkanalen när en kvinna är sexuellt uppvuxen.
Visste du att ...
Bartholins körtlar är huvudsakligen inblandade i inflammation (såsom bartholinit) och cystbildning . Dessa problem är vanliga hos kvinnor av reproduktiv ålder, särskilt mellan 20 och 30 år.
Orsaker och riskfaktorer
Bartolini cyst faller in i kategorin vulvarcystiska formationer .
Bartolini körtlar är två små ovala eller runda körtlar, placerade djupt och symmetriskt (en på vardera sidan) nära den laterala och bakre väggen av vaginalöppningen. Deras funktion är att utsöndra en viskös och genomskinlig vätska som används för att smörja vaginalkanalen under samlag. Ibland hindras de excretionskanaler, från vilka denna vätska normalt flyr, till att hindra bildandet av en Bartolini-cyste . Anledningen till att detta fenomen uppstår är inte alltid känt .
I vissa fall är Bartolinis cyste relaterad till traumatiska skador, infektioner och inflammatoriska processer . Mindre ofta uppstår tillståndet från den onormala utvecklingen av könsorganets vävnader (medfödd missbildning) eller från en sexuellt överförbar sjukdom som gonoré och klamydia.
Vem är mest utsatta
Bartolinis cystor är de vanligaste vulstacystiska formationerna: detta tillstånd drabbar cirka 2% av kvinnorna, vanligtvis mellan 20 och 30 år . Med tiden är dock tillståndet mindre sannolikt att manifestera.
I själva verket genomgår Bartolini körtlar en fysiologisk involution i peri-menopausala kvinnor . Av detta skäl kräver det eventuella utseendet hos en klump eller en vulvarmassa en excisional biopsi för att utesluta närvaron av en malign tumör.
Visste du att ...
Bartolini körtlar ändrar sin struktur med ålder: hos unga tjejer har de små dimensioner (eftersom de ännu inte fungerar under denna period) medan de når sin maximala volym hos sexuellt aktiva vuxna kvinnor. Dessa strukturer genomgår sedan en progressiv involution och efter klimakteriet är atrofiska.
Symtom och komplikationer
De flesta Bartolinicyster orsakar inte symtom, men om de blir förstorade kan de vara irriterande när de sitter, går eller under samlag.
Bartolini cystor: hur de presenterar sig
De flesta av Bartolini cystor är ensidiga. Bredvid vaginalöppningen är det möjligt att märka en svullnad, som liknar en knäppning, smärtfri och palpabel.
Bartolinicystret modifierar eller till och med deformerar de yttre könsorganens normala utseende: När de är stora, sträcker dessa formationer de drabbade sidans stora läppar och orsakar en vulvarasymmetri .
Om Bartolinicystorna påverkas av en smittsam process kan dessutom svullnad, rodnad, mycket intensiv smärta och feber inträffa.
Bartolinicyster: vanligaste symtomen
När den är liten kan Bartolini-cysten vara asymptomatisk under lång tid.
Om det blir mycket volymmässigt kan skadorna orsaka vulvarirritation, dyspareuni och ömhet under gång . Urinering kan också bli svår.
Ibland, i närvaro av Bartolini cyst, är produktionen av vaginala sekretioner associerad (vanligtvis gulaktig).
Samtidiga komplikationer och patologier
När vätskan i en Bartolini-cyste blir infekterad kan en abscess bildas (insamling av pus på grund av penetration av vissa bakterier, oftare Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae och Chlamydia trachomatis ). I detta fall är utseendet på vissa feber och mycket intensiv smärta möjlig.
Bartolinis körtelar är känsliga för beröringen, de blir mycket skrymmande (de kan nå storleken på en valnöt) och orsakar en rodnad av huden ovanför dem.
diagnos
Bartolinis cystutvärdering inkluderar en specialistläkarundersökning. Med den fysiska undersökningen kan gynekologen utföra den korrekta diagnostiska klassificeringen och ange den lämpligaste behandlingen av fallet.
Hos kvinnor över 40 år utförs nästan alltid en excisional biopsi för att utesluta någon vulvarcancer.
Pelvic examen
Om Bartolini-cysten är ganska voluminös eller orsakar symptom kan läkaren observera eller palpera den under gynekologisk undersökning. Vidare kan han avgöra om han är smittad.
Vid infektioner
Om det finns sekret kan läkaren skicka ett prov till laboratoriet för att avgöra om det finns infektioner, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar. Om en abscess har utvecklats, utför läkaren också kulturen hos den relativa vätskan.
biopsi
I vissa fall efterliknar vulkanens tecken på cancer av Bartolini-cysten. Därför kan läkaren utföra ett biopsitest för att undersöka ett lesionsprov under mikroskopet och karakterisera det.
Vanligtvis utförs biopsin om kvinnan är över 40 år och cysten verkar vara oregelbunden formad eller har stötar.
Differentiell diagnos
Differentialdiagnosen är gjord med andra cystiska och fasta lesioner av vulva, såsom:
- Epidermal inkluderande cystor (runda och asymptomatiska utbuktningar placerade i labia majora);
- Papillär hydroadenom (godartad neoplasma som härrör från svettkörtlarna, som huvudsakligen ligger vid nivån på labia minora);
- fibrom;
- lipom;
- Cysten av Skene kanalerna.
Sällan härstammar tumörer från vulva från den neoplastiska omvandlingen av epitelkomponenterna i Bartholins körtel. Det bör noteras att denna patologi kan korreleras med humant papillomvirusinfektion.
Tummen hos Bartolinis körtlar presenterar sig vanligtvis som en oregelbunden, nodulär och ihållande härdad palpabel vulvarosformation. Beloppet uppträder kliniska tecken som excoriation, smärta och klåda. Lesionen kan bli nekrotisk eller ulcerad, ibland orsakar blödning eller vattna vaginala sekretioner.
Behandling och rättsmedel
I allmänhet kräver Bartolini cyst inte behandling när den är liten, orsakar inte obehag och är inte föremål för återkommande infektioner.
Om läsningen är symtomatisk eller abscess kan läkaren på annat sätt indikera användningen av kirurgisk behandling genom dränering, med eller utan fullständig enukleation av körteln (bartolinektomi).
Asymptomatisk Bartolini cyste
När Bartolini-cysten inte orsakar symtom eller involverar milda och uthärdliga störningar, är det möjligt att göra lokala sitzbad med varmt vatten . Denna övning har en lugnande effekt och kan vara användbar för att minska trängseln i området. Alternativt kan du suga i ett badkar fyllt med varmt vatten i några centimeter.
Vad är sitzbaden?
Sitzbaden är bad som är gjorda i en behållare med en viss form, vilket gör att bassängen kan nedsänkas. Beroende på behoven kan vattnet vara i varierande temperaturer, fasta eller aktuella: i fall av vulvaruklädsel är till exempel varma halvlivskläder användbara, medan kalla och kortvariga ger en spännande effekt på nervnivå.
De lokala sitzbaden ska göras 3 eller 4 gånger om dagen och för att vara användbara bör de varade 10-15 minuter vardera. Ibland, med denna behandling, försvinner cystorna efter några dagar. Om sitzbaden är ineffektiva, är det lämpligt att rådgöra med läkaren.
När ska man rådgöra med en läkare
- Bartolinis cyst fortsätter att svälla eller fortsätta efter flera dagar, trots att du dykar i varmt vatten (i badkaret eller i sitzbaden).
- Bartolini cyst är smärtsam och feber uppträder (dessa manifestationer kan indikera lesionens utveckling i en abscess).
- Bartolini's cysta stör promenader eller tillåter inte sittande.
Bartolini cyst symptomatisk: kirurgi
Kirurgisk behandling är indicerad hos kvinnor under 40 år, som har symtomatiska Bartolini-cyster.
Vanligtvis är tömningen av cystisk bildning ineffektiv, eftersom den tenderar att reformeras.
Företrädesvis indikeras skapandet av en öppning från rörets kanal till vulkanens yta, så att, om Bartolini-cysten fylls upp igen, kan den tömmas.
Kirurgen kan fortsätta på ett av följande sätt:
- Kirurgisk dränering med en Word-kateter : Ett litet snitt görs i cysten, för att kunna infoga ett litet rör (kateter) med en slags ballong i slutet. När den väl är placerad sväller den senare och katetern förblir på plats i 4-6 veckor för att bilda en permanent öppning innan den avlägsnas. Kateterets närvaro utesluter inte kvinnans normala verksamhet, även om sexuella förhållanden kan vara irriterande.
- Marsupialisering : består av ett litet snitt av cysten och av externaliseringen av dess väggar (i praktiken sugs de inre marginalerna av lesionen till vulkanens yta). Denna procedur kan kräva generell anestesi.
Efter dessa ingrepp kan patienten observera förluster på underkläderna. Det här är inget annat än sekret från Bartolini cyst under tömningen. Köra flera varmt sitz bad flera gånger om dagen kan hjälpa till att lindra obehag och påskynda läkning.
I vissa fall kan behandlingen innefatta fullständig kirurgisk avlägsnande av Bartolini- cysten ( bartolinektomi ) och rekonstruktionen av den drabbade lipens normala anatomi.
Över 40 år
Hos kvinnor över 40 år måste alla vulvarcyster avlägsnas. Behandlingen involverar fullständigt kirurgiskt avlägsnande av den cystiska bildningen och biopsin hos ett vävnadsprov för att utesluta att lesionen är en tumör.
Återkommande och hantering av komplikationer
- Om Bartolini-cysten har blivit komplicerad i en abscess, ordineras en adekvat antibiotikabehandling av doktorn, följt av dränering för att gynna det purulenta materialets flykt, med eller utan resektion av den drabbade körteln. Denna metod möjliggör en plötslig förbättring av vulvar smärta. Efter operationen slocknar cystväggarna och lämnar en ny öppning för sekret. Alternativt är det möjligt att fortsätta med det kirurgiska avlägsnandet av den infekterade Bartolini-cysten genom bartolinektomi .
- Oavsett behandling, förändrar Bartolinis cyst ibland ibland. Vid återfall kan marsupialisering anges, dvs körtelen som påverkas av den patologiska processen skärs och lämnas öppen för att möjliggöra kontinuerlig dränering och förhindra att vätskan stagnerar inuti.
förebyggande
Den viktigaste regeln för förebyggande av Bartolinis cystor är upprätthållandet av god könshygien. Därför är det nödvändigt att uppmärksamma en noggrann och daglig lokal städning och, särskilt på sommaren, byta ofta underkläder.
En annan bra vana att minska risken för att drabbas av könsinfektioner är att undvika missbruk av hygienbindor och trosor för hela dagen, om inte nödvändigt. Faktum är att dessa hindrar rätt hudtranspiration. Av samma anledning rekommenderas inte användning av syntetiska kläder och snäva underkläder. Det kontinuerliga gnidningen av tyget på huden kan predisponera för lokala irritationer.
En annan användbar förebyggande åtgärd för att förebygga Bartolinis cyste är användningen av kondom när det finns ett kohortförhållande med din partner. Att praktisera säkert sex kan faktiskt bidra till att minska risken att utveckla en cysteinfektion och bildandet av en abscess av Bartholins körtlar.
