genera
Återflödet av det nyfödda är ett fenomen som inträffar under de första månaderna av livet och består av uppkomsten av matstrupen hos den närvarande magen på magformen (dvs. i magen).
Om återflödet visar sig vara ett beständigt problem och med allvarliga återverkningar på spädbarnet (viktminskning, återkommande gråt, avstörning för mat, våldsam kräkning och med blodspår etc.), kan det vid dess ursprung vara sjukliga tillstånd som kräver en specifik behandling.
Dessa tillstånd innefattar: gastroesofageal refluxsjukdom, esofagit, allergisk gastroenterit och pylorisk stenos.
Vad är återflödet av den nyfödda?
Återflödet av det nyfödda är ett typiskt fenomen under de första 12-14 månaderna av livet och består av uppstigning, från magen till matstrupen, av maten som intagas med mat eller mat.
Markeras ibland av regurgitation till munnen (med mycket små livsmedelsutsläpp), det är ett ganska vanligt tillstånd och endast i sällsynta fall en orsak till oro och alarmism.
Om magsaften också går upp med mat, talar vi också om barnets syraåterflöde, där ordet syra avser syrligheten (lågt pH) av magsaften.
Epidemiology
Omkring 50% av barnen inom den tredje månaden av livet visar refluxfenomen. Men endast i några av dessa är dess förekomst kopplad till ett allvarligt hälsoproblem.
Bland barn i den 10: e månaden faller andelen refluxfall till 5%.
Även om det händer mycket sällan är det möjligt att vissa barn fortsätter att drabbas av återflöde även fram till den 18: e månaden.
orsaker
I allmänhet förekommer nyfödd återflöde på grund av en kombination av faktorer .
Visst är det viktigaste och inflytelserika orsaken att kardierna av nyfödda barn (och fram till 12-18 månaden) fortfarande är omogna och inte särskilt funktionella.
Kardia eller nedre esofagusfinkteren är ventilen som ligger mellan matstrupen och magen, som reglerar enriktad passage av mat mellan dessa två beteenden (den rätta meningen är: matstrupe → mage).
För det andra kan de påverka utseendet av återflöde:
- Vätskedieten (speciellt mjölk), typisk för nyfödd ålder.
- Bildandet av bubblor i magen som "trycker" maten som är närvarande mot matstrupen.
- Överdriven hastighet i att dricka av barnet.
- Överdriven mängd mat som ges till nyfödda.
Kardiater öppnas endast när en person sväljer mat, det vill säga när han sväljer. Vid alla andra tider på dagen är den stängd, så att det är omöjligt för innehållet i magen (vare sig det är mat eller magsaft) att gå upp i matstrupen eller högre.
NÄR REFLUXEN ÄR EN ALLMÄN PROBLEM
I ett fåtal fall är återflödet hos den nyfödda konsekvensen av några allvarliga eller problematiska morbida tillstånd, såsom:
- Allergisk gastroenterit .
Termen gastroenterit refererar till en inflammation i slemhinnan i magen och / eller tarmarna. En gastroenterit definieras som allergisk när den inflammatoriska processen efter en onormal reaktion på en mat som är närvarande i magen; reaktion kännetecknas generellt av: kräkningar, diarré och hudutslag.
Hos spädbarn, eller snarare hos barn för vilka mjölk fortfarande är den främsta källan till mat, är allergisk gastroenterit vanligen en intolerans mot mjölkproteiner (eller mjölk) som används i stället för moderens.
- Gastroesofageal refluxsjukdom .
Vi talar om gastroesofageal refluxsjukdom när uppkomsten av mat och magsaft i magen är en konstant, inte sporadisk (OBS: när det är en sporadisk händelse, talar vi bara om gastroesofageal reflux).
När det gäller nyfödda beror gastroesofageal refluxsjukdom på ett markant omotet hos cardia. Detta villkor ses ofta när barnet: föddes för tidigt; han hade en låg födelsevikt föddes med en nervös och / eller muskelsjukdom, såsom cerebral parese; är allergisk mot komjölk.
- Eosinofil esofagit .
Det är inflammation i matstrupen (i medicin, suffixet -it efter ett organ indikerar ett inflammatoriskt tillstånd) på grund av en allergisk reaktion (eosinofiler är vita blodkroppar som också är involverade i allergiska reaktioner).
Barn som lider av denna sjukdom har en hög närvaro av eosinofiler i matstrupen slemhinna.
Trots att de ännu inte har bestämda bevis tror forskarna att orsaken till den allergiska reaktionen är en mat som man inte tolererar.
- Den obstruktion eller förminskning av ett spår i matstrupen eller magen (mer exakt av pyloriska kanalen i magen) . Det är ett tillstånd som är möjligt för barn men mycket sällsynt.
Om obstruktionen eller förträngningen ligger mellan magen och tunntarmen, det vill säga på nivån av ventilen kallad pylorus, kallas den också som pylorisk stenos. Förekomsten av en pylorisk stenos förhindrar fullständig passage av mat från magen till tarmarna, dvs komplett gastrisk tömning.
Symtom och komplikationer
Även om det inte alltid inträffar, är det mest karakteristiska tecknet på nyfödd återflöde uppstötning i magsäckens mage.
ÖVRIGA TECKNINGAR AV EN MÖJLIG REFLUX
Om magsinnehållet inte stiger upp till munnen men stannar vid halsen eller matstrupen kan en förälder misstänka förekomsten av återflödesepisoder i händelse av:
- Otillräcklighet, eller dålig aptit som ofta åtföljs av en känsla av repulsion för mat.
- Brist på tillväxt av ditt barn eller, i värsta fall, förlust av kroppsvikt.
- Frekventa växter, särskilt efter måltider och på natten, när ditt barn ligger.
- Ofta irritation hos barnet.
- Hyppig hosta, även om barnet inte lider av någon form av förkylning.
När ska man hänvisa till doktorn?
Som nämnts flera gånger är återfödningen av det nyfödda ett tillstånd som i milda termer uppträder ganska ofta, därför är det att betraktas som ett nästan normalt fenomen.
Om dock barnet manifesterar:
- Våldsamma episoder av kräkningar, eller "projektil" kräkningar
- Viktminskning eller viktminskning
- Regurgitations upp till munnen av gul eller grön färg
- Kräkningar med blodspår eller med något som påminner om kaffegrunden (OBS: Närvaron av blod är följden av irritationen som produceras av magsaften mot skador på slemhinnan i matstrupen).
- Andningssvårigheter
- Blod i avföringen
- Kräkningar från 6 års ålder
- Stark avstängning för mat
Det är lämpligt att kontakta din barnläkare omedelbart och begära ett möte för att lära dig mer om situationen.
Faktum är att de ovannämnda manifestationerna kan vara signalen av sjukliga tillstånd - såsom gastroesofageal refluxsjukdom, eosinofil esofagit, pylorisk stenos, etc. - även i ett avancerat / svårt stadium.
KOMPLIKATIONER
Förutom att tillväxten och andningsbesvären sänks, skulle återflödet av det nyfödda förefalla vara en av orsakerna som i ungdomens ålder utlöser gastroesofageal refluxsjukdom hos vissa individer.
Det är dock värt att påpeka att forskare ännu inte har exakta bevis på denna möjlighet.
diagnos
För att förstå omfattningen av återflödet (dvs. om det är ett allvarligt problem), måste barnläkaren underkasta den nyfödda en grundlig fysisk undersökning, under vilken han besöker barnet och frågar sina föräldrar om de symtom eller tecken som noteras upp till den punkten ögonblick.
Om det inte finns några speciella problem (t.ex. minskad kroppsvikt etc.) kan diagnosproceduren anses redan avslutad: barnet är faktiskt hälsosamt och inom några månader kommer det inte längre att uppvisa någon störning.
Om tvärtom visar den fysiska undersökningen förekomsten av komplikationer blir det grundläggande att genomföra mer djupgående diagnostiska tester, inklusive:
- Ultraljudsskala i området som motsvarar matstrupen / magen.
- Olika laboratorietester .
- Övervakning av esophageal pH (eller pH-metry ).
- En röntgen i mag-tarmkanalen (eller " bariummalen ").
- En endoskopi i övre matsmältningsorganet .
ULTRALJUD
Ultraljud är ett mycket populärt diagnostiskt bildtest, eftersom det är ofarligt och tillräckligt omfattande.
För sin realisering används en ultraljudssond som, som vilar på patientens hud, möjliggör visualisering av organen och underliggande vävnader tack vare bilder projicerade på en skärm som är korrekt ansluten.
Ultraljudet i gastroøsofagealtystemet kan klargöra om patienten lider av pylorisk stenos eller andra liknande problem.
LABORATORIUM EXAMINATIONER
Laboratorieförsök består i att utföra analyser på urin och blodprover .
Deras utförande tjänar till att identifiera några orsaker som kan inducera kräkningar eller viktminskning. De är också användbara för en differentialdiagnos, det vill säga vid utvärdering av möjliga tillstånd med symtom som liknar den misstänkta.
MONITORERING AV ESOPHAGEAL pH
Övervakning av esophageal pH, eller pH-metry, är mätningen av surhetsnivåerna i matstrupen och magen.
För att förverkliga det är det nödvändigt att sätta in ett speciellt rör, som sätts in i näsan och sedan långsamt ledt till de två avdelningarna i det ovan nämnda matsmältningssystemet. I slutet av röret är en liten sensor installerad (en elektrod) som kan registrera syrans nivå och återföra den till en extern enhet (som den självklart är ansluten till).
För vuxna är pH-metry inte smärtsamt, men det är irriterande när läkaren sätter in tuben (för detta används en bedövningsmedel). hos nyfödda är det svårt att fastställa vad dess utförande orsakar, men det innebär inte generellt någon komplikation.
Särskilt användbar vid misstänkt gastroesofageal reflux med sur karaktär, kan undersökningen varar flera timmar (vanligtvis 24 timmar) och kräver sjukhusvistelse av barnet (för pH-övervakning).
RADIOGRAFI AV GASTROINTESTINAL TRACT
Radiografi i mag-tarmkanalen kan ge viktig information om hälsotillståndet i mage och tarmen (inledande del).
Det kallas också " bariummjöl " eftersom radiologen ger patienten en vätska som innehåller bariumsulfat (obs: vätskan är vit och har ett mjölkliknande utseende) för att förbättra visionen för de drabbade delarna.
Radiografin i mag-tarmkanalen är särskilt användbar även när förekomsten av en obstruktion mellan magen och tarmarna (pylorisk stenos) misstänks.
ENDOSKOPI AV DEN ÖVRIGA DIGESTIVE TRAKTEN
Endoskopi, eller endoskopisk undersökning, är det diagnostiska förfarandet som innefattar observation av kroppens inre delar med hjälp av ett instrument som kallas endoskop.
En endoskop är ett långt, tunt och flexibelt rör, monterat i ena änden (det som sitter i kroppens hålrum) av en ljuskälla och en kamera (Obs: kameran är ansluten till en extern bildskärm, där bilderna visas av det observerade området).
Endoskopi i övre matsmältningsorganet möjliggör visualisering av matstrupen, magen och den inledande delen av tarmarna; om det finns smalningar eller inflammatoriska tillstånd (t.ex. esofagit), identifieras dessa lätt.
Vidare har förfarandet en annan fördel, som de ovan beskrivna testerna inte har: möjligheten att samla ett prov av misstänkta celler (biopsi) för en framtida histologisk laboratorieundersökning.
behandling
I de flesta fall ger återflödet av det nyfödda, i stället för speciella terapeutiska behandlingar, enkla (men effektiva) åtgärder som:
- Små (och i små kvantiteter) och frekventa måltider
- Måttlig hastigheten på matleverans
- Flera stoppar under måltiden, för att låta barnet "burpa"
Om dessa lösningar är ineffektiva (eftersom det finns en gastroesofageal refluxsjukdom bakom dem etc.) eller om närvaron av en komjölkallergi bekräftas, måste mer specifika behandlingar användas. Faktum är att i mer komplicerade fall blir kirurgisk övning nödvändig.
Läkemedel mot reflux
Om barnets återflöde är kroniskt och förhindrar att barnet växer, kan läkaren ordinera administrering av läkemedel som ranitidin och / eller omeprazol .
Ranitidin är en antagonist av histamin H2-receptorer, med funktionen att hämma syreproduktionen i magen (så att man undviker en massiv produktion av magsaft).
Omeprazol är å andra sidan en protonpumpshämmare, som - som ranitidin - minskar produktionen av syra i magen.
Akta oss för ranitidin och omeprazol
Speciellt hos mycket små barn ska ranitidin och omeprazol (och alla liknande läkemedel) användas med försiktighet och endast om det är absolut nödvändigt, eftersom de också kan orsaka allvarliga biverkningar. Faktum är att de kan ge upphov till gastrointestinala störningar (ranitidin) och tarm- och luftvägsinfektioner (omeprazol).
REMEDY AGAIN ALLERGY TO VACCINE MILK
Om närvaro av ko mjölkallergi bekräftas genom diagnostiska tester är det möjligt att ersätta denna produkt med mycket hydrolyserad mjölk, vars proteiner är mindre, därför lättare att smälta och mindre kraftfulla ur en allergisk synvinkel.
Med andra ord används en potentiellt mindre reaktiv beredning och mot vilken det finns större tolerans.
KIRURGI
Operationen består av ett förfarande, som kallas fundoplication, under vilken en del av magen sutureras kring matstrupen, exakt där hjärtat ligger. Detta görs för att erbjuda större motstånd mot stigande mat uppåt.
Fundoplicationsoperationen är nödvändig när nyföddens återflöde är svår och svarar inte på någon annan lösning eller behandling.
