Höftprotes - Kurs och risker för interventionen

Postoperativ kurs

Postoperativkursen efter ett höftbytesförfarande innefattar flera obligatoriska steg, som används för snabb återhämtning och för återupptagande av normalt vardagsliv.

De första dagarna

Vid en tid tvingades patienterna i immobilitet, i en säng, under flera tiotals dagar. Idag, tack vare nuvarande kirurgiska tekniker och nya proteser, kan de börja flytta igen, självklart med hjälp av kryckor, redan på operationsdagen.

Därför är sjukhusvistelsen inte lång och ligger mellan 3 och 5 dagar.

Två rekommendationer är mycket viktiga:

• när du ligger i sängen för att vila, är det bra att hålla en kudde mellan benen, så att höften förblir i rätt position;
• Det är användbart att ha på sig klädda kläder, vilket bevarar såret från fysiska förolämpningar.

ÅTERSTÄLLNINGSTIDER

Patienten måste använda kryckor, med lämplig försiktighet, i minst 4-6 veckor. Detta är den tid det tar för såret och ligament-ligamentapparaten att läka och återgå till det normala.

Så länge det går att minska, bör antikoagulantinjektioner ges (t.ex. heparin ) för att förhindra att blodproppar bildas i benen.

Om patienten strikt följer rehabiliteringsövningarna och inte tvingar tiderna, sker den totala återhämtningen och återupptagandet av normala aktiviteter efter 2 eller 3 månader. Bland de normala aktiviteterna ingår även övning av vissa sporter, de där det inte finns några plötsliga rörelser och kontaktstötar. Därför rekommenderar vi starkt att träna fotboll, åka skidåkning, ridning, rugby etc.

I följande tabell summeras de genomsnittliga tiderna för återgången till vissa vanliga dagliga aktiviteter.

PAIN OCH DÖRR

Postoperativ smärta är ett av de mest rädda problemen för patienterna.

Det är dock normalt att känna det, särskilt efter en invasiv operation som höftbyte. Den tid som behövs, för dess utmattning, varierar från patient till patient. i alla fall är det inte särskilt länge.

Detsamma gäller för den fortsatta känslan av trötthet . Faktum är att det inte måste oroa sig, eftersom det är en naturlig följd efter ingripandet.

VAD SKALL DU VARA?

Tecknen, som måste dra upp patientens uppmärksamhet, är tre:

• Rödhet som uppträder vid såret
• Progressiv ökning av smärta, snarare än dess nedgång
• Ödem vid såret

I deras närvaro är det rekommenderat att söka akut medicinsk hjälp.

PERIODISKA KONTROLLER

Den första kontrollen efter ingreppet ska utföras av den behandlande läkaren efter ca 6-12 veckor.

Om läkning fortsätter regelbundet är den andra kontrollen inställd på exakt ett år från det första.

Slutligen, om det andra medicinska samrådet också är positivt, måste efterföljande kontroller utföras vart femte år. Vid dessa tillfällen utförs en röntgenundersökning för att bedöma protesens slitage.

BEVÄG OCH ÅTGÄRDER FÖR ATT UNDVIKA

Den postoperativa perioden är ömtålig och varje liten detalj måste tas om hand om du vill återhämta sig bättre. Därför bör plötsliga rörelser och extrema positioner undvikas.

• Undvik att böja höften i en vinkel större än 90 °, under varje aktivitet
• Undvik att utföra höftrotationsrörelser
• Vrid inte på det opererade benet
• Vänd dig om i små steg
• Undvik att komprimera såret (när du till exempel sover)
• Korsa inte benen
• Undvik stolar som är för låga och ha en upphöjd toalett hemma

REHABILITERING

Rehabilitering är avgörande för att återställa full rörlighet i de etablerade tiderna.

Det börjar redan efter urladdning från sjukhuset och består av ett övningsprogram som ska utföras i gymmet. Här måste patienten förlita sig på vård och råd från en fysioterapeut, som föreslår att övningarna utförs och korrigerar eventuella fel i utförandet.

Rehabilitering är ett viktigt ögonblick, inte bara för fysisk återhämtning utan också för psykologisk återhämtning. Känslan av smärta, som lider i återhämtningsvägen, kan avskräcka patienten, men det stöd som människorna runt honom kan hjälpa honom att övervinna dessa svårigheter.

EN PROSTHESIS VARIGHET

En protes rymmer vanligen mellan 15 och 20 år, beroende på vilken modell som används.

Som vi har sett är postoperativ återhämtning lång och förtjänar den rätta uppmärksamheten. Därför utesluter det andra ingripandet, även om ett par år, tack vare graft av en långlivad protes, inte en försumbar detalj (särskilt för yngre patienter).

rESULTAT

Den första höftprotesen applicerades på 1960-talet. Under dessa år har tekniken förbättrats synligt och fördelarna hos patienter som genomgår operationen är konkreta. Inte överraskande betraktas det som ett av de mest effektiva kirurgiska förfarandena.

Patienten, efter rehabilitering, kan återvända för att leda ett normalt liv av god kvalitet.

Risker för ingripandet

Höftbytesproceduren löses nästan alltid på ett positivt sätt. Enligt vissa statistiska data är emellertid ett i 10 fall föremål för komplikationer. I vissa av dessa situationer måste patienten genomgå korrigering kirurgi .

Dessutom har det nyligen rapporterats att proteser med metallhuvud och insats ( metall / metallprotes ) orsakar skador på den omgivande benvävnaden och mer.

KOMPLIKATIONER

De vanligaste komplikationerna är:

• Protesens lossning.

  Egenskaper: inträffar när bindningen mellan protesstammen och den återstående lårbenet blir svagare. Det är en klassisk situation som inträffar runt protesens tionde femtonde år.

  Symtom: smärta och känsla av instabilitet.

  Lösning: en korrigerande operation krävs.

• Hip dislokation .

  Funktioner: uppstår när huvudet "flyr" från koppen. Det är vanligare under de första månaderna efter operationen.

  Lösning: kirurgi behövs för att ersätta protesen.

• För tidigt slitage.
• Gemensam förstyvning.

  Egenskaper: Mjuka vävnader som omger protesen kan härda och därigenom äventyra gemensam rörlighet. Det förekommer speciellt hos äldre patienter.

  Lösning: icke-kirurgisk terapi finns.

De allvarligaste komplikationerna å andra sidan handlar om möjligheten att utveckla trombos eller infektioner . Det här är händelser som inträffar mycket sällan: ett fall per 100.

Trombos beror på den semi-immobilitet som patienten tvingas till. Såsom är känt kan faktum immobiliteten hos lemmarna orsaka bildandet av blodproppar inuti venerna vilket hindrar det normala blodflödet.

Infektioner uppstår på grund av bakteriell proliferation, vilket påverkar vävnaderna som omger protesen. Patienten märker detta, eftersom det är svullnad, rodnad och smärta i höften.

METAL-METAL SKADOR

Det är ganska nyligen (2010) upptäckten att metallhuvud och infogningsprostes kan ha en skadlig effekt på bäraren. Sedan dess har läkemedelsmyndigheten (MHRA) utarbetat särskilda riktlinjer för de som har genomgått en sådan anläggning, som föreskriver årliga kontroller.

Men vad är effekterna av dessa proteser? Protesens metaller, i kontakt med varandra, reagerar, korroderar de omgivande benen och sprider sig in i blodomloppet. Faktum är att blodprov som utförs på patienter med metall / metallproteser visar spår av krom i serum .

Undersökningarna av dessa olägenheter fortsätter att förstå de omständigheter under vilka proteserna i fråga blir skadliga.

Alternativt höftbyte implantat

Det finns två alternativa ingrepp till hela protesen:

• Den täckande protesen
• Den korta stamprotesen

Figur: höftbyte alternativ till den klassiska modellen. Från webbplatsen: hcitalia.it

Den täckande protesen innefattar bevarande av lårbenet och appliceringen av en enkel metallbeläggning i acetabulumets hålighet. Benavlägsnande är minimal.

Den korta stamprotesen, å andra sidan, liknar den klassiska, men stammen är betydligt mindre. En del av lårbenet avlägsnas, men delen av kroppen borttagen är betydligt mindre än med en fullständig protes.

FÖRDELAR OCH Nackdelar

Dessa två alternativa proteser har en stor fördel: de är mindre invasiva . Å andra sidan är de också mindre effektiva, eftersom de gör mindre "grepp" på ympbensarna (på lårbenen i synnerhet).

Detta innebär att de är mer föremål för en separation från applikationsplatsen; detachment som, om det uppstår, kräver kirurgisk korrigering.

HUR GÄLLER DEN ALTERNATIVA PROSTESSEN?

Figur: Den klassiska modellen av höftprotesen. Det ersätter hela leddet och det mesta av lårbenet. Från webbplatsen: hcitalia.it

Beläggning och kortstammarimplantat gäller vanligtvis hos yngre patienter. De unga benen är i själva verket starkare och tillåter proteserna att svetsa lättare. Dessutom kan den unga personen bättre stödja en eventuell kirurgisk korrigeringsoperation.

Framtida utveckling

Medicinteknik försöker ytterligare perfekta höftbyten.

Sökningen är baserad på:

• Förbättring av material: starkare, mer resistent, giftfri och kunna garantera maximal gemensam rörlighet
• Durable cementless implantat
• Förbättrad datoriserad operation, att applicera höftprotesen med extrem precision