Pericoronite av G.Bertelli

genera

Perikoronit är en akut inflammation i tandköttet som omger en tand som utbrott .

Den patologiska processen påverkar främst mjukvävnaderna i den tredje serien av nedre och övre molar (de så kallade "visdomständerna") till höger och till vänster om tandbågen.

I fallet med perikoronit verkar tandköttet svullet, rodnad och smärtsamt på den aktuella platsen. Ofta sträcker sig ömhet till hela vinkelområdet i käken och blir särskilt intensivt under tuggning . I närvaro av akut perikoronit kan smärta också utstrålas till örat och nacken.

Den främsta orsaken till perikoronit är att visdomständer ofta inte hittar sitt utbrottsparti, kvarstående eller delvis täckt av tuggummi .

Den pericoroniska urtagningen eller tandköttet på den delvis framkallade tand (definierad operculum ) kan fälla bakterier och matfragment . Därför kan inflammationsprocessen vid pericoronitbasen stödjas av en perikoroninfektion, vilket kan ge upphov till olika komplikationer (inklusive abscesser eller celluliter).

Behandlingen beror på scenen av perikoronit och ger olika alternativ. Vanligtvis hanteras sjukdoms akuta fas med antibiotika och antiinflammatoriska medel, som är förknippade med specifika orala hygienprocedurer (t ex sköljningar med varmt saltvatten, klorhexidinbaserade munvatten, rengöring med en borste med tandborste etc.). Den slutgiltiga lösningen av perikoronit är tanduttag .

vad

Perikoronit är en speciell form av gingivit som utvecklas vid en delvis utbränd tand. I de flesta fall involverar processen mjukvävnaderna som omger en visdomstands krona, dvs tuggummi och tandfollikel (struktur som kommer att bilda stödjande vävnader).

" Pericoronit " kommer från fackföreningen av villkoren peri- (runt), coron- (synlig del av tanden), -it (inflammation), från vilken " inflammation i vävnaderna runt tanden ".

Perikoronit kan gynnas av bakterier som finns i munhålan, som penetrerar inuti utrymmet mellan tand och tandkött, bestämmer en smittsam process.

De inflammatoriska fenomenen på grund av perikoronit kan också induceras av tandens tryck under utbrottet, genom mekaniska traumor och genom ackumulering av livsmedelsrester i perikoronavbrott eller under operculum.

Operculum: några anteckningar

• Mjukvävnaden som täcker en delvis utbränd tand är känd som en operculum .
• Som regel försvinner den här fliken av tuggummit när tanden kommer helt upp.
• Området hos operculum kan vara svårt att uppnå med normala orala hygienmetoder.
• Tekniskt hänvisar synonymen " opercolite " till inflammationen i det enskilda operculumet.

orsaker

Perikoronit orsakas av akut inflammation i gingivan som omger kronan av en utbrottande tand (inklusive eller inte helt utbrott).

Den vanligaste perikoronit är visdomständer (tredje molar), speciellt de lägre: om dessa inte hittar sitt utbrott, återstående med eller delvis täckt av tandköttet, kan de orsaka bildandet av en urtagning, där bakterierna kan enkelt bo och ge infektion.

Utlösande och gynnande faktorer

De faktorer som kan predisponera och upprätthålla den phlogistic processen inkluderar:

• Infektioner . Perikoronit associerad med en dåligt uppställd och dåligt placerad visdomstand kan utlösas och stödjas av en infektion. De bakterier som normalt finns i munhålan kan tränga in i utrymmet mellan tanden och tandköttet, kolonisera den och orsaka inflammation i intilliggande vävnader. I vissa fall kan den aktiva infektionen i samband med perikoronit utvecklas till perikoronal abscess (pus) eller cellulit. Dessa patologiska processer kan också spridas till halsen eller kinden.
• Livsmedelsrester . Inflammatoriska fenomen vid basen av perikoronit kan gynnas av ackumulering av livsmedelspartiklar under operculum eller i tandkärls-urtaget.
• Trauma och irriterande faktorer . Om den övre visdomstanden framträder före den nedre kan den slå på fliken och öka irritationen. Perikoronit kan därför främjas av tandtryck vid utbrott och mekaniskt trauma (t.ex. genom att bita operculum med motsatt tand).
• Tandens position och anatomiska skäl . Perikoronit kan också uppstå när avståndet mellan tandkön och utbrottsområdet är för brett. Andra gånger finns det inget utrymme för visdomstanden att vara inrymd.

Vem är mest utsatta

Perikoronit är förknippad med utbrott av mandibulära molarer ( lägre visdomständer ), så inflammationen påverkar främst mellan åldern 15 och 24 år.

Hos unga barn kan sjukdomen inträffa under tandvården, omedelbart före lösgörande tänderutbrott ( mjölktänder ).

Symtom och komplikationer

Perikoronit är förknippad med ett brett spektrum av symtom. Inflammation kan uppträda i kronisk och akut form.

Vid tandutbrottet är utseendet av smärta i käften typiskt, vilket ökar med tuggning. Samtidigt är tandköttet rött och svullet. Perikoronit kan förvärras, vilket orsakar mer intensiv smärta (ofta utstrålad i örat). Ibland rapporteras en känsla av obehaglig smak i munnen (på grund av pus läckande från tandköttet) och / eller halitos.

Akut perikoronit

Akut perikoronit uppvisar en plötslig start och kort varaktighet, men patologin är kliniskt signifikant. Denna form av gingivit kännetecknas faktiskt av olika grader av inflammatoriskt inblandning av den perikorala fliken och intilliggande strukturer, såväl som systemiska komplikationer.

Vanligen involverar akut perikoronit visdomständer (tredje molar), speciellt av den nedre bågen.

I de flesta fall innebär perikoronit:

• Ovanlig smärta, rodnad och svullnad i tandköttet;
• Tugga svårigheter;
• dålig;
• Dålig smak i munnen (orsakad av pus som läcker ur tandköttet);
• Sårhet eller smärta i käken.

I närvaro av akut perikoronit kan ett eller flera av följande symtom också inträffa:

• Svårighet att öppna munen (trismus);
• Nacksmärta
• Förstorrade submandibulära lymfkörtlar;
• Öronvärk;
• Förekomst av pus i inflammation;
• feber;
• huvudvärk;
• Käftmuskel spasmer;
• Svullnad på den drabbade sidan av ansiktet;

Kronisk perikoronit

Perikoronit kan också vara kronisk eller återkommande. I detta fall växlar episoder av akut perikoronit med långa remisser.

Kronisk perikoronit kan orsaka få eller några symtom, men vissa tecken på den patologiska processen är uppenbara när munnen undersöks av tandläkaren.

Samtidiga komplikationer och patologier

• Den viktigaste lokala komplikationen i samband med perikoronit är perikoronabcessen, där samlingen av pus kan sträcka sig till olika delar av munnen. I mer allvarliga fall kan denna infektion leda till att örat, tungan, käken, halsen, kinderna och andra delar av ansiktet eller nacken medverkar. En suppurativ perikoronit kan innebära sjukhusvistelse och omedelbar operation. Ibland kan perikoronal abscess leda till komprometterade luftvägar (t.ex. Ludvigs angina).
• Systemiska komplikationer av perikoronit hänvisar till tecken och symptom som uppträder någon annanstans än munhålan och inkluderar feber, illamående eller svullna lymfkörtlar i nacken.
• Särskild uppmärksamhet vid hantering av perikoronit måste genomföras av gravida kvinnor . Om försummat, kan perikoronit också få konsekvenser för fostret. En gravid kvinna som har diagnostiserats med perikoronit måste använda multidisciplinära färdigheter (primärvårdspersonal, tandläkare och gynekolog) för behandling.

diagnos

För att säkerställa diagnosen, även i fall av mild obehag eller rodnad och ytlig svullnad i gingivan, är det alltid bra att konsultera din tandläkare.

Han kommer att börja undersöka munhålan för att verifiera tillståndet för tillväxten av den medföljande eller delvis utbrutna tand eller om det finns problem, såsom inflammation eller svullnad i området. Den purulenta komponenten kan undkomma efter kompression eller gingivalprovning.

I närvaro av perikoronit kan en röntgen också utföras för att kontrollera inriktningen av visdomständer.

Differentiell diagnos

Symptom som liknar pericoronit kan orsakas av andra tillstånd, såsom periodontit, pulpit från tandkaries och akut myofaskial smärta i den temporomandibulära leddsjukdomen.

behandling

För indikationer på behandling av perikoronit är det alltid lämpligt att konsultera din tandläkare.

Beroende på sjukdomsfasen och det specifika kliniska fallet kan lösningarna vara olika:

• Om perikoronit är associerat med milda manifestationer och smärtan är begränsad och inte utbredd, är det möjligt att hantera symptomatologin med sköljningar av varmt saltvatten, väteperoxid eller klorhexidin (antiseptisk). Vidare är det lämpligt att ta hand om daglig munhygien med särskild försiktighet, med hjälp av en mjukborste tandborste. Om emellertid den delvis utbrutna tanden inte kommer fram och matrester och bakterier fortsätter att ackumuleras under operculum, kommer perikoronit sannolikt att återvända.
• Om perikoronit är övergående och kopplat till nästa tandutbrott är det möjligt att använda smärtstillande medel . om röntgenbilderna visar att den undre tanden inte är i ett lämpligt läge för att helt utbrott kan tandläkaren extrahera den övre tand och förskriva antibiotika i några dagar innan man tar ut den undre.
• Om perikoronitstadiet är särskilt avancerat kan oral kirurgi indikeras, i syfte att eliminera gingivalfliken eller slutligen extrahera visdomstanden. Tandläkaren kommer noggrant att rengöra området för att ta bort skadad vävnad eller pus. Om området är infekterat, kommer orala antibiotika att administreras.
• Om smärtan och inflammationen är mycket svåra, hanteras perikoronit med intravenösa antibiotika och kirurgi för att avlägsna tandkottsflap eller visdomstand . Om fallet är komplext, kan tandläkaren begära att patienten utvärderas också av en maxillofacial kirurg.

förebyggande

Förebyggandet av perikoronit är möjligt genom att öva god munhygien på vilken tand som utbrott. Att hålla sig till dessa enkla regler kan hjälpa till att hålla området rent, för att förhindra att problemet återkommer och hjälpa till att hantera den ursprungliga situationen bättre, samtidigt som de mest rädda abscesskomplikationerna utmärks . Om emellertid dessa manövrer inte fungerar och perikoronit tenderar att återkomma periodiskt kan det vara nödvändigt att avlägsna fliken av tuggummi som ligger över den delvis utbrutna tand. I vissa fall kan det vara nödvändigt att extrahera tanden .

Perikoronit: tips för oral hygien

I fallet med perikoronit är antagandet av några försiktighetsåtgärder användbart för att lösa uppkomsten av smärtsamma symtom och komplikationer i initialfasen.

• Öka borstfrekvensen i det drabbade området och rengör mellanrummet mellan tand och tuggummi med särskild försiktighet, eventuellt med hjälp av en singelpuffborste.
• Flera gånger om dagen applicerar klorhexidinbaserade munvatten eller geler på delen, var försiktig så att det antiseptiska medlet så långt som möjligt tränger in i utrymmet mellan tandköttet och tanden.
• Om det föreskrivs av tandläkaren eller allmänläkaren, ta antibiotika och antiinflammatoriska medel i doserna och vid de rekommenderade tiderna.
• Vänta på att den akuta fasen av perikoronit försvinner och gå till tandläkaren för en utvärdering om möjligheten att fortsätta med extraktionen. Att smärtan försvunnit betyder inte att problemet också löses.