Blödande hemorrojder av G.Bertelli

genera

Blödande hemorrojder är en irriterande konsekvens av hemorrojida sjukdomen.

Detta tillstånd uppenbarar sig framför allt med närvaron av blodspår, ljusrött, synligt under evakuering i toaletten eller på avföring eller efter rengöring på toalettpapper.

Förutom blodförlust kan blödande hemorrojder vara associerade, i tidiga skeden, med brännande och anal klåda .

De faktorer som bidrar till att bestämma blödande hemorrojder är olika och inkluderar kronisk förstoppning, överdrivna tryck för att evakuera, en lång vistelse i kroken på toaletten, en obalanserad diet som är låg i fiber och graviditet.

Även om det inte är ett allvarligt tillstånd, bör blödande hemorrojder inte försummas. I själva verket kan mildare fall behandlas med topisk applicering av läkemedel mot dödsfall. En försämring av symtomen kan dock göra det nödvändigt att ha en operation .

Hemorrojder eller hemorrojida sjukdom?

I vanligt parlans kallas hemorrojida sjukdomen "hemorrojder". I verkligheten är det en missnöje, eftersom hemorrojder ( eller hemorrhoidal plexus ) är kuddar av rik vaskulär vävnad, som normalt finns i alla kanals analkanal, inklusive friska.

Under vissa omständigheter kan dessa strukturer svälla i större utsträckning och fånga eld. Utvidgningen och inflammationen av hemorrojder kan orsaka prolapses, hematom, blödning eller trombi, det vill säga bildandet av blodproppar i dem. I alla dessa fall talar man om hemorrojida eller hemorrojida patologi .

Vad är de

Blödande hemorrojder är en manifestation av hemorrhoid sjukdom.

Visste du att ...

Blödning och klåda är de vanligaste symtomen på inflammerade hemorrojder, ofta förknippade med en vikt och bulk på anal nivå.

Varför blödar hemorrojder?

Hemorrojder är kuddar av vaskulär vävnad, därför en svampig vävnad fylld med blod, bildad av kapillärer, artärer och framförallt ådror.

Ur anatomisk synvinkel är hemorrojder indelade i:

Internt : De ligger i analkanalen ovanför den imaginära linjen, kallad dentat eller pektinlinje, som delar upp den i två delar, beroende på slemhinnan som täcker det.
Externt : De är belägna nedre, vid munstyckena av den analöppning, därmed lägre än dentat- eller pektinlinjen.

Bara mångfalden i slimhinnan bestämmer, mellan de två typerna av hemorrojder, en annan smärtkänslighet . I synnerhet är detta frånvarande för inre hemorrojder, medan det är märkbart för yttre.

Vad är hemorrojder för?

Hemorrojdernas funktion är att tillsammans med analfinkteren bidra till evakuering, till kontinensmekanismen, därför för förmågan att behålla avföring, men även vätskor och gaser. Eftersom hemorrojder är rik vaskulär, kan de expandera och deflata genom inflödet och utflödet av blod i dem.

orsaker

Blödande hemorrojder är ett ganska vanligt problem som påverkar män och kvinnor i olika åldrar.

Urinblodsjukdomens ursprung är multifaktoriell, det känner igen mer medvetslöshet.

De predisponeringsbetingelserna innefattar i synnerhet

Diet fattig i vatten och fiber : Om kosten inte balanseras och är låg i fiber, kan tarmen inte fungera ordentligt. Resultatet är förändringar av alvus (förstoppning / diarré) som är irriterande för hemorrhoidal plexus. Vidare kan vissa livsmedel utlösa venös utvidgning och verka som försvårande faktorer i blödande hemorrojder (till exempel korv, alkohol, choklad, kryddor och kryddiga såser).
Kronisk förstoppning : långvarig ansträngning under avföring främjar inflammation av hemorrojder.
Graviditet : Under vissa omständigheter blir kvinnor mer sårbara för blödande hemorrojder. I synnerhet kan det kvinnliga kön drabbas under dräktighet eller omedelbart efter födseln. detta händer både för ökningen av bäckens tryck som är förknippat med fostrets närvaro och för de hormonella förändringarna kopplade till graviditeten i sig.
Kännetecken : Bland de faktorer som kan gynna hemorrojder finns också familjen och personliga förutsättningar för de venösa murarnas svaghet och tendensen mot åderbråcken även i andra kroppsdelar.

Andra orsaksfaktorer eller favoriserande blödande hemorrojder är:

Livsvanor : sedimentering, vana med tobaksrökning och övning av vissa sporter, som ridning eller cykling;
Övervikt och övervikt
Läkemedel - i synnerhet preventivmedel och laxermedel;
Andra samtidiga sjukdomar, såsom portföljhypertension som härrör från levercirros, vissa bäckenneoplasmer eller prostatahypertrofi.

Ytterligare faktorer är predisposing underhållet av den upprätta stationen under lång tid eller vana att stanna länge på sanitetsfartyget, till exempel att läsa såväl som avföring till förhastade eller uppskjutna av olika skäl.

Progressionen av hemorrhoid sjukdom uppstår på grund av blodstockning ; i praktiken samlas sistnämnda i hemorrojderna och dilaterar dem och gör dem glidande nedåt. Detta fenomen gynnar å ena sidan skadorna på kärlväggarna (från vilka blödande hemorrojder resulterar) och å andra sidan tenderar det att bära ner den anorektala regionen, som tvingas bära en större vikt som ges av det ackumulerade blodet. Som ett resultat blöder de hemorroida åren och tenderar att skjuta nedåt, sedan för att prolapse, och släpa med det slemhinnan som täcker dem.

Symtom och komplikationer

Den hemorroida sjukdomen är den vanligaste orsaken till blodförlust från anusen ( proctorrhagia ).

Detta symptom är dock inte alltid ett resultat av blödande hemorrojder: rektal blödning kan faktiskt också härledas från olika naturpatologier, vilket måste noggrant fastställas eller uteslutas i diagnostikprocessen.

Egenskaper för blodförlust

Blödande hemorrojder är uppenbara på grund av spår av blod under evakueringen (synlig på toaletten eller på avföring) eller på grund av fläckar på toalettpapper efter rengöring.

Visste du att ...

Ur etymologisk synpunkt betyder " hemorrojder " blodförlust .

Blodförlusten av blödande hemorrojder är alltid ljusröda ; I samband med differentialdiagnos är denna funktion användbar för att skilja tillståndet från andra sjukdomar. Bland symptomen som kan hänföras till hemorrojida sjukdomen är anorektal blödning den som ska ägna mer uppmärksamhet åt; I sin närvaro är det alltid bra att utföra medicinska undersökningar för att utesluta andra mer allvarliga patologier, inklusive kolorektal cancer.

Blödande hemorrojder kan också förekomma i form av dropp eller stänk, efter avföring av feces.

Störningar i samband med blödande hemorrojder

Blödande hemorrojder tenderar ofta att återkomma : patienter upplever växlingen mellan akuta kriser och perioder med relativ lättnad mer eller mindre lång.

Förutom blodförlust kan blödande hemorrojder vara förknippade med andra irriterande sjukdomar på den analsta sidan, såsom:

Svullnad ;
Anal klåda ;
Burning .

Smärtan tenderar att vara frånvarande i de första stadierna av blödande hemorrojder och är oftare knuten till problem med analfissurer, det vill säga skär på anusnivån.

I de senare skeden av sjukdomen kan följande inträffa:

Förlust av slem i samband med en irriterande våt sensation;
Stimulera vid upprepade evakueringar.

Eventuella komplikationer

Den hemorroida sjukdomen kan utvecklas, oavsett graden, i vissa komplikationer:

Med tiden, om det inte behandlas ordentligt, kan blödande hemorrojder prolapera, det vill säga fly från den externa analfinkteren.
I mer avancerade skeden kan komplikationer som hemorroida trombos uppstå. Denna patologiska händelse kan ge upphov till en mycket smärtsam akut inflammation på grund av närvaron av koagulerat blod inuti hemorrojderna (både internt och externt). Vid observation är den senare svullen, spänd och blåaktig.
En annan komplikation är kvävningen av prolapsed hemorrojder, på grund av sammandragningen av den analala sphincten. Även i detta fall kommer patienten att klaga på akut smärta i analområdet.
När det gäller patienter med långvariga blödande hemorrojder, antingen som dropp eller som sann blödning, kan man bevittna uppkomsten av svåra hårda anemier, som beror på en järnbrist.

Blödande hemorrojder kan också vara komplicerade genom bildning av anal eller perianala abscesser (runt anus) och fekal inkontinens .

Grader av hemorrojida sjukdomar

Hemorrojder klassificeras i fyra grader beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden:

1: a graders hemorrojder : ökning av volymen hos en eller flera hemorroida kuddar sker utan prolaps utanför analmarginalen; orsaka obehag, klåda och eventuell blödning under avföring.
2: a graders hemorrojder: vi bevittnar den första hemorroida prolapsen (dvs hemorrojeläckage från analkanalen), men endast efter alltför stora ansträngningar, till exempel vid evakuering eller leverans, med efterföljande spontan reduktion. I det här fallet kan förutom blödning klåda och förlust av sekret också vara närvarande.
3: e graders hemorrojder: den hemorroida prolaps är oberoende av ansträngningen och kräver manuell reduktion för att återvända till analkanalen. Förutom de tidigare åkommorna innebär symptomatologin smärta och lindriga förluster på utsidan, med nedsmutsning av tvätten.
4: e graders hemorrojder : de är helt prolapsed och kan inte flyttas inuti anusen, därför är de alltid kvar utanför. Symtom inkluderar smärta, intensiv klåda och fekal inkontinens.

diagnos

Blödande hemorrojder utvärderas under en exakt proktologisk undersökning som, förutom att uppmärksamma patientens kliniska historia ( anamnesis ), ger:

Anal inspektion : Den visuella observationen av blödande hemorrojder gör det möjligt att markera närvaron, vid anus och omgivningsnivå, av prolapses, sprickor, fistlar, infektionssymtom, abscesser och marische (cicatricial resultat från tidigare traumatiska händelser).
Rektalutforskning : utförd genom införande av det smörjda pekfingret i ändtarmen; På så sätt kan doktorn bedöma tonen hos den analala sphincten, uppskatta några avvikande massor eller härdningar. Den digitala palpationen av anus och den nedre delen av rektum gör det också möjligt att utvärdera prostata hälsa hos män och rektala problem hos kvinnor.
Instrumentundersökningar : Det är i allmänhet mycket viktigt att komma fram till en korrekt diagnos som utesluter andra patologier. Av denna anledning innefattar utvärderingen anoskopi (observation av den inre delen av analkanalen) eller rektosigmoidoskopi (undersökning av rektum och sigma). Dessa fynd tillåter oss att fastställa omfattningen av prolaps av inre hemorrojder; Dessutom tillåter de att utesluta andra anorektala patologier som producerar liknande symtom, till exempel analfissurer, fistler, abscesser eller kolorektala tumörer.

behandling

Blödande hemorrojder kan behandlas med flera behandlingsalternativ. Symptomfrekvensen är en viktig faktor vid planeringen av den mest lämpliga strategin för fallet. När välfärdsintervallet blir alltmer sällsynt - trots all hygienisk vård, anpassningen av kosten och de farmakologiska hjälpmedel - är det nödvändigt att ta hänsyn till operationen.

Läkemedel och aktuella läkemedel

I mildare fall kan läkaren indikera lokal användning av läkemedel som kan lindra symtomen på sjukdomen. De vanligaste medicinerna är kortisonmedikamenter, vilket leder till att dämpa inflammation och ödem, medan lokalanestetika, till exempel lidokain, hjälper till att minska brännskador, smärta och klåda. Dessa beredningar bör emellertid endast användas under korta perioder, eftersom de kan orsaka irritation av analområdet.

Vissa läkare kan också ordinera phleboprotectors, som ska tas cykliskt oralt. Exempel är extrakt av röd vinstock, häxhasel, slaktarens kvast eller slaktbjörn, sötklöver, hästkastanj, blåbär och hesperidin. Samma extrakt är också närvarande i specifika formuleringar för topisk applicering, sedan i salvor som ska appliceras på anal nivå.

Tvättning med varmt vatten (runt 40 ° C) är mycket effektivt för att lindra lokala symptom, medan kallt vatten bör undvikas vilket kan leda till kvävning av prolapsed hemorrojder på grund av anal spasm.

kirurgi

Den konkreta lösningen på återfall och progressiv förvärring av blödande hemorrojder är kirurgi.

Milda blödande hemorrojder - Om blödande hemorrojder är närvarande i mild form, är det möjligt att tillgripa polikliniska behandlingar. De vanligaste interventionerna är:

Elastisk bindning : Det består i att placera en elastisk gummiband i botten av hemorrojderna, vilket ger strängbildning. Det följer nekros på grund av att blodtillförseln arresteras och efter några dagar spontan eliminering av den bundna vävnaden och elastiken. Dessutom är ärr och vidhäftningar som bildar vid basen av den behandlade delen användbara för att förhindra nya prolapses.
Injektionsskleroterapi : involverar injektioner med skleroserande substanser, för att erhålla ett fibröst ärr; samma resultat kan erhållas genom infraröd koagulering och utnyttjar värmen alstrad av en laserstråle. Ärrningen minskar blodflödet till det prolapsade området och skapar vidhäftningar som fixar hemorrhoid slemhinnan mot de underliggande skikten, vilket förhindrar prolaps.

Dessa kirurgiska behandlingar genererar generellt inte smärta, men det bör noteras att deras effektivitet är ibland partiell eller endast övergående.

Svåra blödande hemorrojder - När blödningar hemorrojder är allvarligare och komplicerade, måste mer komplexa kirurgiska tekniker användas under allmän eller regional anestesi.

Den traditionella metoden består i hemorrhoidektomi, det vill säga vid avlägsnandet av hemorrojderna som läckt ut. Om ingreppet utförs korrekt är det effektivt och avgörande. Den postoperativa kursen är emellertid smärtsam och det finns risk för inkontinens.

En senare teknik, som kallas Longo-metoden, innefattar omplacering av de fördröjda hemorrojderna i deras ursprungliga läge, utan att man därför tar bort dem. detta gör det möjligt att avsevärt begränsa postoperativ smärta och påskynda återhämtning från operation. Samma syfte drivs av dearterilalizzizziontekniken (bättre känd som THD-metoden ).

I vilket fall som helst måste valet av den lämpligaste behandlingen göras baserat på patientens egenskaper och kirurgens erfarenhet.

Att veta

Symtomen på blödande hemorrojder kan lindras genom att de först och främst verkar på mat- och hygienfaktorer och livsstilsvanor. Dessa allmänna åtgärder utgör grunden för någon farmakologisk, kirurgisk eller fytoterapeutisk behandling. Därför måste rättelser till kost och livsstil alltid genomföras, oavsett eventuella ytterligare behandlingar.

förebyggande

Förebyggandet av blödande hemorrojder bygger främst på förändringen i livsstil och antagandet av några enkla vanor . En hälsosam och balanserad diet, i kombination med regelbunden fysisk aktivitet, är faktiskt grundläggande faktorer för att motverka utbuktningen av slemhinnorna som innehåller hemorroidala kuddar.

För att upprätthålla vanlig tarmfunktion och korrekt förstoppning är det nödvändigt att dricka minst 1, 5-2 liter vatten under dagen (en vana som också är användbar för att hålla avföring mjuk) och föredrar en diet rik på fiber, hela mat, frukt och grönsaker . I stället undviker alkoholhaltiga drycker, kaffeövergrepp och irriterande livsmedel, som kryddor, korv, pommes frites och choklad, vilket också accentuerar symtomen på blödande hemorrojder.

Dessutom är det viktigt att njuta av trängseln att evakuera försök att inte hålla tillbaka, för att inte utsätta den anorektala zonen för överdriven stress. På samma sätt bör man komma ihåg att undvika överdrivna och oförutsedda ansträngningar som kan förvärra störningen.