vasektomi

genera

Vasektomi är en metod för permanent preventivmedel (sterilisering), reserverad för manliga personer; För att erhålla detta resultat, skär vasologin läkemedelsläkaren vasutomererna, närvarande vid nivået av pungen och förseglar dem. På detta sätt förhindras spermierosorna som produceras av testiklarna från att gå ihop med den seminalvätska och bilda spermierna.

Vasektomi kan utföras av olika skäl: det kan begäras av personer som inte längre vill ha barn, eller det kan vara ett sätt som antagits av vissa länder att kontrollera födseln.

Det finns två typer av operativa procedurer: traditionell vasektomi och skalpellös vasektomi.

Liksom alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå, men det är mycket sällsynta fall.

Kort referens till det manliga könsorganet

Hankönselapparaten består huvudsakligen av följande delar:

• Testiklar . Inne i pungen är de två i antal och har till uppgift att producera miljontals spermier, eller manliga könsceller. De producerar också manliga könshormoner ( testosteron ), som är grundläggande för utvecklingen av primära och sekundära sexuella egenskaper och i kontrollen av funktionerna hos genitalapparaten i sig.
• Seminala vesiklar och prostata. Det finns två seminal vesiklar och de producerar en viskös vätska som liknar den huvudsakliga vätskan . Prostatan är å andra sidan körteln som producerar och avger den egentliga vätskan, en väsentlig vätska för att närma spermierna och bilda, tillsammans med den senare, spermierna.
• Uppskjutande forskare . De är kanalerna som förenar testiklarna, först till de sämsta blåsorna och sedan till prostata; genom dem spermier flöde, som kommer att gå med i den seminal vätska för att bilda spermier.
• Urethra . Det är en liten kanal, som löper genom penis, genom vilken urin och seminalvätska (eller spermier, om det finns spermier i vätskevätskan) utvisas. Utsläppandet av seminalvätska kallas ejakulation. För att kontrollera att urin och seminalvätska inte blandas ihop, finns det en slags muskulärventil.
• Penis . Det är det manliga reproduktionsorganet och den sista delen av urinvägarna. Tack vare sin speciella anatomiska struktur tillåter det spermatozoas passage från man till kvinna.

Vad är vasektomi?

Vasektomi är ett kirurgiskt preventivmedel, reserverat för manliga personer. På medicinsk språk talar man mer korrekt om deferentektomi ; i själva verket är genom dessa ingrepp de två vas deferens permanent skurna och förseglade. Genom att avbryta dessa kanaler hindras spermierna från testiklarna från att förena och göra fritt livsämne som produceras av prostata och utsöndras med ejakulation.

Jämfört med tubal ligering, vilket är motsvarande ingrepp hos kvinnor, är vasektomi mindre farlig och effektivare.

Figur: vasektomi och huvudelement i den genitala apparaten för män.

PERMANENT ELLER INTE PERMANENT?

Vasektomi betraktas som en permanent preventivmedel, även om det faktiskt finns möjlighet att reversera dess effekter med en specifik operation.

Av vilken anledning?

Reversionsinsats är komplicerat och ofta ineffektivt, även om inga komplikationer uppstår.

Därför, innan du genomgår vasektomi, är det bra att vara medveten om alla detaljer i operationen, från fördelarna med nackdelarna.

MYTTERna att behandla

Många män är rädda för att vasektomi kommer att minska libido och sexuell prestation eller predisponera för allvarlig sjukdom (cancer och hjärtsjukdom). Men dessa är bara ogrundade rädslor på grund av dålig information.

Rädslan som saknar någon vetenskaplig giltighet, som vi brukar höra om, hävdar att vasektomi:

• Påverka sexuell prestation . Vasektomi minskar inte antingen libido eller maskulinitet: i själva verket är hormonnivåerna av testosteron, erektion och ejakulation helt normala. Den enda skillnaden är att seminalvätskan inte innehåller spermatozoa, därför kan den inte definieras som spermier.
• Skada strukturen hos genitalapparaten permanent . Det är väldigt sällsynt för vasektomi att orsaka permanent och irreparabel skada på penis, testiklar eller andra delar av könsorganet. Som vi kommer att se senare är framgångsgraden för operationen nästan 100%
• Öka risken för att få cancer . Framförallt trodde någon att vasektomi favoriserade testikulär eller prostatacancer. Det finns inga vetenskapliga bevis för denna avhandling.
• Öka risken att utveckla hjärtproblem . Detsamma gäller som för prostata och testikulära tumörer: Ingen vetenskaplig länk har visats mellan dessa och vasektomi.
• Du orsakar stark och akut smärta . Den akuta och mycket intensiva smärtan är verkligen en mycket sällsynt händelse. Faktum är att smärta i allmänhet är mild och försvinner om några dagar. Om den förlängs under en längre period är den fortfarande uthärdlig.

Dessutom bör vissa fördelar som felaktigt hänför sig till vasektomi också skingras. Till exempel tror någon att operationen skyddar mot sexuellt överförbara sjukdomar och aids, men det är inte alls. Faktum är att samma skydd och försiktighetsåtgärder behövs, antagna före ingripandet och av någon annan person.

När du kör

Vasektomi är en preventivmetod som är särskilt indicerad för dem som på något vis i sina liv har bestämt sig för att inte ha andra barn (eller inte ha någon). Anledningarna kan vara de mest olika och bero på person till person, eller från familj till familj.

I vilket fall som helst är det en mycket praktiserad operation, eftersom den är säker och har en sannolikhet för framgång på nästan 100%. Endast en ingrepp varje 2000 ger i själva verket inte önskade resultat.

VASEKTOM SOM EN METOD FÖR KONTROLL AV FÖDELSEN

I vissa regioner i världen utförs vasektomi för att kontrollera antalet födda. Det är klart att det här är länder som Kina eller Indien, där födelsetal är mycket hög och det finns problem med överbefolkning.

beredning

De som bestämt sig för att genomgå vasektomi måste veta vad de går igenom. Därför kommer urologen, före ingreppet, att diskutera och fråga patienten flera gånger (förstås som den som ska utföra en kirurgisk operation) om han är helt övertygad om sina beslut.

Knutpunkterna i diskussionen är:

• Kom ihåg att effekterna är permanenta, eftersom valet att genomgå vasektomi kan ha varit ett utslag på grund av nyheterna om en annan partners graviditet eller dålig information. Faktum är att det finns de som tror att reversionsintervention är en vanlig och enkel övning.
• Konfrontera med partnern, även om det redan har gjorts vid andra tillfällen. Den här personen kunde komma överens, men vid tidpunkten för operationen har andra tankar. Låt det vara klart, inget hindrar en individ från att genomgå vasektomi, även om partnern inte håller med om det faktum är att beslutet bara är upp till patienten.
• Kom ihåg de andra befintliga preventivmetoderna, till och med icke-permanenta. Det finns faktiskt alternativa, tillräckligt effektiva och icke-permanenta lösningar.
• Kom ihåg att vasektomi fortfarande är ett kirurgiskt ingrepp och som det kan leda till komplikationer.

PREOPERATIVA INSTRUKTIONER

Innan vasektomi utförs, ger läkaren flera instruktioner, vilket är användbart så att operationen kan bli framgångsrik.

För det första förbjuder det intag av aspirin och något annat läkemedel med liknande verkan (warfarin, heparin etc.). Liknande behandlingar bör stoppas tidigt, eftersom de farmakologiska effekterna varar i minst en vecka.

Därefter krävs det att patienten: rakar pubicområdet som ska användas, så att tvätten av detsamma är lättare och risken för infektion är mindre; få några strama underbyxor (även kallade inneslutningsbyxor ) eller snygga shorts, för att blockera rörets rörelse och minimera svullnad; åtföljas av en släkting, eftersom sitter ner för att köra kan komprimera det opererade området.

förfarande

Vasektomi är en snabb och inte särskilt smärtsam kirurgisk operation, som vanligen utförs under lokalbedövning . Under operationen tar urologen steg för att klippa och blockera (den tekniska termen för denna manövrering är ligation) vas-deferens, för att avbryta varje vägen som leder spermier till fackförening med seminalvätska.

I allmänhet är operationen av öppenvårdstyp och ingen sjukhusvistelse planeras: utmatning sker faktiskt på samma dag som operationen.

Det finns två procedurmetoder, en traditionell, även kallad konventionell vasektomi, och en där ingen skalpell används, känd under termen angelsaxisk no-scalpel vasektomi eller icke-skalpell vasektomi .

ANESTESI

Narkos är i de flesta fall lokala. Därför görs områdena som ska drivas, dvs scrotum och testiklar, okänsliga för patienten.

Upplevd smärta är minimal och är mer som en olägenhet.

När används allmänt anestesi?

Om patienten, under preoperativ analys, har förklarat sig vara allergisk mot lokalanestetika eller tenderar att svimma lätt, seder han med allmänbedövning .

Under generell anestesi administreras narkosmedel före och under hela proceduren, vilket gör personen fullständigt medvetslös.

Den intravenösa infusionen av sedativa slutar när operationen är klar. Det är väldigt viktigt att, som en förberedande åtgärd för allmänbedövning, presentera en komplett snabbhet från föregående kväll.

KONVENTIONELL (ELLER TRADITIONELL) VASEKTOM

När lokalbedövning har praktiserats utför urologen två små snitt (ungefär 1 cm), till höger och till vänster om pungen.

Dessa snitt representerar åtkomstvägarna att nå, med skalpelen, vas-deferenserna. När snittet har gjorts avlägsnas en del av kanalerna och de så kallade vasdeferenserna eller alternativt diatermi avlägsnas.

När operationen avslutats är snitten stängda med resorberbara suturer .

Vad gör diatermi?

Diatermi förseglar vas deferens tack vare användningen av en mycket liten sond, korsad av en ström och kan generera värme.

Fördelen med diatermi är att blödning (dvs. blodförlust) är allvarligt begränsad.

VASECTOMIA NO-SCALPEL (ELLER VASECTOMY WITHOUT SCALPEL)

Under en skalpellös vasektomi söker doktorn först efter deferenserna under scrotalhuden och håller dem på plats med pincett.

Då, tack vare ett speciellt instrument, utför det en liten punktering i mitten av pungen; Detta, när det förstorats mycket försiktigt, gör det möjligt att nå vasdeferenserna och skära dem (eller försegla dem), på samma sätt som den konventionella vasektomi.

Blodförlusten är minimal och inga stygn förväntas, eftersom såret läker sig själv.

INTERVENTIONENS VARIGHET

Figur: utan skalpel vasektomi. Från webbplatsen: //urologovalladolid.com

Både konventionella och traditionella vasektomier är två mycket snabba procedurer, som i allmänhet kräver 15 till 20 minuter, förutom komplikationer.

Postoperativ fas

Under de första timmarna och de första dagarna efter operationen är det mycket troligt att patienten lider av smärta eller liten smärta i det opererade området och att han utvecklar svullnad och ett hematom.

Smärta, svullnad och hematom är tre normala manifestationer, som inte får larm, såvida de inte varar i flera dagar eller, istället för att krympa, intensifieras.

Det är också normalt att blod utsöndras vid första utlösningen.

Viktig anteckning : För de första 20 ejakulationerna innehåller den seminalvätska fortfarande spår av spermier. Detta är helt normalt, eftersom de är rester av den senaste framgångsrika spermaproduktionen. Därför är det lämpligt att använda de klassiska metoderna för preventivmedel (till exempel en kondom) medan de väntar på att de sista spermierna som är närvarande försvinner.

SUTURE PUNKTER

När de appliceras, tar stygnen cirka en vecka för att helt återabsorberas.

UNDERWEAR LINEN

Dag och natt är det lämpligt att bära nära (eller innehålla) underbyxor, för att hålla pungen blockerad och begränsa svullnad.

Utan dem är testiklarna mobila och deras rörelser ökar den smärtsamma känslan.

HYGIEN

Hygien är viktigt för att förhindra att infektioner utvecklas.

Därför är det lämpligt att tvätta det opererade området varje dag, var mycket försiktig så att du inte stressar såret, torkar hela området väl och byter inandningsbyxor dagligen.

ÅTERVINNING AV ARBETE OCH SPORTSAKTIVITETER

Efter vasektomi väntar du minst ett par dagar innan du går tillbaka till jobbet .

Träning, å andra sidan, bör återupptas med mycket mer försiktighet: om det inte är särskilt tungt och farligt för det opererade området, är det nödvändigt att vänta minst en vecka (i allmänhet när stygnen är helt reabsorberad) ; om det tvärtom är kontaktsporter eller där den opererade delen är i fara, är det bättre att avstå från dessa aktiviteter i flera veckor.

SEXUELLA RAPPORTER

Återupptagandet av sexuella relationer med en partner måste ske när punkterna reabsorberas och när smärtan i det opererade området har försvunnit eller blivit uthärdligt. För det första rekommenderas inte träningen. Vidare är det bra att komma ihåg vad som sagts tidigare: för de första 20-30 ejakulationerna innehåller seminalvätskan fortfarande vissa spår av spermatozoer, därför bör alternativa preventivmedel användas.

Hur kan man förstå om VASECTOMY HAD SUCCESS?

För att veta om det fortfarande finns spår av spermatozoer, är det nödvändigt att underkasta ett halvprov på två mikroskopiska kontroller (man tjänar som en kontokontroll).

I allmänhet är det nödvändigt att vänta, före analysen, från 20 till 30 ejakuleringar och / eller ca 8 veckor; innan det faktiskt är värdelöst att utföra dem, eftersom spermierna säkert skulle vara närvarande.

Först när sämskvätskan är fri från spermatozoa, kan subventioneringsmetoder överges.

Särskilt fall : vissa män har lite rörliga spermier. I detta fall varar deras permanentitet i reproduktionssystemets kanaler mycket längre än 8 veckor och varar i mer än 20-30 ejakuleringar. Vad ska man göra i dessa situationer? Vänta och var tålmodig. Tid efter den första analysen är det bra att upprepa dem, för att se hur situationen har utvecklats.

FREKVENSLIGA FRÅGOR

Är det möjligt att den passage som leder spermierna att ansluta sig till den seminalvätskan spontant omformas?

Ja, men det är så sällsynt att det anses nästan omöjligt.

Vad är tecknen på en pågående infektion?

Indikationer på en infektion är: förlust av blod från det opererade området, feber minst 38 ° C, försämring av smärta och svullnad.

Hur länge bär de monterade underbyxorna?

I allmänhet är det tillräckligt att bära dem i 48-72 timmar, men varje patient representerar ett speciellt fall.

Hur kan återhämtningen och resorptionen av hematom accelereras?

Det kan vara användbart att applicera is med tidsintervaller och aldrig i direkt kontakt med det opererade området.

Risker för transaktionen

Vasektomi är nu en ganska säker teknik. I själva verket är komplikationer och biverkningar en sällsynt förekomst.

Det är emellertid viktigt att sammanfatta de viktigaste riskerna som kan uppstå i operationen:

• Förlängt scrotal hematom . Ett hematom beror på brist på ett rättvist antal blodkärl, som ligger i en viss vävnad. Efter vasektomi är utseendet hos ett hematom vid nivån av pungen ganska normal. Det är dock inte normalt att detta hematom, istället för att lösa inom några dagar, blir mer och mer utökat och åtföljt av akut smärta. I mycket allvarliga fall är det till och med nödvändigt att intervenera kirurgiskt en andra gång för att avlägsna blodproppen bildad efter att kärlen har brutit.
• Sårinfektioner . Skrotområdet kan bli smittat, särskilt om såret inte hålls rent.
• Ejaculations som innehåller blod . I allmänhet innehåller den första utlösningen, efter vasektomi, alltid blod. Det är normalt och du bör inte vara orolig. Å andra sidan är det oroande att blodet förblir för olika utlösningar och på flera dagar från ingreppet.
• Överdriven svullnad
• Spermatiskt granulom . Sperma granulomer är klumpar av spermatozoer, som har släppts från vas deferensna när de har avskiljts. Symtomen på ett eller flera granulom är smärta och svullnad i pungen (och / eller ljummen). Den onormala bildningen av ett granulom kan vara omedelbart eller inträffa flera månader efter operationen.
• Kronisk smärta i en eller båda testiklarna . Det kan förekomma månader eller till och med år efter operationen. Generellt är det inte en särskilt stark, men bara irriterande smärta sensation. Orsaken till sjukdomen beror vanligtvis på en krossad nerv. I de allvarligaste fallen, för att minska symptomen, är det möjligt att genomgå en operation som är lämplig för situationen.
• Ackumulering av vätska i testiklarna Särskilda strukturer, som ligger nära testiklarna och kallas epididymis, kan fylla med spermier. Detta orsakar, i den opererade individen, en onormal känsla av fullhet i testiklarna. För att denna sjukdom ska passera tar det några dagar.
• Reformation av en passage för spermier från testiklarna . Även om det är mycket sällsynt, är det möjligt att vas deferens reformeras spontant, så att spermatozoa kan blandas igen med halvvätskan.

resultat

Vasektomi erbjuder utmärkt resultat, säkert bättre än de som kan garantera motsvarande ingrepp hos kvinnor: tubal ligation. Faktum är att deferentektomi är effektivare, mindre riskabelt, lättare att utföra och billigare.

De enda nackdelarna gäller de första månaderna, under vilka personen som utsätts för vasektomi måste komma ihåg att använda alternativa preventivmedel.