itrakonazol

Itrakonazol är en azol antifungal som används vid behandling av olika typer av svampinfektioner, både ytliga och systemiska.

Itrakonazol - Kemisk struktur

indikationer

För vad den använder

Användningen av itrakonazol är indicerad för behandling av:

• Kandidat i munnen, halsen och könsorganen;
• Mykotiska infektioner i huden och naglarna;
• Lymfocutan sporotricosis;
• parakoccidioidomykos;
• blastomykos;
• histoplasmos;
• Invasiv aspergillos i fall där amfotericin B (annan antisvamp) inte kan administreras.

varningar

Innan behandlingen med itrakonazol startas måste du informera din läkare om:

• Du har en historia av hjärtsvikt eller om du lider av andnöd;
• Om du lider av hjärtsjukdom
• Om du lider av lever- och / eller njursjukdomar;
• Om du är allergisk mot andra antifungala läkemedel.

Itrakonazol kan orsaka biverkningar som kan förändra förmågan att köra bil och / eller använda maskiner, därför bör stor försiktighet vidtas.

interaktioner

Patienter som redan är behandlade med följande läkemedel ska inte ta itrakonazol på grund av de biverkningar som kan uppstå:

• Astemizol, terfenadin och andra antihistaminläkemedel;
• Cisaprid, ett läkemedel som kan öka gastrointestinal motilitet
• Nisoldipin och andra läkemedel som används vid behandling av hypertoni och angina
• Bensodiazepiner, såsom midazolam eller triazolam;
• Quinidin, en antiarytmisk;
• Ergotamin, dihydroergotamin eller eletriptan, läkemedel som används vid behandling av migrän
• Statiner .

Också - på grund av de möjliga interaktioner som kan uppstå - måste du berätta för din läkare om du tar något av följande läkemedel:

• Rifampicin, rifabutin eller isoniazid, läkemedel som används vid behandling av tuberkulos;
• Antiepileptika ;
• Verapamil, digoxin och andra läkemedel som används för att behandla hjärt-kärlsjukdomar;
• Antikoagulanter, såsom till exempel warfarin;
• Klaritromycin och erytromycin, antibiotika;
• Indinavir, saquinavir och andra antivirala medel;
• Anticancerläkemedel, såsom docetaxel, busulfan, vincristin eller vinblastin;
• Ciklosporina, sirolimus, takrolimus och andra immunsuppressiva läkemedel;
• Anxiolytics ;
• Antidepressiva läkemedel;
• Fentanyl och andra opioida analgetika;
• Steroida antiinflammatoriska läkemedel ;
• Orala hypoglykemiska medel ;
• Alofantrin, en antimalariell.

Slutligen, i minst två timmar efter att ha tagit itrakonazol, måste inga droger tas mot magsyra, mot magsår eller mot matsmältningsbesvär.

Om du har mediciner som minskar magsyrautsöndringen rekommenderas det att ta itrakonazol med en cola-baserad dryck.

Under alla omständigheter är det fortfarande lämpligt att informera din läkare om du tar - eller nyligen har - någon form av medicinering, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Itrakonazol kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet. Därför sägs det inte att alla negativa effekter uppträder med samma intensitet hos varje person.

De viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandlingen med läkemedlet anges nedan.

Allergiska reaktioner

Itrakonazol kan utlösa allergiska reaktioner hos känsliga individer. Dessa reaktioner kan uppstå som symptom, såsom:

• angioödem;
• Hudutslag;
• Ögonsjukdomar;
• Serumsjukdom.

Blod och lymfsystemet

Behandling med itrakonazol kan orsaka:

• Leukopeni, dvs minskningen av antalet leukocyter i blodet;
• Neutropeni, dvs minskningen av antalet neutrofiler i blodet;
• Piastrinopeni, dvs minskningen av antalet blodplättar i blodet.

Nervsystemet

Itrakonazolbaserad terapi kan leda till:

• huvudvärk;
• yrsel;
• parestesi;
• hypestesi;
• Perifer neuropati;
• Förändringar i smaken.

Ögon

Behandling med itrakonazol kan orsaka synliga störningar, såsom suddig syn och diplopi.

Öra sjukdomar

Itrakonazolbehandling kan orsaka tinnitus (det vill säga en hörselstörning som kännetecknas av uppfattningen av surrning, visselpipa, rattling, rustling etc.) och kan orsaka tillfällig eller permanent hörselnedsättning.

Gastrointestinala störningar

Behandling med itrakonazol kan orsaka:

• Magont
• illamående;
• kräkningar;
• Diarré eller förstoppning;
• matsmältningsbesvär;
• flatulens;
• Pankreatit.

Hud och subkutan vävnad

Under behandling med itrakonazol kan de inträffa:

• Hudutslag;
• Fotosensitivitetsreaktioner;
• Håravfall;
• Ulcerationer i munhålan;
• Stevens-Johnsons syndrom;
• Toxisk epidermal nekrolys.

Njur- och urinvägssjukdomar

Behandling med itrakonazol kan orsaka en ökning av urineringens frekvens och främja uppkomsten av urininkontinens.

Reproduktionsstörningar

Itrakonazolbehandling kan orsaka förändringar i menstruationscykeln och erektil dysfunktion.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med itrakonazol är:

• Leverskador;
• gulsot;
• Hjärtsvikt
• Lungödem;
• ångest;
• Minskade blodnivåer av kalium;
• Förhöjda blodnivåer av triglycerider;
• feber;
• Kort andning;
• Andningssvårigheter.

överdosering

Om du misstänker att du har tagit en överdos av itrakonazol, måste du kontakta din läkare omedelbart och kontakta närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Itrakonazol är en antimykotisk azol typ som utövar sin fungicidala aktivitet genom att störa syntesen av ergosterol.

Ergosterol är en sterol som bildar plasmamembranet av svampceller.

Itrakonazol - som alla azole antifungaler - hämmar en av de viktigaste enzymerna i syntesen av den tidigare nämnda ergosterolen: 14a-demetylas. Genom att hämma detta enzym finns en ackumulering av ergosterolprekursorer inne i svampcellen.

Ergesterolprekursorerna - när de når för höga nivåer i cellen - blir giftiga för själva cellen och orsakar förändringar i permeabiliteten hos cellmembranet och i funktionen av de proteiner som finns i den. På så sätt fördöms svampcellen till viss död.

Användningssätt - Dosering

Itrakonazol är tillgängligt för oral administrering (i form av kapslar och oral lösning) och för intravenös administrering (i form av koncentrat till infusionsvätska, lösning).

För att behandlingen ska bli framgångsrik rekommenderas att noggrant följa de indikationer som läkaren tillhandahåller, både vad gäller den mängd läkemedel som ska tas och när det gäller varaktigheten av själva behandlingen.

I allmänhet är dosen av itrakonazol vanligen administrerad oralt 100-400 mg, som ska tas en eller två gånger om dagen. Mängden läkemedel som ska administreras, administreringsfrekvensen och behandlingstiden beror på vilken typ av svampinfektion som ska behandlas och dess svårighetsgrad.

Användningen av itrakonazol hos barn under 12 år rekommenderas inte.

Även hos äldre patienter rekommenderas behandling med itrakonazol, utom i fall där läkaren inte anser det absolut nödvändigt.

Graviditet och amning

Användningen av itrakonazol från gravida kvinnor och ammande mödrar rekommenderas inte.

Vidare bör bördiga kvinnor vidta lämpliga preventivåtgärder för att förhindra graviditet, både under och efter behandling med itrakonazol.

Kontra

Användningen av itrakonazol är kontraindicerad i följande fall:

• Hos patienter med känd överkänslighet mot itrakonazol själv
• Hos patienter som redan behandlas med vissa typer av läkemedel (se avsnittet "Interaktioner med andra droger").
• Vid graviditet
• Under amning.