Noradrenalin som ett läkemedel av I.Randi

genera

Noradrenalin som läkemedel används parenteralt i nödsituationer .

Norepinefrin - eller noradrenalin, om du föredrar - är ett känt endogent katekolamin som är involverat i många kroppsfunktioner. Mer detaljerat är det en viktig neurotransmittor, som är karakteristisk för sympatiskt nervsystem och som sådan kan interagera med adrenerge receptorer, både alfa- och beta-typ.

När det binds till egna receptorer kan norepinefrin påverka aktiviteten hos olika organ och vävnader. det inducerar till exempel en ökning av hjärtfrekvensen, ökar blodflödet till skelettmusklerna, ökar frisättningen av glukos från energireserver.

Användningen av noradrenalin som läkemedel är motiverad av den åtgärd som den kan utföra på kardiovaskulär nivå. Det bör dock påpekas att noredrenalin inte är ren, men i form av noradrenalintartrat i droger administrerade parenteralt.

Exempel på specialiteter Läkemedel innehållande noradrenalin

• Noradrenalintartrat Aguettant®
• Noradrenalin tartrat Monico®
• Noradrenalin tartrat SALF®

Terapeutiska indikationer

När anges användningen av norepinefrin?

Användningen av parenteral noradrenalin är indicerad vid behandling av hypotensiva nödsituationer och i nödsituationer där det är nödvändigt att återuppliva patienten vid hjärtstillestånd .

varningar

Varningar och försiktighetsåtgärder för användning av noradrenalin

Innan noradrenalin ges som läkemedel till en patient, ska läkaren veta om den senare:

• Lider av hjärt- och kärlsjukdomar av något slag;
• Behandlas med tricykliska antidepressiva läkemedel eller monoaminoxidashämmare (MAOI)
• Han måste genomgå ett kirurgiskt förfarande där anestesi kommer att utföras med läkemedel såsom halotan eller cyklopropan;
• Han lider av hypertyreoidism
• Det har nedsatt syrgasnivå i blodet (djup hypoxi) eller höga koncentrationer av koldioxid (hypercapnia);
• Han är allergisk mot sulfiter, speciellt om han lider av astma.

Administreringen av norepinefrin bör utföras av en läkare eller sjuksköterska i en väv med stor kaliber i armen eller benet, noga med att välja injektionsstället för att minimera risken för extravasation och vävnadsnekros. I detta avseende bör man komma ihåg att hos äldre patienter som drabbas av ocklusiva kärlsjukdomar, bör administrering av norepinefrin inte ske vid benens bennivå, eftersom det finns en ökad risk att genomgå vävnadsnekros.

Vänligen notera

Intag av norepinefrin som läkemedel i frånvaro av terapeutisk nödvändighet är dopning och kan leda till positiva dopingtest .

Farmakologiska interaktioner

Interaktioner mellan noradrenalin och andra läkemedel

Noradrenalin som läkemedel ska inte ges i kombination med:

• Narkosmedel såsom cyklopropan och halotan (kan öka hjärtacitiviteten för mycket);
• Tricykliska antidepressiva medel och monoaminoxidashämmare (kan öka effekterna av norepinefrin);
• Neuroleptika (kan minska effekterna av norepinefrin);
• Dihydroergotamin och linezolid (kan orsaka en överdriven ökning av blodtrycket);
• Entakapon och guanetidin (ökar effekterna av norepinefrin);
• antibiotika;
• Antiepileptika.

Biverkningar

Biverkningar orsakade av antagandet av noradrenalin

Liksom alla andra aktiva ingredienser kan noradrenalin användas som läkemedel utlösa biverkningar, även om inte alla patienter uppenbarar dem eller uppenbarar dem på samma sätt. Faktum är att typen och intensiteten av eventuella biverkningar kan variera från individ till individ.

De viktigaste biverkningar som kan uppstå efter intravenös administrering av norepinefrin som läkemedel rapporteras dock nedan.

Nervsystemet och psykiatriska störningar

Efter administrering av norepinefrin kan ett läkemedel inträffa:

• Känsla av rädsla;
• Stater av ångest;
• agitation;
• psykos;
• sömnlöshet;
• irritabilitet;
• tremor;
• förvirring;
• Svaghet.

Kardiovaskulära sjukdomar

Intravenös administrering av norepinefrin som läkemedel kan orsaka:

• hypertoni;
• Reflex bradykardi;
• arytmier;
• hjärtklappning;
• Anginal smärta
• Hjärtstopp och plötslig död.

Dessutom kan administreringen av den aktiva substansen i fråga även orsaka trombos på grund av katekolamininducerad trombocytaggregation.

Hud och subkutan vävnad

Om extravasation inträffar under administrering av norepinefrin som läkemedel är det möjligt att genomgå vävnadsnekros. I ett sådant fall är det nödvändigt att infiltrera 10-15 ml saltlösning innehållande 5-10 mg fentolamin. Denna manöver måste utföras för att försöka förhindra vävnadsnekros och vävnadsförlust.

Metabolism och nutrition

Efter användning av sympatomimetika som norepinefrin kan glukosmetabolismen förändras.

Njurar och urinvägar

Efter administrering av norepinefrin som läkemedel är det möjligt att uppleva en minskning av kreatininclearance, minskad insulin clearance, svårighet vid urinering och urinretention.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå efter att norepinefrin tagits som läkemedel är:

• Andningssvårigheter;
• illamående;
• kräkningar;
• hypersalivation;
• Lungödem;
• Cerebral blödning.

överdosering

Vid överdosering av norepinefrinsymptom som:

• Hög ökning av blodtrycket (hypertoni);
• Reflex bradykardi;
• Cirkulatorisk kollaps.

Men eftersom norepinefrin som läkemedel endast kan administreras av specialiserad vårdpersonal är förekomsten av en överdos ganska sällsynt, även om det fortfarande är möjligt.

Åtgärdsmekanism

Hur fungerar norepinefrin?

När en gång administrerats intravenöst kan norepinefrin binda till adrenerge receptorer och därmed utföra sin funktion på kardiovaskulär nivå. Mer detaljerat, genom länken med typ 1-alfa-adrenerge receptorer som ligger på blodkärlen inducerar den en vasokonstriktion som gynnar ökningen av blodtrycket .

På hjärtnivå binder norepinefrin sig till typ 1 beta-adrenerge receptorer, aktiverar dem och inducerar en positiv inotrop effekt och i första hand en positiv kronotropisk effekt .

Det är dock bra att komma ihåg att:

• Ökat blodtryck kan orsaka en reflexreducering i hjärtfrekvensen (reflex bradykardi);
• Vasokonstriktion kan leda till en minskning av blodflödet till njurar, lever, hud och släta muskler;
• Förtäring av blodkärl kan orsaka hemostasi och / eller nekros.

Metod för användning och dosering

Hur man tar noradrenalin

Norepinefrin som läkemedel finns som koncentrat till infusionsvätska . Dosen av läkemedel som ska administreras måste upprättas av läkaren individuellt för varje patient.

Den initialdos som vanligen ges genom intravenös infusion är emellertid 8-12 mikrogram per minut. Flödeshastigheten måste justeras för att hålla blodtrycket vid normala värden. Den underhållsdos som vanligtvis användes varierar däremot från 2 till 4 mikrogram per minut, upp till högst 68 mg per dag.

I vilket fall som helst måste läkemedlet nödvändigtvis administreras av en läkare eller sjuksköterska.

Graviditet och amning

Kan norepinefrin tas under graviditet och under amning?

Noradrenalin som läkemedel kan minska placenta perfusion som orsakar fetal bradykardi. Förutom detta passerar den aktiva ingrediensen lätt placentan och kan stimulera livmoderkontraktioner eller sänka blodflödet som orsakar fosterhypoxi.

Av denna anledning är användningen av noradrenalin som läkemedel hos gravida kvinnor kontraindicerat, utom i fall där läkaren anser att läkemedlet är absolut nödvändigt och oumbärligt.

Som en försiktighetsåtgärd är användningen av noradrenalin som läkemedel generellt kontraindicerat, även om det inte finns några uppgifter om ämnet, även hos ammande mödrar.

Kontra

När noradrenalin inte ska användas

Användningen av noradrenalin är kontraindicerad i följande situationer:

• Vid en känd allergi mot noradrenalin - som vi kommer ihåg att vara i form av noradrenalintartrat - eller något av hjälpämnena i det läkemedel som ska användas
• Hos patienter som lider av hypotension orsakad av nedsatt volym cirkulerande blod (hypovolemi);
• Hos patienter med Prinzmetal angina
• Hos patienter som bedriver anestesi med läkemedel som kan sensibilisera hjärtvävnad;
• Hos gravida kvinnor
• Hos ammande mödrar