Mjälten

Vad är mjälten

Milten är ett ojämnt äggformat organ som ligger på vänster sida av buken, under membranet, nära magen och bukspottkörteln. Dess jobb är att producera vita blodkroppar, rengöra blod från åldrade röda blodkroppar och kontrollera efter patogener och främmande partiklar.

Trots att de är utrustade med flera funktioner, varav många avslöjas under senare tid, är mjälten inte ett oumbärligt organ för livet. Trots detta kan den dogma som i händelse av borttagning, andra organ eller system (främst lever och benmärg i första hand) helt kompenserar för sina funktioner inte längre anses vara giltiga.

Anatomy

Mjälten är ett organ med högt blodinnehåll, vars sprutning är anfört till mjältartären, medan blodutflödet sker genom mjältvenen (avferent mot portalvenen). Organet kan därför betraktas som ett stort filter som, till skillnad från njuren (som kan sätta joner och små molekyler) eliminerar skadliga eller överdrivna celler och makromolekyler.

funktioner

Låt oss se i detalj vad är miltens fysiologiska roll:

• mognad av elementen i den röda serien: i mjälten är retikulocytmognad och modellering (nyligen bildade röda blodkroppar) färdigställda.
• Hematopoieitica-funktionen (blodcellssyntes, typisk för fostrets liv, kan reaktiveras även hos vuxna vid nödsituationer, till exempel efter kraftig blödning).
• Makrofager i mjälten avlägsnas i åldern eller störningar av röda blodkroppar från blodbanan; Denna funktion, både kvantitativ och kvalitativ, kallas hemocateres och utvidgas även till lymfocyter och blodplättar.
• Lymphopoieitca-funktionen (syftar till produktion av vita blodkroppar) och antikroppsproducerande (syntes av IgM- och IgG2-antikroppar). Mjälten har därför en primär immunroll och bidrar till att öka kroppens försvar.
• Opsoninsyntes (makromolekyler som underlättar "märkning" makrofagaktivitet och signalerar vissa främmande ämnen, som annars är svåra att känna igen av immunsystemet, som skadliga).
• Det fungerar som en "reservoar" av blod, som kroppen kan dra på om det behövs. Denna funktion blir viktig endast vid patologiska tillstånd (splenomegali). Järn, blodplättar och vissa lymfocytpopulationer är också avsatta i mjälten.

Mjälten i mjälten

Konsekvenser av splenektomi

På grund av alla dessa uppgifter som mjälten har ansvar för, har patienter som har genomgått avlägsnande (splenektomi) högre nivåer av retikulocyter, blodplättar och ofullständiga eller patologiska röda blodkroppar; På grund av bristen på immunologiska funktioner är de också känsligare för infektioner, särskilt de som produceras av kapslade mikroorganismer.

Den senaste revurderingen av den viktiga rollen som mjälten spelat i försvaret av organismen, särskilt i barnaldern, har modifierat det terapeutiska tillvägagångssättet, som idag i första hand är inriktat på en konservativ behandling.

Asplenia och supernumerära mjältar

Medfödd frånvaro av mjälten är en mycket sällsynt anomali, medan ungefär en person i tio har en eller flera tillbehörs mjälten.

Hypersplenism och Splenomeaglia

När detta organ "fungerar för mycket" och en del av dess aktiviteter förvärras kallas hypersplenism.

Det hyperspleniska syndromet framträder med anemi, leukopeni (få vita blodkroppar), trombocytopeni (få blodplättar) och nästan alltid med splenomegali (organförstoring).

I närvaro av en blodökning ökar mjälten i storlek (splenomegali = förstorad mjälte ) och kan hålla upp till två liter blod. Detta tillstånd kan kopplas till förändringar i det interna blodflödet (hypotoni hos det intraspleniska arteriella distriktet) eller till hinder som förhindrar att det går ut (som det uppstår vid portalhypertension som härrör från levercirros).

Mjuren verkar svullen även i fallet med hemolytiska sjukdomar, när det ackumulerar alltför stora mängder glukos eller lipider (thesaurismosis) eller på grund av neoplastiska processer, dock sällsynta. Slutligen är splenomegali också typisk för vissa infektiösa och parasitära sjukdomar (toxoplasmos, mononukleos, hepatit, endokardit, tyfoid, syfilis och malaria).

Mjältbrott

Den allvarligaste komplikationen är mjältenbrottet, som kan uppstå efter en traumatisk händelse, men med tanke på den större känsligheten som ges av organs distans kan den också uppstå spontant eller med samtidig minimal trauma (hosta, nysa, kräkningar eller ansträngning under avföring); manifesterar med intensiv smärta och hypovolemisk chock. Om det inte behandlas i tid kan mjältbrottet vara dödligt.

Mjälte smärta

Smärtan i mjälten, liksom i de ovan nämnda patologiska tillstånden, kan också uppstå efter långvarig fysisk ansträngning. Den mest trovärdiga hypotesen i detta avseende är att smärtan är kopplad till övergående mjälteischemi, kopplad till den temporära avledningen av blod från mjälten till musklerna i aktivitet. Det finns därför en sanningsträng i kraven hos dem som hävdar att miltsmärta orsakas av dess förmåga att ingripa för att låta ett extra antal röda blodkroppar komma in i cirkulationen; Det måste emellertid påpekas att denna funktion, som är mycket viktig för vissa djur, hos människor är begränsad av mjältenas reducerade kapacitet och kontraktilitet.

Oavsett det "godartade" ursprunget till denna smärta uppfattas under ansträngning, ger träning cirkulations- och metaboliska anpassningar som i de allra flesta fall leder till fullständig försvinnande av sjukdomen.