MERREM ® Meropenem

MERREM ® är ett läkemedel baserat på Meropenem trihydrat

TERAPEUTISK GRUPP: Allmänna antimikrobiella medel för systemisk användning - Annat beta-laktam, karbapenymantibiotika

IndikationerAktionsmekanismStudier och klinisk effektivitet Användning och doseringsanvisningar Varningar Graviditet och amning Interaktioner KontraindikationerUnskade effekter

Indikationer MERREM ® Meropenem

MERREM® är ett antibiotikum som är reserverat för sjukhusanvändning som är indicerat för behandling av luftvägsinfektioner, urin, buk, kutan och mjukvävnad, som uppstår vid mikroorganismer som är känsliga för meropenem.

MERREM ® har också visat sig vara effektivt vid behandling av akut bakteriell meningit och opportunistiska infektioner hos immunsupprimerade patienter.

Verkningsmekanism MERREM ® Meropenem

Meropenem, aktiv ingrediens i MERREM ®, är ett beta-laktamantibiotikum som tillhör karbapenemfamiljen, kännetecknat av:

Från det breda aktivitetsområdet, inklusive Gram-positiva och gramnegativa bakterier, även när de är vanligtvis resistenta mot penicillinbehandling.
Från den snabba bakteriedödande verkan, garanterad genom den höga permeabiliteten genom bakterieväggen;
Från den stora stabiliteten till den hydrolytiska verkan som gjorts av bakteriella beta-laktamaser.

Liksom andra beta-laktamer utför meropenem dess terapeutiska verkan genom att hämma transpeptidationsreaktionen mellan pepetidoglykanmolekylerna, vilket därigenom äventyrar bakteriens typiska resistans mot den osmotiska gradienten.

Denna mekanism garanteras genom förmågan hos meropenem att binda PBP (penicillinbindande proteiner), som hämmar bildandet av peptidoglykan.

Tagen parenteralt når meropenem mycket snabbt de maximala plasmakoncentrationerna, som sprids bland de olika vävnaderna och biologiska vätskor där den utövar sin terapeutiska verkan för olika timmar.

När den baktericida aktiviteten är över och betalaktamringen är hydrolyserad elimineras denna aktiva beståndsdel i en inaktiv form, huvudsakligen via njurarna.

Trots den höga effekten av åtgärden kan olika mikroorganismer minska den mikrobicida aktiviteten hos meropenem genom att minska bakterieväggens permeabilitet till antibiotikumet, uttrycka specifika resistansenzymer eller öka närvaron av utloppspumpar som kan transportera antibiotikum trängde in i den extracellulära miljön.

Studier utförda och klinisk effekt

1. FRAMTIDSUTSIKTER: MEROPENEM I BEHANDLING AV TUBERKULOS

Int J Tuberc Lung Dis. 2012 feb 8. [Epub före utskrift]

En intressant studie som visar hur den terapeutiska föreningen mellan meropenem och clavulansyra kan vara effektiv för att hämma tillväxten av Mycobacterium Tubercolosis, som är generellt resistent mot antibiotikabehandling in vitro.

2. MEROPENEM I HOSPITAL MILJÖ

Crit Care. 2012 28 juni, 16 (3): R113.

Arbete som visar hur långsam och kontinuerlig intravenös infusion av meropenem är säker och effektiv för att motverka bakteriell proliferation och symptomprogression hos patienter som lider av allvarliga patologier och på sjukhus.

3. MEROPEMEN I BEHANDLING AV SEPSI SEVERA

JAMA. 2012 13 juni; 307 (22): 2390-9.

Experimentell studie som visar att föreningen av meropenem och moxifloxacin vid behandling av allvarlig sepsis hos vuxna patienter kan vara effektiv och fördröja progressionen av multipelorgan dysfunktionssyndrom som resulterar i patientdöd.

Metod för användning och dosering

MERREM ®

500 mg meropenem injicerbart pulver och lösningsmedel;

Pulver och lösningsmedel för 1000 g injektionsvätska, lösning för meropenem.

Med tanke på användningen för sjukhus bör doseringen och det relativa doseringsschemat för antibiotikabehandling med MERREM ® definieras av den behöriga läkaren baserat på patientens fysiopatologiska egenskaper, svårighetsgraden av hans / hennes kliniska bild och de terapeutiska målen.

En anpassning av den använda dosen ska ges till äldre patienter eller personer som lider av njursjukdom.

Varningar MERREM ® Meropenem

Användningen av MERREM ® bör föregås av isoleringen av patogenen och karaktäriseringen av dess känslighet mot karbapenem.

Läkaren som ansvarar för behandlingen bör regelbundet övervaka patientens hälsotillstånd och fastställa avsaknaden av tillstånd som kan äventyra effektiviteten och säkerheten hos antibiotikabehandling, såsom: avancerad ålder, närvaro av njursjukdomar, överkänslighet mot läkemedel och i speciellt för antibiotika.

Långvarig användning av MERREM ® kan äventyra vitaliteten i tarmmikrofloran och förändra absorptionen av aktiva ingredienser, såsom orala preventivmedel, vilket underlättar uppkomsten av gastro-enteriska sjukdomar, såsom de som uppstår vid vissa mikroorganismer såsom Clostridium Difficile.

Intag av meropenem har sällan varit förknippat med anfall.

MERREM ® innehåller natrium, därför bör det tas speciellt försiktigt hos patienter som utsätts för dieter med låg natriumhalt.

FÖRÄNDRIGHET OCH ÖVERFÄRDNING

Frånvaron av studier som kan karaktärisera läkemedlets säkerhetsprofil för fosterhälsan när den tas under graviditeten eller i efterföljande period av amning begränsar användningen av MERREM® under hela graviditeten och amningstiden .

interaktioner

Från de olika farmakokinetiska studierna utfördes de enda kliniskt relevanta interaktionerna mellan meropenem och:

Probenecid, som är ansvarig för att hämma tubopenad utsöndring av meropenem och därmed ökad blodkoncentration av läkemedlet;
Orala antikoagulantia, som kan öka risken för blödning avsevärt.

Kontraindikationer MERREM ® Meropenem

Användningen av MERREM ® är kontraindicerad hos patienter som är överkänsliga mot beta-laktaminer, penicilliner och cefalosporiner eller deras hjälpämnen.

Biverkningar - Biverkningar

Terapi med MERREM ® kan leda till biverkningar:

Gastro-enteric system med illamående, diarré, kräkningar och buksmärtor;
Lever med ökade cytolysmarkörer;
Blod med trombocytopeni och endast sällan hemolytisk anemi, agranulocytos och leukopeni;
Av huden med utbrott, klåda, urtikaria och erytem.

Kliniskt mycket viktigt är också biverkningarna relaterade till överkänslighet mot läkemedlet, som förutom att förstå dermatologiska reaktioner, särskilt vid inokulationspunkten, kunde bestämma utseendet av bronkospasm, laryngospasm, hypotension och i allvarligare fall anafylaktisk chock.