Onkologi: Vad är det? Diagnos, vård och förebyggande av A.Griguolo Cancer

genera

Onkologi är läkemedelsgrenen som är avsedd för diagnos, behandling och förebyggande av godartade och maligna tumörer.

Onkologin omfattar 3 stora avdelningar och många ultra-specialiseringar. de 3 divisionerna är medicinsk onkologi, kirurgisk onkologi och radioterapi onkologi; Bland de olika ultra-specialiseringarna ingår emellertid bland annat gynekologisk onkologi, hematologisk onkologi, gastrointestinal onkologi och senologisk onkologi.

En praktiserande onkologi är en kategori av specialiserade läkare, kända som onkologer eller medicinska onkologer.

Vad är onkologi?

Onkologi är den gren av medicin som behandlar diagnos, behandling och förebyggande av godartade och maligna tumörer.

Onkologi är ett ämne för studier för en kategori av specialiserade läkare, kända som onkologer eller medicinska onkologer .

Vad är en tumör: en grundläggande granskning

För att fullt ut förstå vad onkologi är och vad det innehåller är det nödvändigt att granska vilka tumörer och andra aspekter som är relaterade till dessa fruktade hälsoförhållanden.

• En tumör är en massa av onormala celler, som indikeras av uttrycket "transformerade celler", vars andel av uppdelning och tillväxt är på grund av en förlust av kontrollmekanismer högre än de parametrar som anses normala.

  Enkelt uttryckt är en tumör en massa celler som växer på ett okontrollerat sätt .

  Uppkomsten av en tumör är resultatet av en serie cellulära DNA-mutationer, som förändrar generna som ansvarar för att styra processerna för celldelning, tillväxt, mognad och död.

• En tumör sägs vara godartad när de abnormala cellerna i den massa som utgör den uppvisar en delningshastighet och en tillväxt som är måttligt högre än normalt, saknar de förmågan att invadera intilliggande vävnader och slutligen kan de inte nå blodomloppet.

  Med andra ord är en godartad tumör en massa celler med onormalt beteende, genom uppdelning och tillväxt, men som inte är invasiva för de omgivande vävnaderna och inte ens infiltrerar blodet.

• En tumör kallas malign när de onormala massceller som utgör den har en mycket högre grad av uppdelning och tillväxt än normalt och kan påverka omgivande vävnader och sprida sig till resten av kroppen efter deras passage i blodet (metastas ).

  Med andra ord är en malign tumör en massa celler med extremt abnormt beteende, vilket på grund av cellernas beteende är invasivt för intilliggande vävnader och infiltrerar blodet.

• Som det också kan härledas från de beskrivningar som just rapporterats är maligna tumörer bestämt farligare än godartade tumörer, vilka emellertid förtjänar den uppmärksamma uppmärksamheten, eftersom de kan utvecklas till maligna former.
• Ansvarig för 7, 4 miljoner människor i världen överallt, utgör maligna tumörer den främsta dödsorsaken på global nivå (13% av världens dödsfall kan hänföras till dem).

  Bland de vanligaste maligna tumörerna är: lungcancer, magcancer, bröstcancer, koloncancer (eller kolorektal cancer) och levercancer.

• Ordet "tumör" har en synonym: neoplasi .
• Malign tumör är också känd som: malign neoplasma och cancer .

Vad är onkologens uppgifter?

Onkologen är läkaren som har till uppgift att undersöka de diagnostiska fynden som är relaterade till en tumör, försöka fastställa framsteg och svårighetsgraden och, baserat på dessa insikter och patientens hälsotillstånd (ålder, närvaro av andra sjukdomar, etc.), planera den mest lämpliga behandlingen.

Fokuserad på den så kallade tumörbiopsin representerar de fördjupade studierna relaterade till en tumör för onkologen ett obligatoriskt och oumbärligt steg, utan vilket det är omöjligt att basera en potentiellt giltig och effektiv terapeutisk väg.

Onkologen använder sig av olika medarbetare - inklusive anatomopatologen, radiologen och onkologens sjuksköterska - som hjälper honom med diagnostisk forskning och genomförandet av den terapeutiska planen.

Ursprung av ordet "onkologi"

Uttrycket "onkologi" kommer från antikens grekiska; Det är faktiskt frukten av föreningen av orden " ogkos " ( ὄγκος ; på italienska läser vi "oncos") och "logos" ( λόγος ), vilket betyder "tumör" eller "massa" och "studie".

Den bokstavliga betydelsen av "onkologi" är således "tumörstudie".

divisioner

Onkologin omfattar tre huvudavdelningar, som är: medicinsk onkologi, kirurgisk onkologi och radioterapi onkologi .

Medicinsk onkologi: vad är det?

Uttrycket "medicinsk onkologi" definierar den onkologisektorn som är intresserad av tumörers farmakologiska terapi, nämligen behandling av tumörer baserade på användning av droger.

Läkemedlen som används för att bekämpa tumörer kallas i allmänhet "cancer mot cancer" och inkluderar: kemoterapi, onkologiska immunterapier, läkemedel för så kallad molekylär målbehandling (eller riktade terapi ), hormoner och hormonella antagonister .

Bland de användbara drogerna för att bekämpa tumörer ingår:

Kirurgisk onkologi: vad är det?

Uttrycket "kirurgisk onkologi" beskriver onkologisektorn som är avsedd för kirurgisk avlägsnande av tumörer och för att ta vävnadsprover för biopsi.

Onkologi Radioterapi: vad är det?

Uttrycket "radioterapeutisk onkologi" och dess synonym "onkologisk strålterapi" definierar den onkologiska sektorn som behandlar tumörbehandling med hjälp av strålbehandling, det vill säga behandlingsform baserat på användningen av joniserande strålning .

inriktningar

Dagens onkologi erbjuder möjlighet för läkare som övar det för att specialisera och förvärva specifika färdigheter i diagnos, behandling och förebyggande av en mycket specifik tumörgrupp.

Listan över ultra-onkologiska specialiseringar är artikulerad och inkluderar bland annat:

• Gynekologisk onkologi : behandlar diagnos, behandling och förebyggande av kvinnors könsorgan, dvs tumörer av: äggstockar, livmoderhals, endometrium, vulva och vagina.
• Hematologisk onkologi : är avsedd för diagnos, terapi och förebyggande av blodcancer, dvs leukemi, lymfom och myelom.

• Bröstcancer: behandlar diagnos, terapi och förebyggande av bröstcancer.
• Neuro-onkologi : är avsedd för diagnos, behandling och förebyggande av hjärn- och cerebellumtumörer.
• Gastrointestinal onkologi : är avsedd för diagnos, behandling och förebyggande av tumörer i organ som: mag, tunntarmen, tjocktarmen, rektum, anus, lever, gallblåsa och bukspottkörtel.
• Ben- och muskuloskeletala onkologi : behandlar diagnos, behandling och förebyggande av lederna i ben, muskler och mjukvävnader.
• Dermatologisk onkologi : är inriktad på diagnos, behandling och förebyggande av hudcancer (t.ex. squamouskarcinom, basalcellkarcinom etc.).

diagnos

För diagnos av tumörer använder modern onkologi:

• Imaging test (eller bildbehandling ). Bland de mest kända avbildningsundersökningarna som är användbara för detektering av tumörer innefattar: ultraljud, röntgenstrålar, magnetisk resonans, CT, PET och benscintigrafi.

  Bland tumörerna som kan identifieras genom avbildningstester förtjänar tumörerna i organ som till exempel lungor, hjärnan, livmodern, äggstockarna eller bukspottkörteln och bentumörer att nämnas;

• Endoskopi undersökningar . Endoskopi är en diagnostisk metod som innebär att utforska inuti ett organ som ingår i bröstkorgen eller buken, genom en speciell sond som tidigare införts genom en naturlig öppning i människokroppen (mun, anus eller urinrör).

  Endoskopi innehåller många tekniker för undersökning från insidan av bröstkorgs- och bukorganen. Bland dessa tekniker är de viktigaste: gastroskopi (för esofagus, mag och tarmens första del), koloskopi (för kolonsyn), rektoskopi (för att se rektum), laryngoskopi (för syn på struphuvud, struphuvud och hals i allmänhet), bronkoskopi (för trachea och bronkialträdsyndrom) och cystoskopi (för blåsesyn).

  Endoskopitekniker är förfaranden som innebär en viss förberedelse och användningen av anestesi (eftersom de är smärtsamma eller irriterande); Dessutom är de inte befriade från biverkningar och komplikationer.

• Blodprov och benmärgstester . Blodprov och benmärgstest är grunden för diagnosen blodcancer; Dessutom är blodprovna användbara för identifiering av de så kallade tumörmarkörerna, dvs de specifika biomolekylerna (generellt proteiner) som i närvaro av en given tumör föreligger i högre koncentrationer än normalt;
• Tumörbiopsi . Tumörbiopsin består i insamling och efterföljande analys i laboratoriet av ett urval av celler som hör till en tumör.

  Tumörbiopsin är det enda diagnostiska testet som tillåter att bekräfta närvaron av en tumör och samtidigt att fastställa stadiet av framsteg i det nuvarande neoplastiska tillståndet.

  Tumörbiopsi kan vara en diagnostisk undersökning som kännetecknas av en viss invasivitet; i själva verket i närvaro av vissa tumörer, i själva verket måste läkare tillgripa en endoskopi teknik, nål aspiration eller verklig operation för utförandet av provtagningen.

terapi

För att bekämpa tumörer kan dagens onkologi räkna med droger, kirurgiska metoder och strålbehandling.

Antitumörläkemedel

De viktigaste läkemedel mot cancer är:

• De kemoterapeutiska läkemedlen . De är läkemedel som har förmåga att känna igen och döda snabbt växande celler, som celler som karakteriserar tumörer.

  Listan över kemoterapeutiska läkemedel är mycket bred och innehåller olika subkategorier av droger, inklusive: alkyleringsmedel (t.ex. cyklofosfamid, cisplatin och karmustin), antimetaboliter (t.ex. metotrexat och kladripin), cytotoxiska antibiotika (t ex daunorubicin) och antimitotiska medel (t ex vinblastin och vincristin).

Anticancerbehandling baserad på användning av kemoterapi läkemedel kallas kemoterapi .

• Onkologiska immunterapier . De är i grunden derivat av celler eller proteiner från det mänskliga immunsystemet, kan känna igen cancerceller och attackera dem tills de förstörs. Mekanismen för erkännande är baserad på närvaron, på utsidan av cellmembranet i tumörceller, av specifika molekyler, som saknas i friska celler (det är som om cancercellerna presenterade ett märke som de onkologiska immunterapisterna kan känna igen) .

  Några av de mest kända onkologiska immunoterapierna är monoklonala antikroppar (t ex rituximab, trastuzumab, bevacizumab, cetuximab, panitumumab och ipilimumab), interleukin 2 och interferon-alfa .

Antitumörterapin som fokuseras på användning av onkologiska immunterapier kallas onkologisk immunterapi .

• Läkemedel för så kallad riktade terapi (eller molekylär målbehandling). De är läkemedel som specifikt motverkar allt som främjar tillväxt och utveckling av cancerceller. mer i detalj attackerar de, förstör eller deficerar dem, vissa molekyler (vanligtvis receptorer på cellytan) som cancerceller använder för att växa och replikera.

  Exempel på läkemedel för så kallad riktade terapi är de så kallade tyrosinkinashämmarna (t.ex. imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib och sorafenib) och de så kallade serin / treoninkinashämmarna (t.ex. everolimus och temsirolimus).

Monoklonala antikroppar verkar på liknande sätt som tyrosinkinashämmare och serin / treoninkinashämmare (de stör också molekyler som cancerceller använder för att växa replikat), därför kan de också ingå i kategorin läkemedel för så kallad riktade terapi .

• Läkemedel för så kallad cancer mot cancerhormon . Hormonantitumorbehandling stammar från vetenskaplig observation att tillväxten av vissa tumörer (t.ex. bröstcancer) påverkas av halterna av könshormoner som cirkulerar i blodet.

  Drogerna för denna typ av cancer mot cancer är hormoner eller hormonella antagonister, som har till uppgift att avbryta de hormonella mekanismer som krävs för att tumören ska kunna växa.

  Några exempel på läkemedel mot cancer mot cancer är: androgener, antiandrogener, östrogener, antiestrogener, kortikosteroider, progestiner och sköldkörtelhormoner .

Cancerkirurgi

Kirurgisk onkologi är ett mycket brett område, som inkluderar många typer av kirurgi och olika tekniker för att utföra dem .

I allmänhet är syftet med canceroperation (eller anticanceroperation ) total eliminering / avlägsnande av tumören från träningsplatsen.

Men tyvärr är detta ändamål inte alltid möjligt och det leder till den så kallade återkomsten, det vill säga tumörens återkomst.

Är det alltid tillämpligt?

Antitumörkirurgi är inte alltid tillämplig; att hindra dess genomförande kan vara:

• En sen diagnos . I sådana situationer har maligna tumörer uppnått sådana dimensioner att borttagning skulle leda till eliminering av en betydande del av det angripna organet;
• Den obekväma positionen . Tillväxten av en tumör i en obekväm position hindrar kirurgen från att nå den onormala massan och åstadkomma dess borttagning;
• Delikatessen hos det drabbade organet . Att intervenera på vissa organ i människokroppen (t ex: hjärna) kan orsaka mer skada än bra i närvaro av vissa tumörer.

När är det mer effektiv?

Kirurgisk onkologi är desto effektivare, ju mer diagnosen är tidig (eftersom tumörens storlek fortfarande finns) och ju mer tumören är i en tillgänglig position (eftersom större tillgänglighet till tumörmassan underlättar borttagningsarbetet ).

Tumor Radioterapi

Tumorstrålningsterapi är anticancerbehandling som ger direkt exponering av tumörer till en viss dos joniserande strålning, med det slutliga målet att förstöra neoplastiska celler.

I allmänhet kombineras övningen av tumörstrålningsterapi med en annan typ av cancer mot cancer, eftersom den blotta exponeringen av tumören för joniserande strålning inte är tillräcklig för att hoppas på ett botemedel. valet att associera strålbehandling av cancer med kemoterapi eller antitumörkirurgi beror på vilken typ av tumör som finns, det är enbart upp till den närvarande onkologen.

förebyggande

Med tanke på antalet dödsfall över hela världen på grund av cancer är förebyggandet av dessa sjukdomar ett mycket känsligt och debatterat ämne.

Modern onkologi främjar två typer av cancerförebyggande, vilka båda är mycket viktiga, vilka är: den så kallade primära förebyggandet av cancer och det så kallade sekundära förebyggandet av cancer.

Primär cancerprevention

I onkologi, när läkare pratar om primärt förebyggande, hänvisar de till strategier för att förhindra att tumörer uppträder .

Strategierna för primärt förebyggande av tumörer gäller införandet av en hälsosam livsstil, därför:

• Rök inte
• Överstiga inte alkoholkonsumtionen;
• Ät hälsosamma och balanserade livsmedel;
• Undvik sedibilitet.

Sekundär cancerprevention

I onkologi hänvisar uttrycket "sekundärt förebyggande" till de strategier som är användbara för den så kallade tidiga diagnosen tumörer, nämligen igenkänning av tumörer när de fortfarande är i deras allra första steg eller när naturen hos deras celler fortfarande inte helt förändras.

Strategierna för sekundär cancerförebyggande motsvarar cancerprovningstest .

Ett screeningtest är ett diagnostiskt test som gör det möjligt att i en grupp av personer som anses vara riskerade för en specifik sjukdom identifiera de ämnen som har stor sannolikhet att lida av den tidigare nämnda patologin. På så sätt kan de som är i riskzonen utsättas för mer detaljerade undersökningar och eventuellt tidig / förebyggande terapi.

Med andra ord är ett screeningtest en kontroll utförd för att identifiera, bland de potentiella målen för en given patologi, de möjliga framtida patienterna, så att de kan behandlas tidigt för mer specifika undersökningar och eventuellt lämpliga terapier.

Det är viktigt att påpeka att genomförandet av ett screeningtest inte är baserat på förekomst av symtom, utan endast och uteslutande på den person som tillhör en individ till en grupp personer som är utsatta för en viss sjukdom. Detta innebär att screeningtest också ges för uppenbarligen friska och friska människor.

Onkologi fokuserar på screeningtest, särskilt när det gäller förebyggande av bröstcancer ( mammografi, bröstcancer), kolorektal cancer ( ockult blodforskning i avföring, gastrointestinal onkologi) och livmoderhalscancer ( pap test, gynekologisk onkologi).