genera
Ett ekkokardiogram är ett ultraljud av hjärtat och innebär i själva verket användningen av en ultraljudssond som är mycket lik den som används i normala ultraljudsundersökningar av muskelsensor.
Kardiologer använder ekkokardiografi när de misstänker förekomsten av hjärtsjukdom, såsom hjärtskada, hjärtsvikt, hjärtsjukdom eller hjärtfel.
I allmänhet beror beredningen och riskerna av förfarandet på typen av echokardiogram som tillhandahålls.
Resultatet av förfarandet är vanligtvis tillgängligt efter några dagar.
Kort anatomisk hänvisning till hjärtat
Hjärtat är ett ojämnt organ som placeras i ribbburet, på vänster centrum. Anatomiskt är det delbart i två halvor, den högra hälften och den vänstra halvan.
Den högra hälften består av två överlappande hålrum, höger atrium ovanför och vänster ventrikel, nedanför.
Den vänstra halvan är mycket lik den högra halvan och innehåller även två överlappande hålrum, som är vänstra atriumet ovan och vänster ventrikel, nedanför.
Centralt organ i cirkulationssystemet, hjärtat tar emot och skickar cirkulerande blod i människokroppen genom en serie blodkärl:
- De ihåliga venerna, som introducerar icke-oxygenerat blod i det högra atriumet.
- Lungartärerna, som avviker från högerkammaren och bär icke-oxygenerat blod till lungorna.
- Lungåren, som släpper upp syrgas i lungorna inuti vänstra atriumet.
- Aortan, som avviker från vänster ventrikel och transporterar oxygenerat blod till kroppens olika organ och vävnader.
Vad är ekkokardiografi?
Ett ekkokardiogram eller ecocardio är ett diagnostiskt test som - genom användning av en ultraljudssond - gör det möjligt för läkaren (att vara exakt en kardiolog ) för att visualisera hjärtat, blodkärl som är associerade med det och blodflödet till inuti hjärtkaviteterna (atria och ventriklar).
Eftersom ultraljudssonden liknar sonden som används under normala ultraljudsundersökningar, kan ekkokardiogrammet också ta definitionen av hjärt-ultraljud .
HUR VIRKAR EN EKOGRAFI?
Under en ultraljud använder läkare ett instrument som kallas en ultraljudsskanner .
Ett ultraljudssystem innehåller tre huvuddelar: en datoriserad konsol, en monitor och en ultraljudssond (kallad omvandlare ).
Ultraljudssonden är den del av de tre som lutar mot kroppen, gör att organen och vävnaderna under det undersökta området kan visas på monitorn (efter bearbetning av datorkonsolen).
Givaren fungerar så här: tack vare passagen av växelström, producerar sonden en viss mängd ultraljud; Dessa tränger igenom huden och påverkar de underliggande vävnaderna (eller organen). En del av penetrerade ultraljud är föremål för brytning - det absorberas av vävnaden - medan en annan del är föremål för reflektion, det vill säga går den tillbaka till omvandlaren.
När sonden träffas genererar den reflekterade höjden (även kallad "eko") en elektrisk ström, som den datoriserade konsolen kan tolka och omvandla till bilder på bildskärmen.
Upplösningen av bilderna beror på frekvensen av ultraljudsutsläpp: ju större denna frekvens desto större penetration av ultraljuden i vävnaderna och desto bättre upplösning.
användningar
I allmänhet föreskriver läkare utförandet av ett ekkokardiogram när de, efter en viss symptomatologi, misstänker förekomsten av hjärtsjukdom .
I det här fallet gör ett ekokardiogram det möjligt att identifiera:
- Skador på myokardiet (dvs. hjärtmuskeln ) orsakad av hjärtinfarkt (eller hjärtinfarkt ). Efter hjärtinfarkt är blodtillförseln till myokardiet lägre än vad som krävs och detta leder till död (eller nekros) hos vävnaderna som är mest drabbade av ischemi.
- Ett tillstånd av hjärtsvikt . Med hjärtsvikt indikerar kardiologer hjärtets oförmåga att på ett tillräckligt sätt pumpa blod till olika organ och kroppsvävnader.
- Medfödda defekter i hjärtat . Ordet "medfödd" betyder "närvarande från födseln". Medfödda hjärtefekter är således anatomiska abnormiteter hos hjärtat som är närvarande från livets första dag och resultatet av en utvecklingsfel under det intrauterina livet.
- En valvulopati . För valvulopati menar kardiologer eventuell funktionell eller strukturell förändring som påverkar hjärtklaffarna. Hjärtventilerna är i alla fyra och är de element som i hjärtat reglerar blodpassagen mellan de olika hjärtkaviteterna (dvs mellan atria och ventriklar) och mellan ventriklarna och de kärl som avviker från dem.
- En kardiomyopati . Kardiomyopatier är sjukliga tillstånd som kännetecknas av första anatomiska och sedan funktionella myokardiella förändringar, vilket leder till en minskning av hjärtens kontraktile aktivitet.
- En endokardit . Endokardit är den medicinska termen som indikerar en inflammation i endokardiet (dvs myokardens inre beklädnad) och hjärtklaffarna.
Endokardit är ofta tillstånd av infektiöst ursprung på grund av bakteriell precision.
Tydligen har identifieringen av de ovannämnda tillstånden genom ekkokardiogrammet viktiga implikationer inom det terapeutiska området: kunskapen om hjärt-sjukdomen i verkan medger att planera den mest lämpliga behandlingen.
typer
Det finns minst fyra typer av ekokardiogram:
- Det transthorakala ekokardiogrammet . Kallas också som ett standard echocardiogram, det är den mest praktiserade typen.
- Transesofagealt ekkokardiogram . Det ger mer exakta bilder av hjärtat och tillhörande kärl än ett transthorakalt ekkokardiogram. Denna precision har dock ett pris när det gäller större invasivitet.
- Color-Doppler echocardiogram . Exekverbar både i transthoracic och transesophageal modality, gör det möjligt att markera och studera blodflödet (dvs. blodflödet) inuti hjärtat och de kärl som kommer och avgår från det senare. Färg-Doppler-tekniken skiljer med olika färger blodriktningens riktning genom de olika hjärtkaviteterna: På monitorn är blodet riktat mot givaren rött, medan blodet som rör sig bort från omvandlaren är blå.
- Effekter av ekokardiografi (eller ekkokardiogram från stress eller ekospänning ). Det är ett ekokardiogram som utförs på en person som just har utfört en fysisk aktivitet med en viss intensitet. Det tjänar till att se hur hjärtans beteende är under en ansträngning.
Om patienten inte kan utföra någon fysisk aktivitet (till exempel han är en mycket gammal person), tar doktorerna till administrationen av vissa speciella läkemedel, som belastar hjärtat som en motion.
beredning
Preparatet varierar beroende på typen av ekkokardiogram som kardiologen har ordinerat.
Det transthorakala ekokardiogrammet innehåller inte speciella förberedande åtgärder: patienter kan äta och dricka redan strax före provet. Om de tar droger kan de fortsätta att göra det utan problem. etc.
Tvärtom kräver det transesofageala ekkokardiogrammet och ansträngningsekokardiogrammet att vissa specifika indikationer följs, såsom: på provdagen, att visas fullständigt snabbt i minst 3-4 timmar; endast i fallet med ett transesofagealt ekkokardiogram, informera läkaren om eventuella problem med att svälja och kör inte omedelbart efter provet (bättre att ha en vårdgivare); Endast vid ett försökskardokardiogram, på dagen för proceduren, bära kläder och skor som är lämpliga för fysisk aktivitet.
förfarande
På procedurnivå visar transthorakokokardiogrammet, transesofagealt ekkokardiogrammet och insats-ekkokardiogrammet olika skillnader.
Därför är det lämpligt att behandla dem individuellt, från fall till fall.
ECOCARDIOGRAM TRANSTORACICO
I samband med ett transthorakalt ekkokardiogram inbjuder en assistent till kardiologen (vanligtvis sjuksköterska) patienten att klä av kläderna som täcker bröstet och sitta på ryggen på en speciell säng, närvarande på läkarkontoret.
När patienten ligger på soffan, med det nakna bröstet, ingriper kardiologen. Den senare gäller i vissa strategiska punkter på bröstet en serie elektroder och i området där den kommer att stödja omvandlaren, en gelatinös substans, känd som en echografisk gel .
Ultraljudsgelén är avgörande för att få bilder av god kvalitet, eftersom det eliminerar den luft som kan införa mellan omvandlaren och det anatomiska området av intresse (Obs: luften uppenbarligen representerar ett störande element för transduktorns funktion) .
När gelen har applicerats lägger kardiologen omvandlaren på bröstet och börjar flytta den framåt och bakåt. När han flyttar omvandlaren observerar han vad som visas på bildskärmen och registrerar, via den datoriserade konsolen, de mest signifikanta bilderna. Transduktorns fram- och bakåtrörelse är viktig för att visa det associerade hjärtat och kärlen från olika vinklar.
Beroende på situationen är det möjligt för kardiologen att be patienten att andas på ett visst sätt eller att sätta på sin vänstra sida.
Generellt varar ett transthorakalt ekkokardiogram en timme i alla. Om det nuvarande hjärtförhållandet har vissa särdrag kan det dock vara ännu längre.
ECOCARDIOGRAM TRANSESOFAGEOUS
Som i fallet med ett transthorakalt ekkokardiogram bjuder en assistent från kardiologen i samband med ett transesofagealt ekkokardiogram patienten att ta bort kläderna som täcker bröstet och ligga på ryggen på en bekväm säng.
Situationen övergår sedan till kardiologens händer, som först numrerar patientens hals och använder en spray eller gel speciellt utformad för detta ändamål.
Anestetikans tillämpning är grundläggande för nästa steg: införandet i matstrupen, genom munnen (första) och halsen (då), av ett endoskop utrustat med en ultraljudsprobe i ena änden (klart extremiteter som kardiologen kommer att stanna nära hjärtat).
Introduktionen av endoskopet i matsmältningskanalen kräver stor omsorg. Därför fortsätter kardiologen långsamt och med stor försiktighet vid utförandet av denna operation.
Om kardiologen konstaterar att patienten är speciellt upprörd före undersökningen, kan han ge honom lugnande läkemedel så att han slappnar av.
Om inte svårigheter med introduktionen av endoskopet, varar ett transesofagealt ekkokardiogram totalt en timme .
EFFORT ECOCARDIOGRAM
Ur användningsinstrumentets synvinkel är ett ansträngningsekokardiogram i själva verket ett transthorakalt ekkokardiogram.
Det är viktigt att betona att för diagnostisk bedömning av patientens hjärthälsa innebär denna diagnostiska procedur en dubbel visualisering av hjärtat: en i vila, före fysisk träning, och en som bara avslutat ansträngningen.
EFTER PROCEDUREN
I allmänhet är patienten efter en transthoracisk ekkokardiogram fri att återuppta normala dagliga aktiviteter omedelbart.
Tvärtom, omedelbart efter ett transesofagealt ekkokardiogram, måste det ha större försiktighet, eftersom det är under effekt av anestetika och sedativa (om de administreras).
risker
Riskerna och biverkningarna av ett ekkokardiogram beror på vilken typ av ekokardiogram som praktiseras.
I detalj:
- Vid ett transthorakalt ekkokardiogram är riskerna minimala. Den enda nackdelen som är värt att notera består i möjligheten att avlägsnandet av elektroderna som appliceras på patientens bröst, orsakar för den senare en svåra irriterande känsla.
- I fallet med ett transesofagealt ekkokardiogram är det troligt att ultraljudssonden irriterar halsen medan den passerar genom den. Irritationen varar i allmänhet några timmar och är uthärdlig. Sällan orsakar det allvarliga biverkningar.
Det är viktigt att påpeka att kardiologen under hela förfarandet håller patientens viktiga parametrar under kontroll. Detta är en försiktighetsåtgärd som möjliggör omedelbar medicinsk intervention, vid speciella allergiska reaktioner mot anestetika och lugnande medel (om det administreras).
- I händelse av ett stressekokardiogram föreligger risk för att motion och / eller drogen administreras som ett alternativ till motion kan orsaka oregelbunden hjärtslag.
Även om det är väldigt sällsynt kan denna oegentlighet få allvarliga konsekvenser för patientens hälsotillstånd, vilket leder till hjärtinfarkt.
resultat
I de flesta fall känner patienten resultaten av sitt ekkokardiogram några dagar efter proceduren. Denna tidsram används av kardiologen för att noggrant analysera de bilder som samlats in under ultraljudsundersökningen.
Det bör noteras att det finns kardiologiska studier och sjukhuscentra som kan ge resultaten av ett ekkokardiogram några tiotals minuter efter det diagnostiska testet.
NÄSTA STEG
Baserat på vad som framgår av ekkokardiogrammet bestämmer kardiologen vad nästa steg kommer att vara: om resultaten på patientens hjärtfel är tydliga kommer nästa steg att vara att planera den lämpligaste terapin (som kan vara medicinsk och / eller kirurgisk ); Om istället resultaten presenterar några frågetecken, kommer ytterligare ekokardiogram att följas av ytterligare diagnostiska tester (CT-skanningar, koronar angiografi etc.).
