Problemet med fekal inkontinens
Lyckligtvis är fekal inkontinens inte en obotlig sjukdom som kan antas. En specifik medicinsk attackbehandling, som stöds av en fokuserad och balanserad diet, är utan tvekan den perfekta lösningen för att avlägsna denna obehagliga sjukdom och förhindra komplikationer och återfall.
För att bota fekal inkontinens definitivt är det nödvändigt - och oumbärligt - att agera på flera fronter:
- Radera orsaken som orsakade det: för att hitta rätt botemedel är det därför viktigt att genomgå alla de diagnostiska tester som krävs för korrekt utvärdering av sjukdomen
- Korrigera felaktiga matvanor
- Ta hand om din kropp: för detta ändamål spelar personlig intim hygien en ledande roll
- Diskutera alltid med din läkare om eventuella tvivel och problem, speciellt i närvaro av onormala eller misstänkta symtom / tecken
Det finns ingen universell botemedel mot bekämpning av fekal inkontinens eftersom störningen har ett multifaktoriellt ursprung. Faktum är att vissa patienter behöver kirurgi, för andra är det tillräckligt att ändra ätvanor och följa en uteslutande farmakologisk behandling.
Farmakologisk behandling
Farmakologisk behandling mot fekal inkontinens är inte heller samma för alla patienter. Som vi har sett, kan denna defekationsstörning faktiskt bero på helt olika eller till och med motsatta problem (t.ex. kronisk förstoppning eller kronisk diarré).
- Fall 1: Fekal inkontinens beroende av kronisk förstoppning / fekal impaktion. Obehaget kan utrotas genom det specifika antagandet av laxermedel. Läkemedlet som oftast används för detta ändamål är laktulosa, en extremt ömtålig osmotisk laxerande aktiv ingrediens, som kan attrahera vatten i tarmlumen, mjukar avföringen och stimulerar tarmperistalmen. Även suppositorierna av glycerin eller bisacodyl (t.ex. Dulcolax) kan gynna närvaron av fekal inkontinens relaterad till förstoppning.
- Fall 2: Fekal inkontinens beroende av kronisk diarré. Störningen bör behandlas tydligt med antidiarrheal-läkemedel:
- Principen Loperamid (t.ex. Imodium) är särskilt indicerad för att lindra diarré, vilket förbättrar fekal inkontinensstörning. Loperamid ökar tonen i den anal-sphincter, samtidigt reducerar tarmrörelserna (peristaltiska sammandragningar) och evakueringsfrekvensen.
- Anticholinergika (t.ex. Atropin, Belladonna): Indikerad för att minska tarmsekretioner och reglera viskberörelser.
- Opioider (t.ex. kodin): Förutom hostbehandling används vissa opioider som codein som hämmare av tarmmotilitet. Det är dock värt att notera att dessa läkemedel, jämfört med de tidigare, används mycket mindre för behandling av fekal inkontinens på grund av de viktiga biverkningar som är relaterade till dem.
- Aktivt kol: Aktiv beståndsdel angiven för att minska vattenhalten i avföring.
Alternativa insatser
För alla fall av partiell fekal inkontinens (mild) utvecklades en ny terapeutisk rehabiliteringsmetod, kallad biofeedback, som är mycket användbar för att upptäcka ämnets sphincteraktivitet. Detta är en interventionsstrategi som indikeras för patienter som upplever en minskning av rektalkänsligheten, men som fortfarande har en märkbar sphincteraktivitet. Biofeedback är en speciell rehabiliteringsmetod som syftar till att förstärka bäckensbottensmusklerna. Här är patienten "utbildad" för att kontrahera och släppa musklerna i analstolen för att motstå stimulans av avföring vid otillräckliga ögonblick (för ytterligare information: läs Kegel övningar).
Biofeedback-behandlingen, som alltid utförs inom polikliniken, innebär införandet av en liten sond i analkanalen och i en del av patientens rektala ampull. Denna sond, som registrerar trycket som utövas på ankanalens väggar, är ansluten till en dator som behandlar data och omvandlar dem till pulser och färgade staplar. De olika färgerna på staplarna indikerar graden av sammandragning och avslappning av de drabbade musklerna. Efter att ha fått de rätta indikationerna från läkaren på rätt sätt att utföra bäckenbundsövningarna, kommer patienten själv att utvärdera hur han utför dem genom att observera och studera de färgade band som spelats in av monitorn.
Det är inte ovanligt att patienten, som ett stöd för biofeedback, också utsätts för passiv gymnastik, så kallad elektroterapi. Denna behandling består i att stimulera fibrerna i analmusklerna genom införande av en elektrod i analkanalen. Fördelarna som härrör från elektroterapi är dock osäkra. Därför är dess genomförande inte alltid motiverat.
Vissa patienter som lider av fekal inkontinens kan dra nytta av tillämpningen av så kallade anal swabs : de är riktiga korkar som sätts in i anus för att hindra den ofrivilliga förlusten av fekalt material.
Kirurgiska ingrepp
När ingen drogåtgärd eller rehabiliteringsstrategier är tillräckliga för att bekämpa fekal inkontinens, tvingas patienten att genomgå operation. Mycket ofta är kirurgiska ingrepp nödvändiga när fekal inkontinens är relaterad till rektal prolaps eller födelseskador. Beroende på den bakomliggande orsaken innefattar de mest utförda kirurgiska behandlingarna:
- Kirurgisk korrigering av rektal prolapse, hemorrojder, rectocele
- Sphincteroplasty: indikerad för att reparera en anal sfincter där det finns en traumatisk lesion av musklerna som är involverade i avföring.
- Återställande av muskeltonen i den analfinkteren (gracileplastica): i vissa fall är det möjligt att reparera analfinkteren genom att lägga på en muskel som tas från låret på samma patient. Metoden, mycket känslig, består exakt i införlivandet med elektrostimulering av gracilismuskeln (adduktormuskeln som upptar medialdelen av låret) till anusen.
- Artificiell anal sfinkter: kirurgiskt ingrepp indikerat för allvarliga fall av fekal inkontinens relaterad till skada på den anal-sphincter. På nålkanalens nivå implanteras en typ av uppblåsbar ring som kan kontrollera förlusten av fekalt material. När det är svullet hindrar anordningen den analfinkteren att släppa (därför finns det ingen förlust av avföring); vice versa, när det är önskvärt att defekera, är det möjligt att deflata denna speciella ring med hjälp av en extern pump, vilket således aktiverar normal intestinal aktivitet.
- Kolostomi: Det är utan tvekan ett drastiskt kirurgiskt val som utförs som en sista utväg för patienten som lider av en allvarlig form av fekal inkontinens. Under denna operation skapas en ny artificiell kommunikation som förbinder kolon med bukväggen genom en öppning i buken. En speciell väska är fäst vid denna öppning för att samla fekalmaterialet.
diet
Förändringar i matvanor kan utan tvekan förbättra störningen av fekal inkontinens (och till och med förhindra dess återkomst). Det första tricket är den totala elimineringen av alkohol och begränsningen av koffein i kosten. När de tas i överskott kan dessa två ämnen (alkohol och koffein) verkligen leda till diarré och fekal inkontinens.
När defekationsstörningen är strikt beroende av diarré, bör patienten föredra mat som kan komprimera tarmmaterialet. För detta ändamål är rekommendationen att öka mängden kostfiber - till exempel från kli och hela livsmedel, till exempel - och att begränsa intaget av alla de livsmedel som kan ge en laxerande effekt. Även kryddor, kryddig mat, rökt mat, konstgjorda sötningsmedel bör undvikas eller åtminstone begränsas hos patienter som utsätts för diarré (se: diet och diarré).
Vissa människor som är laktosintoleranta tenderar att utveckla inte bara diarré utan också inkontinens i fekaliteter. Av denna anledning visar elimineringen från kosten av livsmedel som innehåller detta socker sig att vara ett viktigt kostym för att förhindra diarré och fekal inkontinens.
Patienter som lider av kronisk förstoppning bör i stället ägna särskild uppmärksamhet åt det korrekta intaget av både fibrer och vätskor (drick minst 2 liter vatten per dag), två viktiga komponenter för att mildra tarminnehållet, underlätta evakueringen och därmed förebygga inkontinens fekal.
